30/03/2023
हाइड्रोसिफ़लस वेंट्रिकल्स में सीएसएफ का अत्यधिक संचय है जिसके परिणामस्वरूप इंट्राकैनायल दबाव और इसके लक्षण बढ़ जाते हैं। हाइड्रोसिफ़लस दो प्रकार के होते हैं - अवरोधक और गैर-अवरोधक। जबकि एंडोस्कोपी को अवरोधक प्रकार में पसंद किया जाता है, दूसरी किस्म में वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंटिंग को प्राथमिकता दी जाती है।
1. ऑब्सट्रक्टिव हाइड्रोसिफ़लस - जब भी वेंट्रिकुलर सिस्टम के सीएसएफ मार्गों में रुकावट होती है, तो इसे ऑब्सट्रक्टिव हाइड्रोसिफ़लस के रूप में लेबल किया जाता है। कारणों में एक्वाडक्टल स्टेनोसिस, चौथा वेंट्रिकुलर आउटलेट रुकावट, कोलाइड सिस्ट के रूप में इंट्रावेंट्रिकुलर घाव, सिस्टिसर्कल सिस्ट, थैलेमस के ट्यूमर के रूप में एक्स्ट्रावेंट्रिकुलर घाव, पोस्टीरियर थर्ड वेंट्रिकल, चौथा वेंट्रिकुलर ट्यूमर शामिल हैं। इनमें से अधिकांश रोगियों में, "एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टॉमी" अच्छे परिणामों के साथ की जा सकती है। इस प्रक्रिया में, बाधित वेंट्रिकल्स और सिस्टर्न के बीच एक आंतरिक संचार किया जाता है जहां से सीएसएफ को अवशोषित किया जा सकता है। लाभों में शंट और उससे संबंधित जटिलताओं के रूप में एक विदेशी शरीर से बचना शामिल है। थैलेमस और पोस्टीरियर थर्ड वेंट्रिकल जैसे ट्यूमर वाले कुछ रोगियों में, हिस्टोलॉजिकल निदान पर पहुंचने के लिए बायोप्सी को एक साथ लिया जा सकता है।
2. नॉन-ऑब्सट्रक्टिव हाइड्रोसिफ़लस - यह उन स्थितियों में अधिक होता है जिनमें CSF का अवशोषण कम हो जाता है जैसे पोस्ट-मेनिन्जिटिक अवस्थाओं में (तपेदिक, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के बाद) और सबराचोनोइड रक्तस्राव के बाद। इन रोगियों में, एंडोस्कोपिक तरीके बहुत मददगार नहीं होते हैं और वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंट द्वारा उपचार किया जाता है। विभिन्न प्रकार के शंट उपलब्ध हैं। सबसे आम में स्थिर दबाव शंट शामिल हैं जैसे चबरा शंट। प्रोग्राम करने योग्य शंट भी उपलब्ध हैं। इनमें एक मैग्नेटिक वॉल्व होता है जिसका ओपनिंग प्रेशर (जिस पर CSF ड्रेन होने लगेगा) को प्रोग्रामर की मदद से OPD में आसानी से एडजस्ट किया जा सकता है। ये आमतौर पर सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस में उपयोग किए जाते हैं, जिसमें वेंट्रिकल्स में दबाव के बारे में सुनिश्चित नहीं होता है और एक निश्चित दबाव शंट का उपयोग करने से सीएसएफ के अंडर-ड्रेनेज या ओवर-ड्रेनेज हो सकता है। ओपीडी में किसी अन्य सर्जरी की आवश्यकता के बिना दबाव को आसानी से समायोजित किया जा सकता है।