19/09/2025
התאונה שבה היה מעורב גידי גוב השבוע מדגישה מקרה קצה של סכנה בנהיגה: נהג בן 75 בשעת ערב מאוחרת, לאחר ששתה אלכוהול ועם עבר של מספר פציעות אורתופדיות. כל הגורמים האלו מאטים את מהירות התגובה ומעלים את הסיכוי לתאונות. בואו נבין.
נפרק את הגורמים שהביאו לתאונה ל-4: השפעות הגיל, שעת התאונה, השפעת אלכוהול ופציעות עבר.
—-------------
ככל שמזדקנים המערכות בגוף מתחילות להשתנות ולהתדרדר וזה מתבטא בכל ההיבטים אבל נתמקד במה שהכי רלוונטי לנהיגה:
ראייה- בגיל מבוגר האישון מתרחב פחות בחושך, מה שמקטין את כמות האור הנכנסת לעין והראיה נעשית פחות טובה בחושך.
עדשות העין- עם הגיל עדשות העין יכולות להיות עכורות יותר- זה נקרא קטרקט. עדשה פחות שקופה מפזרת אור וכך נוצרת “הילה” סביב אורות מתקרבים וקושי בלראות. במיוחד עם תאורה לקויה.
שמיעה ירודה- עם הגיל ישנם שינויים במבנה האוזן והתדרדרות עצבית שגורמים לירידה בשמיעה. עוד גורם שיכול לפגיעה הוא חשיפה ממושכת לרעש. כמו 50 שנה של הופעות נגיד.
כשהשמיעה נפגעת קשה יותר לזהות רעשים של רכבים אחרים או כל רעש שיכול להיות רלוונטי לנהיגה.
עם הגיל יש גם האטה בזמן תגובה ממוצע בגלל נוירולוגיה. ירידה טבעית במהירות ועיבוד מידע.
מבחינה קוגנטיבית, הירידה בתפקוד העצבי גורמת לבעיה בריבוי משימות.
למשל לפקוח עין במראות, לזהות הולכי רגל מצדדים, לעקוב אחרי תנועת רכבים ועוד. כל זה דורש קשב מרובה שמופחת באופן טבעי עם הגיל.
עוד נקודה חשובה זה שעם הגיל יורדת היכולת שלנו להערכה עצמית. מחקרים מראים כי נהגים מבוגרים לעיתים מעריכים את יכולתם בצורה יותר מדי חיובית ולא תמיד מזהים את גבולות היכולת שלהם.
למשל, במחקר ישראלי על נהגים בני 70-80 נמצא שהחשש מנהיגה בלילה או במזג אוויר קשה גדול, אך רוב הנהגים העידו שלא יפסיקו לנהוג.
—--------------------
עוד גורם שיכול להשפיע הוא פציעות עבר ולגידי לא חסר.
בעבר הוא שבר את כף הרגל ופרק את הכתף. שתי פציעות אלו יכולות להשאיר חוסר יציבות, כאבים כרוניים או כל הפרעה בתנועה אחרת שיכולה להאט את זמן התגובה ודיוק התנועה.
—---------------------
למה בחושך קשה במיוחד?
כשיש פחות אור גם נהגים צעירים מתקשים, אך אצל מבוגרים ההבדל בולט במיוחד: ירידת ביכולות העין, סינוור מהפנסים הנגדיים, פחות אור סביבתי, הכל מקשה על הראיה ועיבוד המצב.
בלילה יש גם את גורם העייפות הסירקדית.
כלומר, עייפות המושפעת מהשעון הביולוגי לפי מחזור השינה שגורם לזה שבגיל מתקדם הגוף עייף יותר בשעות הערב.
—------------------
אלכוהול: המנגנון ואיך הגיל מגביר את ההשפעה?
אלכוהול מוריד את מהירות התגובה בנהיגה. בין אם זה בזיהוי סכנות, בלימה, סטייה מנתיב ועוד. במחקר “Effects of Acute Alcohol and Driving Complexity in Older Drivers” נמצא שאפילו רמות שמתחת לסף החוקי ברוב המדינות משפיעות לרעה על ביצוע הנהיגה.
מבחינה נוירולוגית, אלכוהול עובד כמדכא (Depressant) של מערכת העצבים. הוא מגביר פעילות של GABA (הנוירוטרנסמיטר המעכב העיקרי במוח). בפשטות- יותר עיכוב חשמלי של תאי עצב שגורם להאטת מעבר מידע.
במקביל אלכוהול גם מעכב פעילות של גלוטמט- נוירוטרנסמיטר מעורר.
שילוב זה יוצר מצב שבו המוח כולו "מתפקד בהילוך נמוך".
מבחינה נוירופיזיולוגית שני הגורמים האלו גורמים לפגיעה בקליפת המוח האחראית על שיפוט, קבלת החלטות וחישוב תגובות, פגיעה בצרבלום האחראי על קואורדינציה, דיוק ותזמון, על ה-basal gangilia, גרעיני הבסיס, האחראים על תכנון תנועה ועל גזע המוח השולט ברפלקסים וערנות.
עוד נקודה חשובה היא שעם הגיל הכבד מפרק אלכוהול לאט יותר מה שגורם לכל השפעות האלכוהול להימשך יותר זמן.
—------------------------
מדד BAC מראה את רמת האלכוהול בדם (BLOOD ALCOHOL CONCENTRATION).
בישראל מותר עד 50 מיליגרם אלכוהול ב-100 מ״ל דם (0.05% BAC). לנהגים חדשים 10 מיליגרם, כלומר 0.01%.
בבדיקת ינשוף המידה היא עד 290 מיקרוגרם אלכוהול בליטר אוויר נשוף. או 50 מיקרוגרם לנהגים צעירים.
בפועל זה אומר שלנהג חדש אפילו שלוק אחד של בירה יכול להיות מספיק לעבור את הכמות המותרת.
סקירה של בית החולים Johns Hopkins מ-2024 הראתה שנסיעה עם BAC מעל אפס מעלה את הסיכון לתאונה ב-כמעט 11 פעמים בהשוואה לנהג עם BAC אפס.
—--------------------------
המקרה של גוב משלב מספר גורמים בעייתיים: גיל והירידה הטבעית הפיזיולוגית-קוגנטיבית שלו, נסיעת בלילה, נהיגה תחת השפעת אלכוהול ומצב אורתופדי שאולי מפריע. כל אלו ביחד מעלים בצורה דרמטית את הסיכוי לתאונה.
המקרה מדגים עד כמה חשוב להיות כנים עם עצמנו: האם אני מרגיש טוב? האם תנאי הדרך בטיחותיים? האם המצב הרפואי מאפשר לי להגיב במהירות?
והכי חשוב, לא לשתות אלכוהול ולנהוג. אפילו כמות אפסית משפיעה על כושר השיפוט ומהירות התגובה.
במקרה, בגלל שהתאונה הייתה באזור פקוק ובמהירות יחסית איטית למזלנו לא היו הרוגים אלא רק 6 פצועים קל. אך באותה מידה זה היה יכול להיגמר אחרת לגמרי.
שמרו על עצמכם
