18/12/2020
«Медсестра - настоящая профессия 21 века, которую никакие роботы не смогут заменить». Беседа с Алексеем Сидневым
🇮🇱הטקסט בעברית מופיע מטה
Знаете, бывают такие встречи в жизни, которые становятся поворотными. Я переехала в Израиль в 1990 году и после этого в России бывала только в гостях у родителей. Вся моя профессиональная деятельность всегда была связана исключительно с Израилем. Так было до 2013 года, когда в Израиль приехала делегация из России, в составе которой был молодой бизнесмен Алексей Сиднев. В результате наше неожиданное знакомство переросло в годы сотрудничества, и именно благодаря приглашению Алексея я приехала в Россию уже как профессионал, а не просто турист.
Мы работаем вместе с Алексеем уже почти 7 лет. Сам Алексей больше 12 лет руководит сетью гериатрических центров в Московском регионе. Могу честно сказать, что Алексей и все, что он делает, вызывает безграничное уважение. Он один из немногих бизнесменов в России, который даже раньше, чем научное сообщество, понял роль медицинской сестры именно в долговременном уходе в общем и в паллиативной помощи, в частности. Очень много было сделано силами Алексея и его компании Senior Group для поддержки медсестринского сообщества, и я сейчас не про финансовую сторону вопроса, а скорее про идеологическую.
Но, как говорит сам Алексей Сиднев, понимание значимости роли медсестры пришло к нему не сразу. «Изначально я не понимал роли медицинской сестры в том, что мы делаем. Я не понимал ее роли и в общей системе здравоохранения. Я был солидарен с большинством и воспринимал медсестру как ассистента доктора. В принципе, наша работа и была организована таким образом. Всё четко по иерархии: управляющая (неважно кем она была до этого момента: сотрудником магазина, директором аптеки), доктор, который что-то назначает, а дальше неважно, медсёстры или помощники выдадут таблетку, назначенную врачом, а врач их потом проконтролирует. Сейчас это, конечно, звучит смешно и дико одновременно.
Мы посмотрели, как все процессы организованы во Франции в аналогичных компаниях, изучили французский опыт. Но мы увидели лишь внешнюю сторону каких-то вещей, которые нас вдохновили, а вот невидимая и, собственно, самая важная часть процесса – работа, которую выполняет медицинская сестра – осталась от нас скрыта».
Последние месяцы были очень непростыми для всех. Компания Алексея Senior Group тоже переживала очень сложный период, так как все резиденты Гериатрических центров потенциально были в группе риска. Алексей подробно делился новостями и приобретенным опытом на своей странице в facebook. Я позвонила Алексею 8 марта и сказала, что считаю нужным незамедлительно создать штаб для решения оперативных вопросов, связанных с пандемией. Алексей доверился мне и поддержал эту идею, даже не задавая лишних вопросов. После были долгие месяцы борьбы, когда все силы медицинского персонала были брошены на защиту и лечение пациентов. Мне было очень интересно услышать, как Алексей оценивает медсестринскую профессию сейчас, когда, скажем так, мы все оказались на поле боя, когда на нас обрушился коронавирус. «Мне кажется, роль медсестер значительно выросла. Как раз медсестра и доктор были теми людьми, которые принимали непосредственное участие в судьбах наших подопечных. Доктору приходилось принимать решение о способах лечения фактически в ситуации информационного вакуума. Медсестры оказывались один на один с подопечными и следили за организацией процесса помощи. Я заметил, что у нас снизилось количество госпитализаций. Мне кажется, ковид дал нашей команде возможность поверить в себя, в то, что они могут справиться со многими ситуациями, в которых раньше они бы чаще обращались к госпитализации. Это несомненный плюс пандемии» - говорит Алексей.
Сейчас, когда уже можно анализировать какие-то события, мы понимаем, что Израильв марте оказался на 2 недели впереди и уже столкнулся с проблемами, с которыми в России еще только предстояло столкнуться. «У вас был практический опыт, которого у нас в тот момент не было, можно сказать, что вы знали неприятеля в лицо. Я был свидетелем, как в самом начале пандемии принимались в корне неверные решения. К примеру, были и такие среди наших конкурентов, которые отрицали существование ковида в принципе. А один из субъектов нашей страны принял решение госпитализировать всех при первых симптомах. Для людей с когнитивными нарушениями это очень тяжело, поскольку они не получают должного ухода, помощи и даже лекарств. На тот момент было крайне важно сохранять гуманистический подход, не допустить паники среди персонала, стараться работать командой и делать так, чтобы наши подопечные получали помощь на месте» - вспоминает Алексей.
Я же была поражена как Алексей, сам находясь на карантине, продолжал придумывать и, главное, реализовывать проекты, которые приносят пользу людям. Так Алексей вместе с семьей запустил проект «Экраны для героев». Я спросила, как у него родилась эта мысль – делать своими руками всей семьёй необходимые средства индивидуальной защиты.
«Все просто - это идея не моя. Её мне подсказали друзья из Англии, которые участвовали в аналогичной акции. И мы с семьёй решили сделать то же самое. Заказали материал и сделали с детьми первую партию. Затем я снял видео и попросил коллег создать группу в фейсбуке для распространения информации. Благодаря этой акции около 50 тысяч экранов сделано по всей стране – они и в медучреждениях, и храмах, и в каретах скорой помощи, и в полиции, и в домах престарелых, и просто дома у людей. В какой-то момент с нами связался производитель аналогичных экранов и сказал, что сделал партию и хочет привезти нам, чтоб мы распространяли среди нуждающихся. А в доме престарелых в Красноярском крае есть подопечный, который сам делает экраны: он уже обеспечил ими всех окружающих и продолжает делать их каждый день. О нём пишут в газетах и снимают репортажи. В начале эпидемии было очень важно, чтоб люди чувствовали себя причастными. Это оказался очень хороший способ. И для детей, и для взрослых».
По словам Алексея, помимо очевидных проблем, связанных с пандемией, был актуален и вопрос переоценки команды. «В таких ситуациях становится очевидно, что настоящее, а что – нет. Видны люди, с которыми тебе стоит продолжать работать, а с кем пора прощаться. У людей есть два важных качества: профессионализм и лояльность. И если одного из них нет, в ситуации «боевых действий» это очень заметно. Интересно, что люди разделились на тех, кто готов самоотверженно идти через эти сложные времена, не понимая, что ждёт их в конце, и тех, кто был не уверен, сможет ли. И второе, что поменялось – это число людей в команде. Людей стало меньше, мы отказались от всего того, что не было напрямую связано с результатом нашей работы и здоровьем наших подопечных. Также поделюсь личным впечатлением – у меня поменялись требования к людям. Переход на удалённую работу позволил увидеть, кто что делает. А ещё я стал по-другому использовать своё время. Я отписался от ненужных совещаний. Появилось физическое отвращение ко всему, что не по делу. Если раньше я искренне считал, что участие в рабочей группе – это важный атрибут успешного социального предпринимателя, то сейчас я уверен, что спасённые люди и заработанные деньги – более важные атрибуты».
Я знаю, как тяжело и не просто быть первопроходцем в любой сфере. В сфере ухода за пожилыми, хрупкими людьми это еще сложнее, потому что ты осознаешь всю ответственность за них. За время работы с Алексеем я видела, как он смело включался и подхватывал новые идеи, если видел в них перспективу и, что самое главное, потенциальную пользу для конечного потребителя – пожилых людей, о которых заботится его команда. Одной из таких инициатив была работа в мультидисциплинарной команде. Мне было интересно узнать, как Алексей оценивает опыт внедрения такого подхода в гериатрических центрах, имеет ли это смысл или лучше оставаться в привычной парадигме «врач – все остальные». «Мне кажется, что сама идея мультидисциплинарной команды очень правильная. Команде проще быстро принять взвешенное решение. В России по-прежнему существует предубеждение, и врачи не готовы принимать медсестёр как равных. Очень сильна иерархия руководитель-подчинённый, а медсёстры часто считают себя подчинёнными врачей. Нет свободного обмена мнениями. Такая расстановка сил делает работу мультидисциплинарной команды неэффективной. Важно наладить взаимодействие, чтобы решение касательно лечения и ухода за пациентом было принято всеми специалистами».
В конце нашей беседы я спросила у Алексея, что бы он пожелал медицинским сёстрам в России. «Я хотел бы обратиться к тем, кто сейчас принимает решение идти в профессию медсестры. Важно, чтобы они понимали, что профессия будет меняться. Это настоящая профессия 21 века, которую никакие роботы не смогут заменить. Я считаю, что это будет полностью незаменимая профессия, которая будет не только кормить, но и ставить интеллектуальный вызов. Я искренне верю, что профессия медсестры будет открывать колоссальные возможности не только в России, но и во всём мире».
В заключение я хотела бы ещё раз поблагодарить судьбу за то, что однажды мы встретились с Алексеем Сидневым, который не побоялся и доверился мне. Я это очень ценю и еще больше радуюсь тому, что огромное количество людей и семей живут достойно и живут в любви благодаря работе всей команды Алексея Сиднева. А Алексей в свою очередь помогает мне исполнить мою давнюю мечту – сделать из так называемого «среднего» медперсонала достойных профессионалов и помочь им вырасти профессионально.
"סיעוד הוא המקצוע של המאה ה -21 שאף רובוט לא יכול להחליף". שיחה עם אלכסיי סידנייב.
יש פגישות בחיים שהופכות לנקודות מפנה. עליתי לישראל בשנת 1990 ולאחר מכן הגעתי לרוסיה רק לבקר את הורי. כל הפעילות המקצועית שלי התקיימה בישראל. כך היה עד שנת 2013 כשמשלחת מרוסיה ובין חבריה גם אלכסיי סידנב, הגיעה לישראל.
בהמשך היכרותנו הבלתי צפויה הפכה לשיתוף פעולה ארוך טווח ובזכות אלכסיי הגעתי לרוסיה לא כתיירת אלא כאשת מקצוע.
אנחנו עובדים עם אלכסיי כמעט 7 שנים. אלכסיי מנהל רשת מרכזים גריאטריים באזור מוסקבה למעלה מ-12 שנים. אני יכולה לומר בכנות שאלכסיי וכל מה שהוא עושה מצווה וכבוד גדול. הוא אחד מאנשי העסקים הבודדים ברוסיה, שעוד לפני הקהילה האקדמית הבינו את משמעות תפקיד הסיעוד בטיפול ממושך בכלל ובטיפול הפליאטיבי בפרט. רבות נעשה על-ידו ועל-ידי החברה שלו Senior Group על מנת לתמוך בקהילת הסיעוד המקצועית ואני לא מדברת על תמיכה כלכלית, אלא דווקא על התמיכה האידיאולוגית. אך כפי שאומר אלכסיי בעצמו ההבנה של תפקיד הסיעוד לא התגבשה אצלו במהרה. "בהתחלה לא הבנתי את תפקיד האחות בתוך כל מה שאנחנו עושים. אני גם לא הבנתי את תפקידה במערכת הבריאות בכלל. הייתי שותף לדעת הרוב והאמנתי שאחות היא סייעת של רופא. בפועל העבודה שלנו אכן אורגנה בצורה כזו. הכל התנהל עפ"י היררכיה ברורה: מנהלת (ולא חשוב מי היא היתה לפני כן - עבדה בחנות או ניהלה בית מרקחת), רופא שנותן הוראות ואח"כ כבר לא משנה האחות או המטפלת שנותנות את התרופה שנרשמה ע"י הרופא והרופא אח"כ מבקר את עבודתן. היום זה כמובן נשמע מגוחך ופרוע בעת ובעונה אחת.
בדקנו כיצד כל התהליכים מאורגנים בצרפת בחברות דומות לשלנו, למדנו את הניסיון הצרפתי. אבל ראינו רק את הצד החיצוני של כמה דברים שהעניקו לנו השראה, את החלק הבלתי נראה ולמעשה החשוב ביותר בתהליך - העבודה שהאחות מבצעת - נשאר נסתר מעינינו".
החודשים האחרונים היו קשים מאוד לכולם. החברה של אלכסיי - Senior Group גם עברה תקופה קשה מאוד, מכיוון שכל דיירי המרכזים הגריאטריים הפכו לקבוצת סיכון.
אלכסיי שיתף ופירט אודות הניסיון המצטבר בתקופה הזו בדף הפייסבוק שלו. התקשרתי לאלכסיי ב-8 במרץ ואמרתי שאני ממליצה להקים מיידית מטה מרוכז כדי לפתור סוגיות מבצעיות הקשורות למגיפה.
אלכסיי סמך עלי ותמך ברעיון הזה בלי לשאול שאלות נוספות. לאחר מכן היו חודשים רבים של מאבק, כאשר כל כוחות הצוות התרכזו בניסיון להגן ולטפל במטופלים.
מאוד עניין אותי לשמוע מה הערכה של אלכסיי למקצוע הסיעוד עכשיו בתקופה הנוכחית שבנסיבות של קורונה כולנו מצאנו את עצמנו בשדה קרב. "אני חושב שתפקיד האחות התרחב באופן משמעותי. דווקא האחיות והרופאים היו אלה שקיבלו את ההחלטות הגורליות עבור המטופלים שלנו. הרופא נאלץ לקבל החלטות בנסיבות של ואקום בתחום הידע. האחיות מצאו את עצמן מארגנות את מערך הטיפול במטופלים. שמתי לב שהצלחנו להפחית את מספר המטופלים שנשלחו למיון. אני סבור שהקורונה נתנה לאנשי הצוות שלנו הזדמנות להאמין בעצמם, להאמין בכך שהם יכולים להתגבר על מצבים שונים שבעבר היו מסתיים באשפוז. זה בהחלט אחד היתרונות של הפנדמיה" – אומר אלכסיי.
כעת, כאשר כבר ניתן לנתח כמה מאירועי העבר, אנו מבינים שישראל בחודש מרץ הקדימה בשבועיים לטפל בבעיות שברוסיה עוד היו עתידות להגיע. "היה לכם כבר את הניסיון הפרקטי שלנו עוד לא היה אותו, אפשר לומר שכבר הכרתם את האויב בפנים. אני הייתי עד לכך שבתחילת הפנדמיה התקבלו החלטות שגויות. לדוגמא, היו בקרב המתחרים שלנו כאלה שהכחישו את קיומה של המגפה באופן עקרוני. או דוגמה של אחד מהאזורים במדינה שלנו שקיבל החלטה לאשפז את כל המאומתים גם עם סימפטומטיקה קלה. לאנשים עם ירידה קוגניטיבית זה מאוד קשה, כיוון שהם לא מקבלים את הטיפול הנדרש, עזרה או אפילו תרופות. היה מאוד חשוב לשמור על גישה הומניסטית, למנוע בהלה בקרב הצוות, לנסות לעבוד כצוות ולוודא שהמטופלים שלנו יקבלו עזרה במקום", נזכר אלכסיי.
אני נדהמתי כיצד אלכסיי, בהיותו בבידוד בעצמו, המשיך ליזום וליישם פרויקטים לטובת האנשים. אז אלכסיי ומשפחתו השיקו את פרויקט "מסכים בשביל גיבורים". שאלתי כיצד הגיע הרעיון הזה - להכין בכוחות עצמם את ציוד ההתמגנות האישי עם כל המשפחה.
"זה לא רעיון שלי. את הרעיון תרמו לי חברים מבריטניה, שהשתתפו במבצע דומה בעצמם. אני ומשפחתי החלטנו לעשות את אותו הדבר. הזמנו את חומרי הגלם הנדרשים והכנו עם הילדים את הכמות הראשונה. צילמתי סרטון וביקשתי מעמיתים ליצור קבוצת פייסבוק כדי להפיץ את המידע הזה. הודות למבצע הזה יוצרו כ -50 אלף מסכים בכל רחבי המדינה - הם נמצאים במוסדות רפואיים, בכנסיות, באמבולנסים, במשטרה, בבתי אבות ופשוט בבתים פרטיים. בשלב מסוים יצרן של מסכים דומים יצר איתנו קשר ואמר שהוא ייצר אצווה ושהוא מעוניין להביא אותה על-מנת שנפיץ בקרב נזקקים. בבית אבות באזור העיר קרסנויארסק יש אדם שמייצר מסכים בעצמו: הוא כבר סיפק את המסכים הללו לכל הסביבה שם וממשיך להכין אותם מידי יום. בתחילת המגיפה היה חשוב מאוד שאנשים ירגישו מעורבים. התברר שזו דרך טובה מאוד גם לילדים וגם למבוגרים".
לדברי אלכסיי, בנוסף לבעיות הברורות הקשורות למגפה, גם נושא הערכת הצוות עמד לנגד עיניו. “במצבים כאלה מתברר מה אמיתי ומה לא. אתה מזהה אנשים שאתה צריך להמשיך לעבוד איתם, וכאלה שהגיע הזמן להיפרד מהם. לאנשים יש שתי תכונות חשובות: מקצועיות ונאמנות, אם אחת התכונות חסרה, זה מורגש מאוד במצב של "פעולות לחימה". מעניין שאנשים התחלקו לאלה שמוכנים לעבור את התקופות הקשות הללו, מבלי להבין מה מצפה להם בסופו של דבר, ולאלה שלא היו בטוחים אם הם יכולים. הדבר השני שהשתנה הוא מספר האנשים בקבוצה. יש פחות אנשים, ויתרנו על כל מה שלא היה קשור ישירות לעבודה או לבריאות המטופלים. אני גם יכול לחלוק את ההתרשמות האישית שלי – שיניתי את הדרישות שלי כלפי עובדים. מעבר לעבודה מרחוק אפשר לראות בדיוק מה כל אחד עושה. כמו כן, התחלתי לנהל באופן שונה את הזמן שלי. ויתרתי על השתתפות בקבוצות עבודה לא חשובות והתחלתי להרגיש סלידה פיזית כלפי כל מה שאינו ענייני ותכליתי. לפני כן, בכנות חשבתי שהשתתפות בקבוצות עבודה היא חלק מאוד חשוב בעבודתו של איש עסקים בתחום הסוציאלי, עכשיו אני משוכנע שמה שבאמת חשוב זה אנשים שהצלנו ורווח כלכלי".
אני יודע כמה קשה להיות חלוץ בכל תחום. בתחום הטיפול באנשים קשישים ושבריריים זה קשה עוד יותר מכיוון שאתה מודע לאחריות הכבירה. במהלך עבודתי עם אלכסיי ראיתי כיצד הוא מאמץ ומיישם באומץ לב רעיונות חדשים, אם הוא רואה בהם פרספקטיבה ובעיקר, יתרונות פוטנציאליים לצרכן הסופי - הקשישים. לדוגמה אחת מהיוזמות הללו הוא אימוץ שיטת עבודה בצוות רב-מקצועי. התעניינתי ביחס של אלכסיי לשינוי זה – כיצד הוא מעריך את הטמעת הגישה במרכזים גריאטריים, האם יש לכך יתרונות או שעדיף להישאר בגישה הישנה "הרופא – וכל היתר". "נראה לי שהרעיון של צוות רב מקצועי הוא מאוד נכון. הרבה יותר קל לקבל החלטה מושכלת ומהירה בתוך קבוצה. ברוסיה עדיין יש דעות קדומות, והרופאים לא מוכנים לקבל את האחיות כשוות. ההיררכיה של ממונה – פקוד מאוד חזקה ולעתים קרובות אחיות רואות את עצמן כפופות לרופאים. אין חילופי דעות. סדר כוחות כזה הופך את עבודתו של הצוות הרב מקצועי ללא יעיל. חשוב לארגן את העבודה כך שההחלטות לגבי טיפול תתקבלנה בעבודת צוות ע"י כל השותפים".
בסוף שיחתנו שאלתי את אלכסיי מה הוא מאחל לאחיות ברוסיה. "ברצוני לפנות למי שמחליט כעת להיכנס למקצוע הסיעוד. חשוב שיבינו שהמקצוע ישתנה. זהו המקצוע של המאה ה -21, שאף רובוט לא יכול להחליף. אני מאמין שזה יהיה מקצוע שאין לו תחליף. מקצוע שלא רק יאפשר פרנסה אלא גם יהיה אתגר אינטלקטואלי. אני מאמין שמקצוע הסיעוד יפתח הזדמנויות אדירות לא רק ברוסיה, אלא בכל העולם".
לסיכום, אני רוצה להודות שוב לגורל על העובדה שיום אחד נפגשנו עם אלכסיי סידנב, שלא היסס וסמך עלי. אני מעריכה את העובדה שהרבה יחידים ומשפחות שיפרו את איכות חייהם בזכות עבודת הצוות של אלכסיי. כמו כן, אני מודה על ההזדמנות להגשים את החלום האישי שלי – ולהפוך את אנשי הצוות הרפואי "הזוטר" לצוות משמעותי ובעל שאיפות מקצועיות.
