לייפר - מכשיר לתרגול לשון Liper Device

10/02/2024

תרגול וחיזוק הלשון!

האם לשון קשורה שמופיעה במערכה הראשונה, תגרום לדום נשימה במערכה השלישית?

היחס בין הכוחות של שרירי הלשון ושרירי הלחיים שלנו, בשילוב עם נשימת פה משפיע על גדילה של הלסתות שלנו (המקסילה והמנדיבולה) ובאופן כללי על גדילת השליש האמצעי והתחתון של הפנים.

לשון קשורה לא מאפשרת ללשון "לנוח" באופן תקין על החיך הקשה ולשמור על יחסי הכוחות התקינים, דבר שגורם לגדילה לקויה של הפנים שלנו והעלאת הסיכון להפרעות נשימה חסימתיות בשינה. בנוסף לשון קשורה שלא מצליחה להיות על החיך הרך, בזמן השינה היא נופלת אחורה וחוסמת את דרכי האוויר.

במחקר שפורסם ממש לאחרונה נלקחה ילדה בת 13 עם דרגת דום נשימה חמורה* עם 17.3 אירועים לשעה ונצפתה לשון קשורה בדרגה מגבילה תפקודית (TRMR מתחת ל50%)**

הילדה עברה בדיקת DISE (בדיקה בה הרופא המרדים בחדר הניתוח מכניס את הילדה לשינה מושרת. רופא האף אוזן וגרון מכניס סיב דרך האף ומעריך איזה איבר גורם לקריסה של דרכי האוויר ודום הנשימה בשינה).

בבדיקה של הילדה נצפתה קריסה של בסיס הלשון אחורנית, כאשר בסיום ההערכה היא המשיכה וביצעה ניתוח טורבינות באף והתרה של הלשון. מיד לאחר הניתוח היה ניתן לראות שהלשון לא צונחת לאחור ונצפה שיפור.

בסיום הניתוח הילדה הופנתה להמשך טיפול קלינאי תקשורת בכדי לוודא שהלשון תחלים באופן המיטבי וכן קבלה תרגול לשיפור תפקודי הפה שלה.

חודשיים לאחר הניתוח הילדה ביצעה הערכה חוזרת של דום הנשימה בשינה שלה ונצפה כי כעת היא הייתה עם חומרה קלה של 4.2 אירועים לשעה. כלומר נצפה שיפור משמעותי בו הילדה התחילה עם 17.3 אירועים לשעה ולאחר התרת לשון וטיפול קצר של חודשיים, חלה ירידה דרמטית ל4.2 אירועים לשעה.

כיום בהערכה של דום נשימה בשינה בקרב ילדים, רופאי האף אוזן והגרון מסתכלים לרוב על השמנה, גודל השקדים והאדנואידים, נזלת אלרגית וסטיית מחיצה. עם זאת יש מקום להסתכלות רחבה יותר הכוללת את מבנה הפנים (המבנה הקרניו-פציאלי), דפוס נשימה, פנים מוארכות וצרות, רטרוגנטיה (לסת תחתונה אחורית), צפיפות בשיניים, חיך גבוה וצר, מנח הלשון וכמובן הערכה של הלשון הקשורה.

*הדרגות של רמת החומרה של דום נשימה בשינה בקרב ילדים: בין 1-5 דרגה קלה, 5-10 בינונית ו10 ומעלה חמורה.

**לשון קשורה נבדקה באמצעות מדד TRMR (tongue range of motion ratio)- מדד בו פותחים את הפה הכי גדול שניתן ומודדים את המרחק בין השיניים החותכות העליונות לתחתונות, לאחר מכן מבקשים למקם את הלשון ליד החותכות העליונות ומבקשים פעם נוספת לפתוח את הפה הכי גדול, במידה וההבדל בפתיחה כאשר הלשון למעלה קטן ב50% מהפתיחה הכללית מדובר בלשון מוגבלת תפקודית באופן משמעותי).

Valderrama-Penagos, J. X., Rodriguez-Alcala, L., Plaza, G., Baptista, P., Garcia-Iriarte, M. T., Correa, E. J., & O'Connor-Reina, C. (2023). Ankyloglossia in children, a cause of obstructive sleep apnoea: Case report Paediatric Ankyloglossia and sleep apnoea. Dise resolves the mystery.‏

15/01/2024

מוזמנים ומוזמנות לוובינר מקצועי.

לשון קשורה ותת- תפקודית בגיל הינקות, חשיבות האיתור המוקדם, אבחון וטיפול , עם ד"ר יעל דובסטר-דוד | רופאת שיניים ויועצת הנקה IBCLC | צוות מרפאת לשון קשורה בבית חולים איכילוב

22 בינו׳ 2024, 20:00 – 21:30

נושאים:

* הגורמים לקשיים נפוצים בהנקה
* אנטומיה תקינה ולא תקינה של הלשון והלוע
* מבנה מול תפקוד וסימנים לתת תפקוד הלשון
* חשיבות האיתור המוקדם והפנייה להתערבות
* אבחון וטיפול - תרגול, מעקב והשלכות עתידיות
* כלים לאבחון בסיסי והמלצות
* שיתוף פעולה בין אנשי מקצוע - למי להפנות ומתי?

שריינו לכם כבר מעכשיו מקום בחינם להרצאת ה-Zoom החשובה הזו, פרטים נוספים בלינק >> https://www.terapik.co.il/event-details/tongue-tied-myofunctional-in-infancy-and-beyond

#קלינאיתתקשורת #יועצתשינהלתינוקות #יועצתהנקה #יועצתשינה #לשוןקשורה #תרגוללשון #נחירות #שינה #נשימתפה

לשון קשורה ותת- תפקודית, הצוות המקצועי המטפל, אבחון , טיפול וחיוניות תרגילי הלשון , עם ד"ר אייל בוצר מומחה ברפואת שיניים לילדים

21/07/2023

כדאי לקרוא ולהקשיב ל דולב ברוורמן - קלינאי תקשורת . דולב קלינאי תקשורת
מאוד מקצועי ובעל ניסיון רב

כולם התנסו בו, כמעט תמיד הוא פתרון קסם להפחית חרדה ומתח וללא מעט מאיתנו היה קשה להיגמל ממנו..

המוצץ

אז האם שימוש במוצץ טוב או רע?

התשובה- תלוי מתי ואת מי שואלים.

בקצרה: לשימוש במוצץ יש היבטים רבים, מצד אחד הוא עוזר לווסת את הרגשות ולהרגיע את התינוק, ובנוסף משנת 2016 הוא נכנס תחת ההמלצה לדברים שניתן לעשות כדי להפחית אירועים של מוות בעריסה, אך מהצד השני הוא משפיע על תפקוד הלשון ועל מבנה הלסתות וגדילת הפנים.

נתחיל מהחיובי:

הפחתת סטרס- בספרות ישנן עדויות רבות לכך ששימוש במוצץ עוזר לתינוק לווסת את עצמו וכן להפחית מתח וחרדה באופן כללי.
אני אוסיף לכאן סייג שלי ונק' למחשבה- האם זה שהתינוק מפסיק לבכות זה מספיק בכדי לקבוע שהוא נרגע?

במחקר מעניין שבדק קורטיזול (הורמון סטרס) ברוק של תינוקות שהיו בפגייה נמצא שאם לפני בדיקה נותנים לתינוקות שילוב של דבר מתיקה עם מוצץ זה מפחית את הורמון הסטרס ב50%, עם זאת שימוש במוצץ בלבד לא הפחית את רמת הסטרס.

מוות בעריסה- האיגוד האמריקאי לרפואת ילדים ממליץ על שימוש במוצץ!
מקרים של מוות בעריסה עלולים להתרחש עד גיל שנה. בנוגע להיבט של תרומת המוצץ, מחקרים מצאו כי כאשר התינוק משתמש במוצץ הוא מניע מעט את הלסת קדימה ובכך פותח את מסלול האוויר. למעשה במחקרי הדמיה ראו שדרכי האוויר גדלות מ2 ממ"מ ל8 מ"מ בתינוקות שהשתמשו במוצץ.

נעבור לשלילי:

שימוש במוצץ מפר את שיווי המשקל השרירי בתוך הפה.
באופן תקין השפתיים צריכות להיות סגורות והלשון צריכה להיות מונחת על התקרה של הפה תוך הפעלת לחץ קל (כך היא שומרת על שיווי המשקל השרירי החיכי-לועי).
כאשר המוצץ בשימוש, קיים לחץ לא תקין על השיניים ובהכרח הוא מונע מהלשון להיות מונחת על התקרה של הפה.

ההשלכות לשימוש ממושך במוצץ לאורך היום יכולות להיות קשורות למצב הדנטלי (המשנן) ולמצב הסקלטלי (לעצמות הפנים). שימוש במוצץ עלול להוביל לסגר קדמי פתוח (anterior open bite), סגר צלבי צידי (posterior cross bite), חיך גבוה וצר ומרחק קצר בין הניבים (בעבר כתבתי פוסט נפרד על הקשר בין המרחק בין הניבים וקשיי קשב וריכוז למי שמעוניין).

ככלל רוב רופאי השיניים מדברים על כך שמומלץ להיגמל ממוצץ עד סביב גיל 3 או 4 בכדי למנוע שינוי קבוע לשיניים, אך הם מתייחסים למצב הדנטלי בלבד ולא להשפעה שיש ללחץ של הלשון כלפי התקרה של הפה ולמצב הסקלטלי.

בשורה התחתונה
ההמלצה שלי היא לאפשר בלילה עד גיל שנה. לאחר מכן עד גיל 3 יש לעודד את הילד להיגמל ממנו ולהשתמש בו כאמצעי להרגעה בלבד, כלומר לחשוב על המוצץ כתרופה בכדי להרגיע את התינוק, ברגע שנרגע יש להוציא את המוצץ.

24/05/2023

אנחנו לא מדברים על מעצבת פנים או מעצבת אופנה.
מה שאפשר לעצב בגיל הינקות, מעצבת האופנה והאיפור לא תוכל לשנות בבגרות - תרגול יעיל של הלשון יכול להשפיע על עיצוב אזור החך, ולהשפיע על מבנה עצמות הפנים!
כשאזור הפה מעוצב כמו שצריך, יש פחות נטיה לצפיפות השיניים, הנשימה מהאף טובה יותר ולכן יכולה למנוע בעיות רבות כמו נשימת פה, נחירות, בעיות שינה, תסמינים של ADHD ועוד .
TongueGym מקל על ביצוע תרגילי הלשון ומשפיע על יעילותם.
בקרו אותנו באתר על מנת ללמוד עוד תרגילי הלשון וחשיבותם:
https://liper-device.com/he/

11/05/2023

אתמול, התארח ד״ר אייל בוצר, ממציא ה-TongueGym ומומחה לרפואת שיניים לילדים - בהרצאה מקוונת מטעם TeraPic בנושא לשון קשורה ותת-תפקודית. אייל דיבר על החיוניות של תרגילי הלשון, ועל היתרונות בשימוש ב-TongueGym על מנת למקסם את היענות ויעילות התרגילים במקרים של לשון קשורה ותת-תפקודית אשר גורמת, בין היתר, לבעיות אכילה, בליעה, דיבור, נשימה, שינה, מבנה עצמות הפנים והשיניים ועוד.
יותר מאלף מטפלים ורופאים השתתפו בהרצאה המרתקת הזו, ואנחנו כאן בשביל לומר לכם תודה. על ההקשבה, על ההיענות ועל המחויבות - מחכים לפגוש אתכם שוב בהרצאה הבאה! https://bit.ly/3pzQtoF
Eyal Botzer

02/05/2023

אנחנו מתרגשים לספר שבתאריך ה-10.5, בין השעות 20:30-21:30 - יתארח ד״ר אייל בוצר, ממציא ה-TongueGym ומומחה לרפואת שיניים לילדים, ב-TeraPic - מיזם לשיפור הנגשת תוכן מקצועי עבור מקצועות הבריאות, אנשי חינוך והורים, וירצה למטפלים בנושא לשון קשורה ותת-תפקודית.
בהרצאה ד״ר בוצר ידבר על מגוון נושאים מרתקים המתקשרים ללשון קשורה ותת-תפקודית, מרגע האבחון ועד לטיפול הפרקטי ולחיוניות של תרגילי הלשון המגיעים בעקבות. שריינו לכם כבר מעכשיו מקום בחינם להרצאת ה-Zoom החשובה הזו, פרטים נוספים בלינק >> https://www.terapik.co.il/event-details/tongue-tied-myofunctional?fbclid=IwAR08qSLIDBjryLZzU958M4PJK7MxrkjWY5mjwXCqZevUBtWl8goNeu9nMTI

לשון קשורה ותת- תפקודית, הצוות המקצועי המטפל, אבחון , טיפול וחיוניות תרגילי הלשון , עם ד"ר אייל בוצר מומחה ברפואת שיניים לילדים

24/04/2023

לפני מספר ימים חשפה מעיין אדם - מגישה בקשת 12, כי ביתה הבכורה נולדה עם לשון קשורה.
היו כאלה שתקפו אותה על הפרסום ועל המלצות שהמליצה, אך בסופו של יום, נזקף לזכותה הפרסום, מאחר והמודעות לנושא לשון קשורה ותת-תפקודית וההשלכות שלה מאוד נמוכה בישראל וחשוב מאוד שהורים יהיו מודעים לכך.
רק כדי לסבר את האוזן, בשני מחקרים גדולים שנעשו בעולם, 34.6%-46% מהילודים נולדים עם לשון קשורה בדרגות שונות.
לשון קשורה ותת-תפקודית היא לשון המחוברת לרצפת הפה על ידי מיתר. במקרים רבים הטיפול הראשוני כולל ניתוח להתרת הלשון, אבל התהליך רחוק מלהיגמר שם.
תרגולי לשון לפני ואחרי ההתרה הם החלק החשוב ביותר בתהליך הטיפול.
​​עד היום המטפלים נאלצו לבקש מההורים לתרגל את הלשון על ידי החדרת שתי אצבעות (של הורה), או מכשירים אחרים לא נעימים ופחות יעילים אל מתחת ללשון, כדי להרים ולהוריד אותה וכך לעודד וליצור תנועתיות.
אבל היום, יש מכשיר קטן ופשוט בשם TongueGym, שמתלבש על אצבע ההורה ואיתו מבצעים בצורה פשוטה, נוחה ויעילה יותר את התרגילים הפשוטים והקצרים הנדרשים לטיפול. הורים מעידים שעם TongueGym, זה פשוט הופך לעוד משחק עם התינוק. רוצים לשמוע עוד?
לכתבה >>

לשון קשורה היא תופעה שכיחה שפוגעת באיכות החיים של התינוק ושל הוריו בכמה וכמה אספקטים. אם התופעה לא מאובחנת ומטופלת בזמן היא עלולה לגרום גם לנזקים בהמשך

18/04/2023

למרות שלהרבה אנשים יש תסמינים הקשורים ללשון תת-מתפקדת, למודעות לפתרונות האפשריים יש עוד דרך ארוכה.
ד״ר יעל דובסטר, DMD, IBCLC רופאת שיניים ויועצת הנקה בינ״ל מוסמכת ודורית מייס, קלינאית תקשורת, מטפלת בתחומי אכילה ומוסמכת בטיפול Orofacial Myofunctional , התיישבו לשיחה מעמיקה וצללו לנושא של טיפול עם תרגילי לשון וכיצד הם מהווים חלק מהותי בטיפול בלשון קשורה ובתפקוד לשון לקוי. דורית שיתפה אותנו בתובנות שלה, והעניקה טיפים והדרכה מעשיים למבוגרים, ולהורים צעירים שלעיתים לא מודעים לחיוניות תרגילי הלשון וחשיבותם לבריאות העתידית של התינוק, ובכך מונעים ממנו טיפול כולל בלשון קשורה ותת-תפקודית.
דורית הדגישה במהלך שיחתנו את החשיבות של מודעות וחינוך בכל הנוגע לטיפול בהפרעות בתפקוד הלשון. היא הדגישה את הצורך של מבוגרים והורים צעירים להבין את הסימנים והתסמינים של בעיות אלו, כדי שיוכלו לנקוט בפעולה מוקדמת ולפנות לעזרה מתאימה במידת הצורך.
אל תפספסו את השיחה מאירת העיניים הזו עם דורית מייס, הצטרפו אלינו וקבלו גם אתם תובנות חשובות לטיפול >> Dorit Mais

ד״ר יעל דובסטר, DMD, IBCLC רופאת שיניים ויועצת הנקה בינ״ל מוסמכת ודורית מייס, קלינאית תקשורת, מטפלת בתחומי אכילה ומוסמכת בטיפול Orofacial Myofunctional , הת...

17/04/2023

פוסט חשוב של דולב ברוורמן - קלינאי תקשורת על נשימת פה ואף.
נשימת פה אפשר לזהות כבר בילודים/תינוקות, אם בגלל תפקוד לקוי של הלשון או בגלל חך גבוה וצר הכרוכים זה בזו.
תרגולי לשון הינם טיפול קריטי במקרים של לשון תת-תפקודית ולשון קשורה ובגיל הינקות גם יעזרו מאוד לפתור את בעיית החך הגבוה שמשפיעה על הנשימה ובעיות רפואיות אחרות הנובעות מכך.
אבחון. אבחון. אבחון.
גם אם הגורמים המטפלים לא מדברים על כך אתכם ההורים, ואתם מזהים אצל ילדכם סממנים כמו שינה עם פה פתוח או נחירות חמודות(; תתעקשו לבדוק את הנושא עם מומחה בתחום.
ובכלל. גם אם זה נשמע כמו עוד קוץ בתחת (סליחה), הכניסו את בדיקת הלשון והלוע לרשימת הבדיקות של תינוקכם.
אם לא אתם, אז מי ידאג לו/ה לעתיד טוב ובריא יותר😊.

אחד המיתוסים הנפוצים הינו שנשימה דרך הפה עוזרת לנו להכניס יותר חמצן לגוף, ומשום שאנחנו רגילים לכמות חמצן גבוהה אנו מתקשים לעבור לנשימה דרך האף.

אז נשימת פה עדיפה על נשימה דרך האף?

בקצרה: לא! נשימת אף עדיפה על נשימת פה!

ובהרחבה למי שמתעניין:

- החמצן נכנס דרך מערכת הנשימה העליונה אל הריאות, ומשם לזרם הדם ולתאים.
- אבל החמצן לא מטייל באופן עצמאי בזרם הדם, הוא זקוק להסעה, ההסעה שלו נקראת המוגלובין.
- כשהחמצן מגיע לתחנה שלו הוא צריך להיפרד מההמוגלובין ולהיכנס לתא שזקוק לחמצן.
- בשביל להיפרד מההמוגלובין הדם צריך להיות חומצי בדיוק ברמה הנכונה.
רמת החומציות של הדם נקבעת דרך רמות הפחמן הדו חמצני. עלייה של פחמן דו חמצני תגרום לירידה ברמת החומציות של הדם, ולהפך ירידה של פחמן דו חמצני תגרום לעלייה ברמת החומציות.
- כאשר יש ירידה בחומציות של הדם (כתוצאה מעליה בפחמן הדו חמצני), החמצן ישתחרר בקלות מההמוגלובין ויכנס לתא. ולהפך כאשר תהיה עלייה בחומציות הדם (כתוצאה מירידה בפחמן הדו חמצני) ההמוגלובין "יעמיס" עליו יותר חמצן ולא ישחרר אותו.

- לתהליך שתיארתי כרגע קוראים אפקט בוהר והוא התגלה כבר בשנת 1904.

ולעניינינו:

- כשאנחנו נושמים דרך הפה אנו למעשה מכניסים יותר אוויר לריאות, אך נשימת פה גם מורידה את רמות הפחמן הדו חמצני בגוף. מה שלמעשה מעלה את רמת החומציות בדם ומקשה על השחרור של החמצן מההמוגלובין ומהכניסה שלו לתוך התאים.
- לעומת זאת בנשימת אף אנו פולטים החוצה פחות פחמן דו חמצני, ובכך משאירים רמות גבוהות יותר בדם, מה שמאפשר לחמצן להשתחרר מההמוגלובין יותר בקלות.

- אם הצלחתי לבלבל אתכם אז נחזור להתחלה - נשימת אף עדיפה יותר:
נשימת פה באמת מכניסה יותר אוויר לריאות, אך מקשה על ספיגת החמצן בתאים ולכן לגוף יהיה פחות חמצן מנוצל. בנשימת אף אולי כמות האוויר שתיכנס תהיה קטנה יותר, אך החמצן יהיה מנוצל באופן אפקטיבי הרבה יותר.

כמה דברים מעבר:
- בזמן פעילות גופנית אנחנו לרוב נושמים דרך הפה במטרה לפנות את רמות הפחמן הדו חמצני שמצטברות אצלנו עקב הפעילות המאומצת ולא במטרה להכניס יותר חמצן (בתהליך הנשימה התאית נוצר פחמן דו חמצני, ובזמן פעילות ספורטיבית הדבר מתגבר).

- בנוגע לקושי במעבר מנשימת פה לנשימת אף (במידה ואין קושי אורגני עקב חסימה בחלל האף, למשל על ידי שקד שלישי). העניין טמון לרוב בהרגל, ובעצם העובדה שאם התרגלנו לנשום דרך הפה (שנורקל) יהיה לנו יותר מאתגר לעבור ולנשום דרך האף (קשית) פשוט בגלל שיותר קשה לנשום דרך משהו שמעלה את ההתנגדות.

- להתנגדות של זרימת האוויר דרך האף ולנשימת אף יש יתרונות נוספים בפני עצמם (כמו NO- nitric oxide), אבל זה כבר יצריך פוסט נפרד😊

23/02/2023

גלידה מתוקה, שיחה קולחת, נשימה תקינה או שינה שקטה ללא נחירות.
הלשון הוא איבר מפתח בתפקוד היומיומי.
הוא אחראי לאינספור פעולות גוף שגרתיות חשובות מאוד.
בעלי לשון קשורה או תת תפקודית עשויים להיות מסוגלים לכל תפקודי מערכת הפנים אולם הם עלולים לפצות על התנועתיות החסרה כדי להצליח לבצע פעולות של מציצה, לעיסה, בליעה ודיבור.
תרגילי לשון חשובים ביותר. באמצעות התחזקות והתגמשות שריר הלשון, מתאפשרות פעולות חיוניות כמו בליעה תקינה ויצירת צלילים המחייבים מגע של הלשון בחך.
חיזוק הלשון כל כך קריטי בגלל כל הדברים שהוא מאפשר לנו לעשות. הוא בראש ובראשונה, בשבילנו.

16/02/2023

למרות הרצון האנושי מאוד לשמור בעיה קטנה על אש קטנה, זיהוי וטיפול בה לפני שהיא גדלה, יכול לחסוך לנו הסתבכויות והרבה מאוד זמן ואנרגיה נפשית. לכן, מומלץ לאבחן כמה שיותר מוקדם אם תינוקכם סובל מלשון קשורה, על מנת שנוכל לעזור לכם לפתור את הבעיה כל עוד רקמות העצם עדיין רכות יחסית וקל להשפיע על עיצובן בזמן הגדילה. כי לשון קשורה היא לא רק בעיות הנקה. תפקוד הלשון משפיע על מבנה החך, הלוע ועצמות הפנים עם השלכה משמעותית על בריאות העתידית של התינוק.
אם שמתם לב לאחד מן התסמינים שעלולים להצביע על לשון קשורה, כמו קושי לינוק, שינה עם פה פתוח או חוסר גמישות לשונית, מומלץ לפנות לאיש מקצוע ולקבל את הייעוץ והטיפול הנדרשים. כל עוד הבעיה עדיין קטנה והגוף עדיין לא התפתח במלואו, גם השינוי הכי קטן יכול להיות עולם ומלואו.

09/02/2023

הלשון שלכם בידיים נכונות.
לאחר מחקר מעמיק ושנות ניסיון רבות ברפואת שיניים, ייעוץ הנקה, תפקוד לשון וקלינאות תקשורת,
TongueGym עוצב על ידי ד״ר אייל בוצר במיוחד כדי לתמוך בפתרון בעיית תפקוד הלשון.
בבסיסו, טבעת גמישה המתאימה לכל גדלי האצבע, ובקצהו, חלק רך שעוצב במיוחד לבסיס הלשון.
נוחות היא עקרון מפתח להחלמה. TongueGym מקל על תרגולי הלשון, ופשוט להתנייד איתו.
תכונות אלו הופכות אותו לשותף האידאלי בתקופת התרגולים.
רוצים לשמוע עוד על TongueGym? בואו לאתר שלנו >>