הלנה סילמן כהן - פיזיותרפיה אונקולוגית

31/07/2025

#פיזיותרפיה #סרטןשד

21/07/2025

למה להתחיל פיזיותרפיה אפילו לפני תחילת הטיפולים ?
​
זאת אולי המלצה שנשמעת לא שגרתית אבל האמת היא שככל שמקדימים לתרגל פיזיותרפיה כך מגדילים את היתרונות שלה
​
קודם כל, מתחילים לחזק שרירים שעלולים להחלש בעקבות הטיפול (ישנם הרבה מחקרים שמדגישים את חשיבות השיקום לפני ניתוח בייחוד אם ישנה ירידה משמעותית בתפקוד/כוח לפני)
ההקדמה תסייע לתוצאות הניתוח, פחות סיבוכים אחרי ניתוח, ובהקלה על השיקום שאחריו.
תירגול פיזיותרפי יכול לסייע על הקלה בכאב, אם קיים לפני הטיפול ובמיוחד אחריופן נוסף הוא הפן ההתנהגותי והנפשי-
קודם כל, טיפול מקדים יכול להוות הכנה נפשית לניתוח ולתהליך השיקום. הוא יכול לתרום להפגת חרדות ודאגות.
התחלה מוקדמת של התירגול יכולה להכניס את המטופל/ת לשגרת תרגולים, למשהו שהופך לחלק מהיום יום כך שאחרי הטיפולים ובמהלכם, התרגולים יהפכו לעוגן, לסימן של חזרה לשגרה,
ויותר מזה- לתחושת השליטה של המטופל/ת על בריאותו.
היכולת של אדם חולה לתרום לתחושה טובה, לתפקודו היומיומי תורמת גם ובעיקר לחוסן הנפשי שלו וליכולת השיקום הרגשי

13/07/2025

#לימפדמה #עיסוילימפטי

10/07/2025

סרקומה הוא הסרטן הראשון שפגשתי
כשהייתי בת 17 אחותי, שגדולה ממני בשלוש שנים, ​ אובחנה עם אוסטו-סרקומה.
הייתי תלמידת יב שלמדה לבגרויות, ומדי פעם באתי ל"משמרת" אצל אחותי בבית החולים.
היא הייתה כאובה מאד, ועזרתי ככל שיכולתי, אבל לא יכולתי לעזור עם הכאב.
באחת הפעמים שהייתי איתה, הגיעה הפיזיותרפיסטית, ולנגד עיני, במהלך של שעה ראיתי איך אחרי התרגילים וההדרכה של הפיזיותרפיסטית, היא הצליחה לקום וללכת והיתה הקלה בכאבים. זה היה מוחשי וזה קרה מול עיני המשתאות.
ברור שזה היה רק שלב בתהליך ארוך, אבל העובדה היא שזה נחקק בזכרוני .
כמה שנים קדימה, הסרטן לצערנו חזר ( הכל בסדר. אחותי איתנו ומנהלת חיים נפלאים, טפו טפו טפו ) ואני כבר הייתי פיזיותרפיסטית. אמנם בתחילת דרכי ועדיין, הפעם הייתי בעמדה אחרת ויכולתי לעזור אני לאחותי.
כידוע סרקומה הוא סוג של סרטן נדיר, אבל כאשר הוא פוגע בעצמות נדרש שיקום לאורך זמן ממושך שיכול להחזיר יכולות תפקודיות חשובות ותחושת שליטה על החיים.
​
​
*** אם אתם מכירים מישהו שאיתרע גורלו והוא מתמודד עם מחלת הסרטן ואינו מודע ליתרונות הרבים והמשמעותיים של הפיזיותרפיה האונקולוגית- ספרו לו. זה יכול לעשות את ההבדל.

07/07/2025

יולי- חודש המודעות לסרטן סרקומה
כמובן, כמו בכל פעם- לא עלינו.
ובמקרה של סרטן הסרקומה חשוב לציין שמדובר בסרטן נדיר המהווה כ-1-2% מכלל מקרי הסרטן.
הסרקומה הוא בעצם תת קבוצה של גידולים נדירים המתפתחים ברקמות החיבור של הגוף כמו שרירים, עצמות, שומן וגידים.
יש למעלה מ70 תת סוגים שונים של סרקומה, כאשר כל אחד מהם מתנהג באופן שונה ומצריך גישה טיפולית מותאמת.
חשוב לציין שהסרקומה נחלקת לשני סוגים מרכזיים - סרקומה של הרקמות הרכות (שרירים, רקמות שומן וגידים) וסרקומה של העצמות.
סרקומה של העצמות מהווה כ 20% מכלל מקרי המחלה ומופיעה בדר"כ אצל ילדים ומתבגרים.
האיזורים הנפוצים ביותר להימצאות סרקומה הם גפיים (כ 60 אחוז מהמקרים)
בטן וגב ( כ 30 אחוז מהמקרים) ראש וצוואר ( כ10 אחוז מהמקרים) ויכולים להימצא גם על העור, בשד, כבד, לב, עצמות (במיוחד עצמו גפיים אגן ועמוד שידרה)/
בגלל ריבוי סוגי הסרקומה וריבוי האפשרויות מחד, אבל הסיכון בהתפשטות מאידך, כאשר מתגלה סרטן מסוג זה הטיפול והפרוטוקול יהיו מותאמים באופן אישי וברוב המקרים יערבו מספר מערכות רפואיות כמו אונקולוגיה, כירורגיה, אורטופדיה, פתולוגיה, רדיולוגיה ועוד.
כמובן שבמקרה של סרקומה תפקיד השיקום וההתאמה של התירגול הפיזיותרפי הוא משמעותי וגדול, כי בדרך כלל מדובר בשיבוש יכולת תנועה כתוצאה מהטיפולים.
במהלך החודש אסקור את דרכי השיקום המקובלות ואת הזווית הפיזיותרפיסטית לשיקום זה
​
​
*** אם אתם מכירים מישהו שאיתרע גורלו והוא מתמודד עם מחלת הסרטן ואינו מודע ליתרונות הרבים והמשמעותיים של הפיזיותרפיה האונקולוגית- ספרו לו. זה יכול לעשות את ההבדל.

28/06/2025

26/06/2025

כיצד פיזיותרפיה משפרת התמודדות עם תופעות לוואי גם אחרי החלמה מסרטן
#3 חיזוק נפשי ומוטיבציה

מחלימי סרטן נתקלים לא פעם בציפייה של עצמם ושל סביבתם לחזרה לחיים "כמו לפני", או להתערות בנעשה סביבם, מיד עם ההכרזה על היותם מחלימים.
ב במציאות, לסרטם ולטיפול בו יש תופעות לוואי שנמשכות אחרי ההחלמה חודשים, שנים וחלקן לא עוברות, ומתוך הפער בין הציפייה למציאות יכול המחלים לחוות דכדוך, דיכאון וכתוצאה מכך הסתגרות, התבודדות, עצב . כל זה יכול להתלכד לכדי מצב מעגלי שמזין את עצמו.
אז מה התשובה?
כמובן שטיפול, ייעוץ, מעגלי תמיכה וכל מה שקשור לשיתוף ותמיכה נפשית,
אבל, ופה הפיזיותרפיה נכנסת לתמונה- לשיקום הגופני יש תפקיד משמעותי בשיקום הנפשי והחברתי. ככל שמחלים ירגיש חיוני, יחזור לתפקוד עצמאי וירכוש בחזרה תחושת מסוגלות פיזית. כך יעלה הביטחון העצמי, דימוי הגוף, והמוטיבציה ואולי ההרגשה החשובה ביותר- תחושת השליטה שחוזרת לידי המטופל.
אחרי תקופה ארוכה שהמחלים עבר טיפולים, ייעוצים, עזרה מסביב הוא מתחיל לקחת חזרה את השליטה על חייו על עצמאותו. מידת התרגול תלויה בו, מכאן מידה השיפור תלויה בו באופן משמעותי ותחושת הערך העצמי תתחזק .
​
*** אם אתם מכירים מישהו שאיתרע גורלו והוא מתמודד עם מחלת הסרטן ואינו מודע ליתרונות הרבים והמשמעותיים של הפיזיותרפיה האונקולוגית- ספרו לו. זה יכול לעשות את ההבדל.

23/06/2025

כיצד פיזיותרפיה משפרת התמודדות עם תופעות לוואי גם אחרי החלמה מסרטן
​
#2 שיפור איכות החיים והחזרת תחושת העצמאות.
סרטן וטיפול בו עלולים לפגוע בתפקוד היומיומי בכל מיני רמות. תופעות שעלולות להופיע ולהישאר גם כאשר המחלה נסוגה והאדם מוגדר כמחלים:
חולשת שרירים וירידה בסיבולת, המקשות על ביצוע פעולות יומיומיות כמו הליכה, טיפוס מדרגות, או הרמת חפצים.
כאבים כרוניים, כגון כאבי מפרקים או עצבים, שעלולים להגביל את התנועה ולפגוע באיכות השינה.
פגיעה בתפקוד הגפיים העליונות, במיוחד לאחר ניתוחי או טיפולי הקרנות לסרטן השד, שעלולים לגרום להגבלה בתנועה, כאב, נוקשות, או נימול.
​
פיזיותרפיה במהלך ולאחר טיפול בסרטן מתמקדת בשיפור הכוח, הסיבולת, הגמישות ושיווי המשקל של האדם, כדי להחזיר לו את היכולת לתפקוד יום יומי ראוי ומספק
לתפקוד זה יש חשיבות גדולה כמובן הן לבריאות הפיזית אבל גם קריטי לבריאות הנפשית ולהמשך ההחלמה. ככל שמחלים יכול לדאוג לצרכיו באופן עצמאי, כך תחושת הסיפוק והרגשת השיפור יעלו ובהתאם לכך מצב הרוח.
למשל, מטופל עם אבחנה של סרטן ריאה מתקדם, אחרי אשפוז של 10 ימים שבהם לאור המצב לא זז מהמיטה, הוא הגיע הביתה מאד חלש ובקושי יכול היה ללכת מטרים ספורים. עם תכנית אימון מותאמת אישית הוא התקדם למצב שהצליח ללכת ולהגיע עצמאית לטיפולים בבית החולים ובנוסף, הצליח לעשות הליכות של 20 דקות בשדרה עם אשתו. ההליכות האלו היו מקור הנאה גדול לו ולאשתו ועזר לתחזוק הקשר ביניהם.
או דוגמה נוספת - מטופלת אחרי טיפולים לסרטן שד שלאחר הניתוח לא הצליחה להרים את היד מעל גובה הכתף, זה הגביל אותה והייתה תלויה באחרים בשביל פעולות כמו להגיע למדפים גבוהים, לתלות כביסה, ולחפוף את הראש.
בעזרת עם טיפול ידני לצלקות, תרגילי מתיחות ותרגילי חיזוק היא הגיעה למצב שחזרה להיות עצמאית לחפוף את הראש לבד, לטפל בכביסה עצמאית ולהגיע לארונות, מה שחיזק כמובן את הנחישות שלה לשיקום ולתחושת מסוגלות
​
​
*** אם אתם מכירים מישהו שאיתרע גורלו והוא מתמודד עם מחלת הסרטן ואינו מודע ליתרונות הרבים והמשמעותיים של הפיזיותרפיה האונקולוגית- ספרו לו. זה יכול לעשות את ההבדל

23/06/2025

כיצד פיזיותרפיה משפרת התמודדות עם תופעות לוואי גם אחרי החלמה מסרטן
​
#2 שיפור איכות החיים והחזרת תחושת העצמאות.
סרטן וטיפול בו עלולים לפגוע בתפקוד היומיומי בכל מיני רמות. תופעות שעלולות להופיע ולהישאר גם כאשר המחלה נסוגה והאדם מוגדר כמחלים:
חולשת שרירים וירידה בסיבולת, המקשות על ביצוע פעולות יומיומיות כמו הליכה, טיפוס מדרגות, או הרמת חפצים.
כאבים כרוניים, כגון כאבי מפרקים או עצבים, שעלולים להגביל את התנועה ולפגוע באיכות השינה.
פגיעה בתפקוד הגפיים העליונות, במיוחד לאחר ניתוחי או טיפולי הקרנות לסרטן השד, שעלולים לגרום להגבלה בתנועה, כאב, נוקשות, או נימול.
​
פיזיותרפיה במהלך ולאחר טיפול בסרטן מתמקדת בשיפור הכוח, הסיבולת, הגמישות ושיווי המשקל של האדם, כדי להחזיר לו את היכולת לתפקוד יום יומי ראוי ומספק
לתפקוד זה יש חשיבות גדולה כמובן הן לבריאות הפיזית אבל גם קריטי לבריאות הנפשית ולהמשך ההחלמה. ככל שמחלים יכול לדאוג לצרכיו באופן עצמאי, כך תחושת הסיפוק והרגשת השיפור יעלו ובהתאם לכך מצב הרוח.
למשל, מטופל עם אבחנה של סרטן ריאה מתקדם, אחרי אשפוז של 10 ימים שבהם לאור המצב לא זז מהמיטה, הוא הגיע הביתה מאד חלש ובקושי יכול היה ללכת מטרים ספורים. עם תכנית אימון מותאמת אישית הוא התקדם למצב שהצליח ללכת ולהגיע עצמאית לטיפולים בבית החולים ובנוסף, הצליח לעשות הליכות של 20 דקות בשדרה עם אשתו. ההליכות האלו היו מקור הנאה גדול לו ולאשתו ועזר לת #פיזיותרפיה #סרטןהחלמה חזוק הקשר ביניהם.
או דוגמה נוספת - מטופלת אחרי טיפולים לסרטן שד שלאחר הניתוח לא הצליחה להרים את היד מעל גובה הכתף, זה הגביל אותה והייתה תלויה באחרים בשביל פעולות כמו להגיע למדפים גבוהים, לתלות כביסה, ולחפוף את הראש.
בעזרת עם טיפול ידני לצלקות, תרגילי מתיחות ותרגילי חיזוק היא הגיעה למצב שחזרה להיות עצמאית לחפוף את הראש לבד, לטפל בכביסה עצמאית ולהגיע לארונות, מה שחיזק כמובן את הנחישות שלה לשיקום ולתחושת מסוגלות
​
​
*** אם אתם מכירים מישהו שאיתרע גורלו והוא מתמודד עם מחלת הסרטן ואינו מודע ליתרונות הרבים והמשמעותיים של הפיזיותרפיה האונקולוגית- ספרו לו. זה יכול לעשות את ההבדל

17/06/2025

כיצד פיזיותרפיה משפרת התמודדות עם תופעות לוואי של סרטן והטיפולים בה
# שיפור טווחי תנועה
​
איך סרטן משפיע על טווחי תנועה?
אחת מתופעות הלוואי של מחלת הסרטן היא ירידה בתפקוד באזורים שנפגעו, תופעה שיכולה להימשך גם אחרי שהמחלה בנסיגה והטיפולים הסתיימו, ולמען האמת, ללא שיקום ראוי, יכולה להישאר לטווח הארוך.
ניתוחים, לדוגמה בסרטן שד הסרה של השד חלקית או מלאה ובעיקר הסרה של קשריות לימפה מאזור בית השחי - אלו יכולים לגרום להגבלת טווחי תנועה בכתף. בנוסף, המיקום בבית השחי הוא האזור בו ממוקמים העצבים שמעצבבים את הזרוע ואת בית החזה בצד המנותח ויכולים לגרום לכאבים ואי נוחות באזור.
לפעמים בניתוחים מסוג זה יש תופעת לוואי של מיתר, או אפילו מיתרים - מדובר בוורידים או כלי לימפה שמצטלקים ומתקצרים - מדובר בבעיה לא מסוכנת אך היא יכולה להיות כואבת, לא נוחה ואולי לפעמים מפחידה כי פחות מדברים עליה. היא יכולה לחלוף בעצמה. אולם כשלא חולפת טיפול פזיותרפי הוא הטיפול הנחוץ עם שילוב של מתיחות מתאימות וטיפול מנואלי.
בנוסף, טיפול קרינתי חיצוני יכול לגרום לקיצור של רקמות וכאבים, זה כמובן תלוי במיקום של הקרינה.
ובנוסף, במידה ומטופלים קיבלו טיפולים כימותרפיים/ביולוגיים אינטנסיביים ואנשים היו מרותקים למיטה ולא פעילים זה גם יכול להגביל את התנועה.
הפתרון במקרים הללו הוא פשוט - תנועה.
הפיזיותרפיה (המותאמת אישית לכל חולה) מציעה קודם כל שימור היכולת הקיימת אבל תרגילים מתואמים אישית לחולה ולמחלימה יוכלו לשפר משמעותית את טווח התנועה .
כאמור, ההגבלה בטווחים יכולה לקרות במהלך הטיפולים אבל גם בסיומם - ואפילו חודשים או שנים לאחר מכן. לכן תרגילי מתיחות מומלצים כל הזמן כחלק מאורח חיים בריא כמו צחצוח שיניים זה חלק מהתחזוקה השוטפת הבריאה של הגוף שלנו.
​
*** אם אתם מכירים מישהו שאיתרע גורלו והוא מתמודד עם מחלת הסרטן ואינו מודע ליתרונות הרבים והמשמעותיים של הפיזיותרפיה האונקולוגית- ספרו לו. זה יכול לעשות את ההבדל.

12/06/2025

השבוע זה שבוע המודעות לסרטן בקרב צעירים.
דווקא צעירים, שיכולים לחיות חיים מלאים אחרי הטיפול במחלה והחלמה, יכולים לשאת את תופעות הלוואי שלה (ושל הטיפולים) תקופה ארוכה אחרי ושיקום נכון הוא קריטי עבור המשך חיים מלאים עבורם.
לפגוש צעיר או צעירה שמגיעים אלי לשיקום זה לדעת שהם רק באמצע או אפילו בתחילת חייהם, עסוקים בבניה ובהתקדמות שלהם, וזו הזכות שלי לתת להם כלים להמשך חיים מלאים ובריאים.

09/06/2025

תופעות לוואי שממשיכות ללוות מחלימי מחלת הסרטן
​
זה מסוג הדברים שרק מי שחווה או היה קרוב לזה יודע, וזה חשוב כי כמו שקורה לא פעם- המציאות איננה תואמת את הציפיות.
גם מי שמוגדר כמחלים ממחלת הסרטן צפוי לשאת בתופעות לוואי לאורך תקופה אחרי, שאיננה מוגדרת ומשתנה מאדם לאדם.
נתחיל מהתחלה- מחלימ/ה מסרטן מוגדר/ת כאיש/ה שאובחן/ה בעבר כחולה בסרטן, אך קיבל/ה טיפול שהוביל להפוגה מלאה של המחלה, כך שאין עדות למחלה פעילה.
לכאורה אפשר היה לצפות לתפקוד עירני ושמח, כשכל מה שנותר זה ללכת למעקב רפואי לפי מה שנקבע בסיום הטיפול
אבל המציאות היא שרבים ממחלימי הסרטן סובלים מתופעות לוואי שונות לתקופה ממושכת :
תופעות פיזיולוגיות- תשישות ועייפות, טווחי תנועה מוגבלים, חולשה בשרירים, חוסר חשק ו/או פגיעה בתפקוד המיני, כאבים, נוירופתיה, פגיעה בזיכרון וביכולת הריכוז, בצקת לימפדטית, ואף הזדקנות מואצת .
תופעות רגשיות- חשש מהישנות המחלה, דיכאון, בעיות בדימוי גוף ובקיום אינטימיות (גם מעבר ליחסי מין)' קושי בוויסות רגשי וריבוי של מחשבות טורדניות, קושי בקבלת עזרה ופחד מתלות.
ואפילו תופעות לוואי כלכליות- למטופלים רבים שנאלצו להפסיק להתפרנס בעקבות הטיפולים, תקופת המחלה יכולה להסתכם בחובות לא מבוטלים. החזרה לכושר עבודה ויכולת להתפרנס היא קריטית גם להפחתת הלחץ ולשיקום וחיזוק תחושת המסוגלות ועידוד אופטימיות לגבי המצב בעתיד.
​
כמובן שכל תחום ישפיע על משנהו. אדם שסובל מאד מתשישות ומחשש מהעתיד כנראה שיסתגר ואולי יתבודד ואף יכול לשקוע לדיכאון מה שיכול רק להכניס את המצב ללופ, שיקשה מאד על שינוי כיוון ואופטימיות.
לעומת מחלימה שהכוח ותחושת המסוגלות שלה הולכת ונבנית, תחזק את הביטחון העצמי שלה, תחתור לעצמאות ותרגיש נוח להיות במחיצת חברות ואנשים אחרים.
גם עבור הסביבה והמטפלים של אותו אדם שאולי אינם מודעים לתופעות הלוואי האלו ומצפים לחזרה לתיפקוד שמוגדר "רגיל" ​ השינוי במציאות יכול לגרום תסכול, אכזבה ושקיעה.
לכן, גם עבור המחלימים ומחלימות מסרטן חשוב מאד להמשיך בטיפולי שיקום וחיזוק
וזה אחד התחומים המשמעותיים עבורי כפיזיותרפיסטית אונקולוגית.
​
*** אם אתם מכירים מישהו שאיתרע גורלו והוא מתמודד עם מחלת הסרטן ואינו מודע ליתרונות הרבים והמשמעותיים של הפיזיותרפיה האונקולוגית- ספרו לו. זה יכול לעשות את ההבדל.
#פיזיותרפיה #החלמהמסרטן #החלמה