09/11/2022
במקום טיפות? קיימים טיפולי לייזר חדשניים לטיפול בגלאוקומה. למי הם מתאימים ואיך זה עובד?
טיפול חדשני בגלאוקומה זווית פתוחה באמצעות לייזר ALT/SLT
טיפול בלייזר SLT (טרבקולופלסטי) או ALT נועד לטיפול בגלאוקומה זווית פתוחה. הטיפול גורם להפחתת הלחץ התוך-עיני על ידי קרן לייזר המופעלת על הרקמה באזור זווית העין האחראית על ניקוז הנוזל מהעין. הלייזר אינו מרפא את הגלאוקומה, אך עוזר לעצור את התקדמותה על ידי הורדת הלחץ התוך-עיני.
מתי ולמי נמליץ על טיפול בלייזר SLT?
• כאשר הטיפול התרופתי לא הצליח להוריד את הלחץ התוך-עיני במידה מספקת,
• כאשר המטופל חווה תופעות לוואי כתוצאה מהטיפול התרופתי (למשל אדמומיות ו/או גירוי בעיניים)
• מטופלים שמתקשים בהזלפת הטיפות לתוך העין, או מתקשים להתמיד בטיפול יומיומי.
• למטופלים שאינם מעוניינים בתלות בטיפות - טיפול בלייזר כקו ראשון, מיד לאחר האבחנה ולפני מתן טיפול תרופתי.
הצלחת הטיפול בלייזר נמדדת על פי ירידת הלחץ התוך-עיני, המאפשרת גמילה מטיפול תרופתי יומיומי.
מחקרים רבים בספרות המקצועית מתעדים אחוזי הצלחה הנעים בין 90%-70%.
כיצד זה מתבצע?
הטיפול מתבצע במרפאה, באלחוש מקומי על ידי טיפות, אינו מצריך אשפוז וניתן לחזור לתפקוד רגיל מיד לאחריו. מומלץ לטפל בכל עין בנפרד, במרווח זמן לפי המלצת הצוות הרפואי המטפל.
הטיפול מתבצע במכשיר לייזר הדומה למכשיר בדיקת עיניים. משך הטיפול דקות ספורות בלבד והוא מתבצע בישיבה.
הטיפול בלייזר אינו כרוך בכאב. המטופל ירגיש את הנגיעה של קרן הלייזר כעקצוץ קל. לאחר הטיפול נזליף טיפות אנטי-דלקתיות, וזהו. אפשר ללכת הביתה.
ביקורת עם הרופאה תתבצע לאחר כחודש ואז תתבצע הערכה מחודשת לגבי הטיפול התרופתי, לאור תוצאות הטיפול בלייזר.
ייתכן שתתבקשו להזליף טיפות אנטי-דלקתיות במשך כמה ימים לאחר הטיפול בלייזר, נוסף על הטיפול התרופתי הרגיל.
האם טיפול בלייזר SLT הכרחי ?
הטיפול בלייזר אינו הכרחי, אך הוא חלופה טובה לטיפול תרופתי, וישנם אנשים שעבורם הוא האפשרות הטובה והמומלצת ביותר.
טיפול בגלאוקומה צרת זווית באמצעות לייזר יאג (Yag Laser Iridotomy)
אירידוטומי בלייזר יאג (YAG LASER) משמשת אותנו לטיפול במצבים של גלאוקומה צרת זווית. בשיטה זו יוצרים פתח זעיר בקשתית העין במטרה לאפשר את זרימת הנוזל התוך-עיני מאחורי הקשתית אל מערכת הניקוז בזווית העין.
כאשר העין בעלת זווית צרה, קיים סיכון מוגבר להתקף גלאוקומה סגורת זוית.
מתי ולמי נמליץ על טיפול בלייזר YAG?
• בזמן התקף של גלאוקומה סגורת-זווית. התקף גלאוקומה הינו מצב חירום רפואי שעלול להוביל במהירות לעיוורון. טיפול באירידוטומי במצב זה הוא הכרחי ודחוף!
• התקף בעבר של גלאוקומה צרת-זווית באחת העיניים. הכרחי לבצע אירידוטומי – YAG לייזר- בעין השנייה כדי למנוע התקף עתידי.
• אבחנת גלאוקומה עם זווית צרה. במקרה זה הטיפול בYAG לייזר אינו דחוף, אך מומלץ לבצעו בהקדם משום שמטרתו למנוע התקף חריף של גלאוקומה סגורת-זווית.
אופן הביצוע:
הטיפול מתבצע במרפאה, באלחוש מקומי על ידי טיפות, אינו מצריך אשפוז וניתן לחזור לתפקוד רגיל מיד לאחריו. מומלץ לטפל בכל עין בנפרד, במרווח זמן לפי המלצת הצוות הרפואי המטפל.
הטיפול מתבצע במכשיר לייזר הדומה למכשיר בדיקת עיניים. משך הטיפול דקות ספורות בלבד והוא מתבצע בישיבה.
טיפול בלייזר YAG אינו כרוך בכאב. המטופל ירגיש את הנגיעה של קרן הלייזר כעקצוץ קל. לאחר הטיפול נזליף טיפות אנטי-דלקתיות.
לאחר הטיפול:
המטופל יתבקש להזליף טיפות אנטי-דלקתיות במשך כמה ימים לאחר הטיפול בלייזר, נוסף על הטיפות שהוא מזליף בדרך כלל.
הטיפול באירודוטומיה הוא טיפול חד-פעמי, והפתח הזעיר בקשתית נשאר כפי שהוא.
האם הטיפול באירידוטומיה הכרחי?
הטיפול באירידוטומיה מומלץ מאוד ומיועד למנוע התקף גלאוקומה סגורת זוית – מצב חירום רפואי המסכן את הראייה. הטיפול בלייזר אינו מסוכן, ואילו ההתקף שעלול לקרות אם לא יבוצע הטיפול, גורם נזק בלתי הפיך לעין ולראייה.