28/03/2026
השלם גדול מסכום חלקיו
העיקרון "השלם גדול מסכום חלקיו" הוא אבן היסוד של פסיכולוגיית הגשטאלט. הוא קובע כי המוח האנושי אינו תופס את העולם כאוסף חלקים נפרדים, אלא כמכלול מאורגן ובעל משמעות (תבנית). הבנת חלקי התבנית אינה מבטיחה הבנה של השלם, הנוצר מיחסי הגומלין ביניהם.
ובהשאלה לעולם של התפתחות הילד…..לעיתים קרובות בעת מתן אבחנה, ההורים מופתעים. למשל אם מדובר באוטיזם או בהפרעת קשב למשל, יכול להיות שהם מחזיקים בתודעה שלהם אבטיפוס מסוים של מה זה להיות ילד.ה עם אוטיזם או עם קשיים בקשב וריכוז. יותר מזה, יכול להיות שיש להם עוד ילד.ה עם אותה אבחנה ולא מבינים איך שני הילדים האלה יקבלו את אותה הכותרת והם כל כל שונים.
יש לזה מספר הסברים. קודם כל , מדובר באבחנות שמתבססות על רצף. זה לא משהו דיכוטומי, זה לא שחור -לבן. בכל כל אחד מהקריטריונים כל ילד יכול להיות ממוקם במקום אחר. לדוגמא, במקרה של אוטיזם לפי הקריטריונים של ספר האבחנות Dsm5, על הילד למלא שלושה קריטריונים מתחום האינטראקציה הבין אישית (A) ושניים מתוך ארבעה קריטריונים של התנהגות סטריאוטיפית וחזרתית (B). אז ילד שממלא שני קריטריונים מתוך B ייראה אחרת מילד שממלא שלושה או ארבעה. אבל גם בתוך כל קריטריון יש הבדלים כמותיים ואיכותיים….
ואולי יש אבחנות נוספות לאותו ילד או ילדה, דבר מאד שכיח. ילד עם הפרעת תקשורת שיש לו גם הפרעת קשב ייראה שונה מזה שאין לו. וגם ישפיע איך נראת הפרעת הקשב שלו… ויש גם רמת תפקוד התפתחותי/שכלי. ואולי לקות למידה. ותפקוד רגשי, ורקע משפחתי שמשפיע… לכן … השלם גדול מסכום חלקיו. מה שיוצא מהשילוב של כל הגורמים שמשפיעים על הילד.ה יהיה שונה בכל מקרה ומקרה ומכאן שיש שונות רבה וגם הרבה דמיון.
מכל זה חשוב לזכור שמעבר לאבחנה יש ילד עם חולשות אבל גם עם חוזקות. וחשוב לטפל בחולשות אך גם לטפח את החוזקות כדי לתת לילד תחושת מסוגלות וסיפוק.
ולפעמים אין ממש אבחנה… אך יש שילוב של קשיים שלא מגיעים לסף אבחנה… אבל גם השילוב של הקשיים האלה שמשפיעים אחד על השני יכול לגרום לקושי תפקודי… שוב, בצורה שונה בכל ילד וילדה. וגם אם קשה להורים כשהילד.ה מקבל.ת אבחנה גם קשה להורים שמתמודדים עם ילד שקשה לו אבל איו אבחנה או שיש אבחנה שמורגשת כ״כללית מדי״ כמו עיכוב התפתחותי.
יש גם מקרה נוסף של השפעה בין אבחנות שונות וזה כשהפרעה אחת ״מעפילה״ על השנייה, ממסכת אותה, ומרב שמתייחסים לאבחנה הזאת לא רואים את השנייה. כך לא מעט פעמים מגיעים לאבחון ילדים שהקשיים שלהם הוגדרו כקשיים בקשב/חרדה/למידה… ולמרות הטיפולים הילד לא מתקדם ועולה השאלה האם פספסנו משהו…
כל ילד הוא יחיד ומיוחד…. לא משנה איזה כותרות יש לו… וגם אנחנו ההורים 😊