12/12/2017
מתברר שיש קשר בין כאבים באגן וריצה בקצב מהיר אצל גברים מעל גיל 50. אחרי שנתקלתי ב3 מיקרים דומים אני מציע סברה לגבי התהליך : היצרות של המרווח הבין חולייתי בין סקרום לאגן (L5-S1) גורם לירידה במתח של רצועות סקרואיליאק ואיבוד יציבות של מפרק סקרואיליאק. המפרק הזה אמור להינעל כאשר הרגל המובילה פוגעת בקרקע. מערכת התנועה מנסה לפצות על איבוד יציבות סקרואיליאק ע"י גיוס של גלוטאוס מקסימוס ורוטטורים לטרליים של הירך (פיריפורמיס, גמלוס, בייספס פמוריס). גיוס אינטנסיבי של שרירים אלה גורם למתח מוגבר בסקרו טוברוס ליגמנט ומשם למתח מוגבר במשטח המפרקי האחורי אמצעי של איסכיאל טוברוסיטי. התסמינים דומים בכל המקרים: כאב בישיבה על משטח קשה, רגישות למישוש בחלק הפוסטרו מדיאלי של אישיום, כאב חד בריצה בשלב foot strike שמתגבר ככל שמהירות הריצה עולה. מעניין לציין שמשיכה חזקה של העקב לישבן לא מעורר כאב וכן הכאב בריצה איטית מופיע בירידה ולא בעליה. הבעיה אם כך קשורה לזעזוע בסקרואיליאק שמתעצם בריצה מהירה. טיפול בהורדת המתח בסקרוטוברוס ליגמנט עוזר אבל לא מספק, היות וריצה מהירה מהווה גורם סיכון קבוע.
