27/01/2022
പത്ത് തരം ന്യൂറോളജിക്കൽ (നാഡിസംബന്ധമായ) വേദനകൾ - അവയെ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യാം..
ന്യൂറോളജിക്കൽ വേദനകൾ ഏറ്റവും അസഹ്യവും അവയുടെ ചികിത്സ വളരെയധികം വെല്ലുവിളികൾ നിറഞ്ഞതുമാണ്. അതിനാൽ തന്നെ അധികം രോഗികളും വേദനാസംഹാരികളുടെയും പാലിയേറ്റീവ് ക്ലിനിക്കുകളുടെയും സഹായം തേടുന്നു.
ന്യൂറോപതിക് വേദന പലപ്പോഴും വിട്ടുമാറാത്ത ഒന്നായി അനുഭവപ്പെടുന്നു. ന്യൂറോപതിക് വേദന വ്യക്തമായ വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന സംഭവമോ ഘടകമോ ഇല്ലാതെ ഏത് സമയത്തും വർദ്ധിച്ചേക്കാം..
ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദനയിൽ, വ്യക്തിക്ക് തീവ്രമായ ഷൂട്ടിംഗ് റാഡിക്കുലാർ അല്ലെങ്കിൽ കത്തുന്ന തരത്തിലുള്ള സംവേദനം അനുഭവപ്പെടും. മരവിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുകയോ സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു..
വേദന സ്ഥിരമായിരിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകാം.
ന്യൂറോളജിക്കൽ വേദനയ്ക്ക് ധാരാളം കാരണങ്ങളുണ്ട്. അവയിൽ സാധാരണയായി കണ്ടു വരുന്ന 10 കാരണങ്ങൾ നോക്കാം:
1. പെരിഫെറൽ ന്യൂറോപ്പതി (Peripheral Neuropathy )
കൈയിലും കാലിലും കത്തുന്ന / വൈദ്യുത സംവേദനം പോലെയുള്ള സ്വഭാവ സവിശേഷത നിറഞ്ഞതാണ് പെരിഫെറൽ ന്യൂറോപ്പതി എന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ വേദന. ഇതിനു പുറമെ ടച്ച് സംവേദനം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.. മരവിപ്പും പാരസ്തേഷ്യയും ( പ്രത്യക്ഷമായ ശാരീരിക കാരണങ്ങളില്ലാതെ ചർമ്മത്തിന്റെ അസാധാരണമായ ഒരു സംവേദനമാണ് പരെസ്തേഷ്യ. പരെസ്തേഷ്യ ക്ഷണികമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആകാം, കൂടാതെ ഡസൻ കണക്കിന് അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങളും ഉണ്ടാകാം.) അനുഭവപ്പെടുന്നു.. ഇവ പ്രധാനമായും കാലിലാണ് അനുഭവപ്പെട്ടുവരുന്നത്. . ഈ വേദന പൊതുവെ മന്ദഗതിയിൽ തുടങ്ങി കൂടിക്കൂടി വരുന്നതായാണ് കാണുന്നത്.
അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹം, HIV, ചില കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ , B12 കുറവ്, ഇഡിയോപ്പതിക് ( അജ്ഞാതമായ കാരണമോ പ്രത്യക്ഷമായ സ്വതസിദ്ധമായ സംവിധാനമോ) അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങളാണ്.
ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയിലൂടെയാണ് രോഗനിർണയം.NCS എന്നാൽ Nerve conduction study സഹായകമാണ്. നാഡികളുടെ തകരാറും നാശവും നിർണ്ണയിക്കാൻ എൻ‌സി‌എസിന് കഴിയും.
അടിസ്ഥാനപരമായ കാരണം കണ്ടു പിടിച്ചു അതിനെ ചികിത്സിക്കുക എന്നതാണ് വേണ്ടത്. ആന്റിഡിപ്രെസന്റ് മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചില അപസ്മാരത്തിനുള്ള മരുന്നുകൾ ഫലപ്രദമായേക്കാം. ഈ പ്രശ്നം പല സാഹചര്യങ്ങളിലും ചികിത്സിക്കാൻ വളരെ പ്രയാസമുള്ളതും വർഷങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമാണ്.
2. കാർപൽ ടണൽ സിൻഡ്രോം (Carpel Tunnel Syndrome )
കൈ വേദനയുടെ ഏറ്റവും പതിവ് കാരണമായി ഇതിനെ കാണാവുന്നതാണ്. കൈത്തണ്ടയിലെ അസ്ഥിബന്ധത്തിന് (transverse carpel ligament) കീഴിലുള്ള മീഡിയൻ നാഡി ( Median Nerve) കംപ്രഷൻ കാരണം സംഭവിക്കുന്ന ഒന്നാണിത്.
ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ മീഡിയൻ നാഡി supply ചെയ്യുന്ന ഭാഗത്ത് കാണപ്പെടുന്നു . ( തള്ളവിരൽ, സൂചിക, നടുവിരൽ, മോതിരം വിരലിന്റെ പകുതി എന്നിവയെ ഉൾപ്പെടുന്നു) . രോഗിയുടെ കയ്യിൽ ഒരുതരം ഇലക്ട്രിക് / പിൻപ്രിക്(സൂചികൊണ്ട് ക കുത്തന്നപോലെ)
സെൻസേഷനായി ഇത് അനുഭവപ്പെടുന്നു.
എന്നാൽ ചില അവസരങ്ങളിൽ കൈ പേശികളുടെ ശോഷിപ്പു ( Atrophy) സംഭവിച്ചേക്കാവുന്നതാണ്.
ഇതിന്റെ ചികിത്സ എന്ന് പറയുന്നത്, കൈത്തണ്ടയെ കൃത്യസ്ഥാനത്ത് നിർത്തുന്ന Wrist Splint, ആന്റി ഡിപ്രസന്റ്സ് ് അല്ലെങ്കിൽ ചില അപസ്മാരത്തിനുള്ള മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവയാണ്. നാടിഞെരുക്കത്തിന് കാരണമായി വരുന്ന നീർക്കെട്ട് കുറയ്ക്കുന്ന സ്റ്റീറോയ്ഡ്സ് കുത്തിവെയ്പ്പും എടുക്കാം.
അനിയന്ത്രിതമായ കേസുകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
3. ട്രൈജെമിനൽ ന്യൂറാൾജിയ ( Trigeminal Neuralgia )
ന്യൂറോളജിക്കൽ വേദനയുടെ ഏറ്റവും കഠിനമായ രൂപം. ചിലപ്പോൾ ഇതിൻെറ കാഠിന്യം ചിലരെ
ആത്മഹത്യയിലേക്ക് വരെ നയിച്ചെന്നു വരാം. മുഖത്തെ ട്രൈജമിനൽ നാഡിയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയാണിത്. മൂക്കിന് ചുറ്റുമുള്ള ഭാഗത്തെയും കണ്ണിന് മുകളിലുള്ള ഭാഗത്തെയും ചിലപ്പോൾ ബാധിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും വേദന സാധാരണയായി അനുഭവപ്പെടുന്നത് മുഖത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തും താടിയെല്ലിലും ആണ്. വേദന അതിതീവ്രവും ഇലക്ട്രിക്ക് ഷോക്ക് പോലെയുള്ള സംവേദനം സൃഷ്ടിക്കുന്നവയുമാണ്. സാധാരണയായി ചർമ്മത്തിന്റെ ഒരു പ്രദേശം സ്പർശിക്കുന്നതിലൂടെയോ നിർദ്ദിഷ്ടപ്രവർത്തനത്തിലൂടെയോ ഇത് ആരംഭിക്കുന്നു..
ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം മൂലമാണ് ഈ തീവ്രമായ, വൈദ്യുത ഷോക്ക് പോലുള്ള വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇത് നെറ്റിയിലേക്കും കവിളിലേക്കും താഴത്തെ താടിയെല്ലിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. സാധാരണയായി മുഖത്തിന്റെ ഒരു വശത്താണ് ഇത് അനുഭവപ്പെടുന്നത്..
തണുത്ത വെള്ളം കുടിക്കുമ്പോഴോ ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോഴോ ഇത് സംഭവിക്കാം. കാറ്റ് തട്ടുന്നത് പോലുള്ള തീർത്തും മിതമായ സെൻസറി ഉത്തേജകങ്ങളാൽ പോലും വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു. തലച്ചോറിലെ ഒരു സിര അല്ലെങ്കിൽ ധമനി ട്രൈജമിനൽ നാഡിയും തമ്മിലുള്ള സമ്പർക്കമാണ് സാധാരണയായി വേദനയ്ക്ക് കാരണമാവുന്നതു. ഇവ ട്രൈജമിനൽ നാഡിയെ കംപ്രസ് ചെയ്യുക വഴി വേദന സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം വഴി ഇത് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. സ്ഥിരീകരണത്തിനായി MRI എടുക്കാം..ഈ പ്രശ്നത്തിനായി പലതരം മരുന്നുകൾ പരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും കൂടാതെ മിക്ക കേസുകളിലും ശ്രദ്ധേയമായ ആശ്വാസം ലഭിക്കും.
നേരിട്ടുള്ള നാഡി കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെയും നാഡി വേദന കുറയ്ക്കാം. അസാധാരണമായ രക്തതക്കുഴലുകളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി ശസ്ത്രക്രിയ വേണമെങ്കിൽ ചെയ്യാവുന്നതാണ്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ ട്രൈജമിനൽ റൂട്ടുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയോ നീക്കം ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നു.
4. കാലുകളിലോ കൈകളിലോ റാഡിക്കുലാർ വേദന (Radicular Pain Down the Legs or Arms)
നാഡി വേരുകളിൽ അസ്വസ്ഥതമൂലം ഉത്ഭവിക്കുന്ന തൊടുത്തിവിടുന്നപോലെയുള്ള ( മിന്നൽ പോലെ) വേദനയാണിത്. ഇത് നാഡിയുടെ പാതയിൽ മാത്രം പ്രസരിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് പ്രൊലാപ്‌സ് ആണ് ഇതിന്ടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമായി കരുതുന്നത്. ഇത് നാഡികളെ അസ്വസ്ഥപ്പെടുത്തുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.ഈ അസ്വസ്ഥത നേരിട്ടുള്ള മെക്കാനിക്കൽ പ്രകോപനം മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊലാപ്‌സ് മൂലമുള്ള വീക്കം മൂലമോ കാരണമാവാം.
നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഈ അസ്വസ്ഥത രക്തവിതരണം കുറയ്ക്കുകയും ഈ ഞരമ്പുകളെ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റീവ് ആക്കി മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നത് വഴി ദീർഘനേരമുള്ള മൂലങ്കുരപരമായ (radicular) വേദന സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഈ വേദന സാധാരണയായി അനുഭവപ്പെടുന്നത് വളരെ തീക്ഷണവും തീവ്രവും തുളച്ചുകയറുന്ന പോലെയുള്ളതുമാണ്. മുന്നോട്ട് ആയുമ്പോൾ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നതായി കാണുന്നു. ശരിയായ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയിലൂടെ രോഗം ബാധിച്ച നാഡി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നതാണ്. ഹെർണിയേറ്റഡ് (herniated) ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ പുറത്തേക്ക് ചാടിയ ഡിസ്ക് തിരിച്ചറിയാൻ MRI ചെയ്യാവുന്നതാണ്.
എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് (epidural steroid Injection), ആന്റി ഡിപ്രസന്റ്സ് (anti depressants), ചില അപസ്മാരത്തിനുള്ള മരുന്നുകൾ (anti seizure) Opioids എന്നീ മരുന്നുകൾ , ഫിസിയോതെറാപ്പി, അനിയന്ത്രിതമായ കേസുകളിൽ വേണ്ടി വന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുക , എന്നിവയാണ് ചികിത്സാവിധികൾ.
കമ്പ്യൂട്ടർ ഉപയോഗിക്കുന്നവർ, അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘനേരം എഴുതുന്നവർക്ക് കയ്യിലെ ചെറിയ വിരലിൽ സമാനമായ വേദന ഉണ്ടാകാം. കൈമുട്ടിനടുത്തുള്ള അൾനാർ നാഡി ( Ulnar nerve) കംപ്രഷനാണ് കാരണം . കംപ്രഷൻ ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ് പരിഹാരം..
5. ആൽക്കഹോൾ ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ന്യൂറോപ്പതി
(Alcohol Induced Neuropathy )
അമിതമായി മദ്യപിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് കൈകാലുകളിൽ മരവിപ്പും വേദനയും അനുഭവപ്പെടാം. ഇതിനെ ആൽക്കഹോൾ ന്യൂറോപ്പതി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വളരെയധികം മദ്യപാനം മൂലം പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകൾ (സുഷുമ്‌നാ നാഡി, തലച്ചോറ് എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള സിഗ്നലുകൾ ശരീരത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു) നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു .. ശരിയായ നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് തയാമിൻ, ഫോളേറ്റ്, നിയാസിൻ, വിറ്റാമിൻ B 6, B 12, വിറ്റാമിൻ E എന്നിവ ആവശ്യമാണ്. അമിതമായി മദ്യപിക്കുന്നത് ഈ പോഷകങ്ങളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കാനും നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തകരാറിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു .കുടൽ, മൂത്രസഞ്ചി പ്രശ്നങ്ങൾ, ബലഹീനത, മറ്റ് ലൈംഗിക അപര്യാപ്തത എന്നിവ ആൽക്കഹോൾ ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ന്യൂറോപ്പതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, മദ്യപാനം ഒഴിവാക്കുന്നത് വ്യക്തിയുടെ ആരോഗ്യം പുന:സ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കും. ഇത് ആ വ്യക്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും നാഡികളുടെ തകരാറുകൾ തടയുകയും ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, മദ്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചില നാഡി ക്ഷതം ശാശ്വതമാണ്.
ഈ അവസ്ഥയെ ചികിത്സിക്കാൻ മദ്യപാനിയായ വ്യക്തിക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം മദ്യപാനം നിർത്തുക എന്നതാണ്. ഒരിക്കൽ മദ്യപാനം നിർത്തി കഴിഞ്ഞാൽ, ഡോക്ടർമാർക്ക് ന്യൂറോപ്പതിയിൽ തന്നെ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ കഴിയും. രോഗലക്ഷണ മാനേജ്മെന്റ് വളരെ പ്രധാനമാണ്. വിറ്റാമിൻ സപ്ലിമെന്റുകൾക്ക് നാഡികളുടെ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. ഫോളേറ്റ്, തയാമിൻ, നിയാസിൻ, വിറ്റാമിനുകൾ B6, B12, E എന്നിവ പലപ്പോഴും വളരെ ഉപകാരപ്പെടും.
ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളും ആന്റികൺവൾസന്റ് മരുന്നുകളും അസ്വസ്ഥത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കാം.
6. പോസ്റ്റ് ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ (Post Herpetic Neuralgia )
ഇത് വൈറസ് മൂലമാണ്.
ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ (Herpes Zoster) എന്ന വൈറസ് അണുബാധ വന്നു പോയതിനെ തുടർന്ന് നെഞ്ചിലോ വയറിലോ ഉടനീളം കത്തുന്ന വേദനയായി ഇവ കാണപ്പെടുന്നു. (വരിസെല്ല സോസ്റ്റർ വൈറസ് അതിന്റെ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലെ ഞരമ്പുകളിൽ വീണ്ടും സജീവമാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധയാണ് ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ).
പോസ്റ്റ് ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ വേദനാജനകമായ, വിട്ടുമാറാത്ത ഒരു അവസ്ഥയാണ്. പ്രായമായവരിലും രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറഞ്ഞവരിലും PHN സംഭവിക്കാറുണ്ട്.
സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലെ ഞരമ്പുകളിൽ ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ വൈറസ് വീണ്ടും ആക്ടിവേറ്റഡ് ആകുന്നതു മൂലം കത്തുന്ന തരം വേദന അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യുതാഘാതം പോലെയുള്ള സംവേദനം എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം. ബാധിച്ച ഡെർമറ്റോമിൽ വേദനയോടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു.
ചിലപ്പോൾ വെസിക്കിളുകൾ(കുമിളകൾ) കണ്ടേക്കാം. ഹെർപ്പസ് അസുഖം തുടങ്ങുന്ന സമയത്ത് യഥാരീതിയിലുള്ള ചികിത്സ PHN ലേക്കുള്ള പുരോഗതി തടയുന്നു.
ചികിത്സക്ക് ചില ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ സഹായകമാകും. ആന്റിസീഷെർ മരുന്നുകൾ ആന്റിഡിപ്രസ്റ്ന്റുകൾ ഉപയോഗപ്രദമാണ്. എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ലിഗ്നോകൈൻ പാച്ച് എന്നിവയും പരീക്ഷിക്കാം. അനിയന്ത്രിതമായ കേസുകളിൽ സുഷുമ്‌നാ നാഡി സ്റ്റുമിലേറ്ററുകൾ പരീക്ഷിച്ചു നോക്കാറുണ്ട്.
7. മെറാൾജിയ പരസ്‌തെറ്റിക്ക - തുടയുടെ മുകൾഭാഗത്തു തരിപ്പ്
കാലിൻെറ മുകൾഭാഗത്തു സംവേദനം നൽകുന്ന ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ ക്യുട്ടേനിയസ് നാഡിയിൽ ( Lateral cutaneous femoral nerve) കംപ്രഷൻ സംഭവിക്കുന്നതാണ് ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണം. തുടയുടെ പുറം ഭാഗത്ത് തരിപ്പ്, മരവിപ്പ്, തീക്ഷണമായ വേദന എന്നിവയാൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് മെറാൾജിയ പരെസ്തെറ്റിക്ക.മിക്ക ആളുകളിലും, ഈ നാഡി മുകളിലത്തെ തുടയിലേക്ക് കുഴപ്പമില്ലാതെ കടന്നുപോകുന്നു. എന്നാൽ മെറൽജിയ പരെസ്തെറ്റിക്കയിൽ, പലപ്പോഴും ഇൻ‌ഗുവൈനൽ ലിഗമെന്റിന്റെ കീഴിലായി ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ ക്യുട്ടേനിയസ് നാഡി കുടുങ്ങിപ്പോകുന്നു. ഈ അവസ്ഥയിൽ നടുവേദനയോ കാൽമുട്ട് കീഴിലായി വേദനയോ അനുഭവപ്പെടാറില്ല.
ഗർഭാവസ്ഥ, അടിവയർ ട്യൂമറുകൾ, അസൈറ്റിസ് ( പെരിറ്റോണിയൽ അറയിൽ അധിക ദ്രാവകം ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നതാണ് അസൈററിസ്. കരളിന്റെ സിറോസിസ്, കഠിനമായ കരൾ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ക്യാൻസർ എന്നിവ മൂലമാണ് സാധാരണയായി ഇത് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിലും, അതിന്റെ സാന്നിദ്ധ്യം മറ്റ് സുപ്രധാന മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങളുടെ ലക്ഷണമാണ്) , അമിതവണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ ആഘാതം എന്നിവ കാരണമാകാം.
ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയിലൂടെയാണ് രോഗനിർണയം.NCS എന്നാൽ nerve conduction study സഹായകമാണ്. നാഡികളുടെ തകരാറും നാശവും നിർണ്ണയിക്കാൻ എൻ‌സി‌എസിന് കഴിയും.
ചികിത്സ തികച്ചും കൺസെർവറ്റിവ് ആണ്. അതായത് ശസ്ത്രക്രിയയൊ മറ്റു ഇടപെടലോ ഒഴിവാക്കിയുള്ള ചികിത്സാരീതിയെ കൺസെർവറ്റിവ് ട്രീത്മെന്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
സ്റ്റീറോയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ചുള്ള നാഡി ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗപ്രദമാകും. ഫിസിയോതെറാപ്പിയും പരീക്ഷിക്കാം.
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ അത് പ്രസവശേഷം കുറയുന്നു.
8. കഠിനമായ നടുവേദനയും & ന്യൂറോജിനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ..
പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കഠിനമായ സ്‌പോണ്ടിലൈറ്റിസ് കാരണം സുഷുമ്‌നാ നാഡി സുഷുമ്‌നാ കനാലിൽ കംപ്രഷൻ സംഭവിക്കുന്നു . ഇവിടെ സ്പൈനൽ കനാലിന്റെ വ്യാസം കുറയുകയും അത് വഴി സ്പൈനൽ കോർഡും (സുഷുമ്‌നാ നാഡി) ഞരമ്പുകളും കംപ്രസ്ഡ് ആവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനെ സ്പൈനൽ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അവിടെ സ്പൈനൽ കനാലിലെ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ കട്ടിയാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ക് പ്രോലാപ്സ് സംഭവിച്ചേക്കാം. ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ പുറം, നിതംബം, കാലുകൾ എന്നിവയിൽ വേദനയും തരിപ്പുo ആയി കാണപ്പെടുന്നു. വിശ്രമത്തിലൂടെ ഇതിൽനിന്നും ആശ്വാസം ലഭിക്കുന്നതാണ്. കുറച്ച് നടക്കുമ്പോൾ ഇത് വർദ്ധിക്കുന്നു.
ഇരുവശങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്ന തരത്തിലാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുവരുന്നത്. കാലുകളെക്കാൾ അധികമായി പുറത്തു അതിതീവ്രമായ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു.
രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ പരീക്ഷിക്കാമെങ്കിലും കഠിനമായ കംപ്രഷന് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
9. റേഡിയോ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുന്ന ന്യൂറോപതിക് വേദന ( Radiation Induced Neuropathic Pain)
ക്യാൻസറിനെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന വികിരണം അപൂർവ്വമായി ന്യൂറോപതിക് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകാറുണ്ട്. റേഡിയേഷൻ ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ന്യൂറോപ്പതിക്കുള്ള കാരണം റേഡിയേഷൻ സ്വീകരിച്ച ഭാഗത്തെ ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ തകരാറും തുടർന്നുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ തകരാറും ഫൈബ്രോസിസും ആകാം. രോഗിക്ക് ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് തീവ്രമായ കത്തുന്ന വേദന, തരിപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത അനുഭവപ്പെടാം..
റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് 1 തൊട്ട് 30 വർഷം ശേഷം വരെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി Brachial അല്ലെങ്കിൽ Lumbosacral പ്ലെക്സസ് ഉൾപ്പെടുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ മിതമായി ആരംഭിച്ച് സാവധാനം പുരോഗമിക്കുന്നു. രോഗനിർണയം ചെയ്യുവാൻ MRI Scan, NCS ( Nerve conduction Study), EMG ( Electromyography) എന്നിവയുടെ സഹായം തേടാവുന്നതാണ്.
ആന്റികൺ‌വൾസന്റുകളും ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളും സഹായകമാകും..ഈ പ്രശ്നം ചികിത്സിക്കാൻ വളരെ പ്രയാസമുള്ളതും വർഷങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമാണ്. ഈ പ്രശ്നം പഠിക്കുന്നതിനും, ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ധാരാളം ഗവേഷണങ്ങൾ നടക്കുന്നു.
10. Phantom Limb (ഫാന്റം ലിംബ്)
ഫാന്റം ലിംബ് എന്ന രോഗാവസ്ഥ കാൽ മുറിച്ചു മാറ്റിയവർക്കു അനുഭവപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഇവർക്ക് കാൽ മുറിച്ചു മാറ്റിയ ശേഷവും കാൽ ഉള്ളത് പോലെ അനുഭവപ്പെടും. ഇതോടൊപ്പം തന്നെ ഇല്ലാത്ത കാലിൽ കഠിനമായ വേദന, പുകച്ചിൽ എന്നിവയും അനുഭവപ്പെടാം. കാൽ മുറിച്ച 90 ശതമാനം രോഗികളിലും ഇവ കാണപ്പെടാറുണ്ട്. പക്ഷെ കാലക്രമേണ വേദന കുറഞ്ഞു വരും. ആന്റികൺ‌വൾസന്റുകളും ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളും ഈ അവസരത്തിൽ സഹായകമാകും. . ഛേദിക്കപ്പെട്ട നാഡിയുടെ സ്റ്റമ്പിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന TENS(transcutaneous electric nerve stimulation) അഥവാ ട്രാൻ‌സ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക് നാഡി ഉത്തേജനം സഹായകമാകും. ഞരമ്പ് ബ്ലോക്ക് ചികിത്സയും ചിലപ്പോൾ ഗുണം ചെയ്യും. സുഷുമ്‌നാ നാഡി സ്റ്റുമിലേറ്ററുകൾ, സിമ്പതെറ്റിക്‌ നാഡി ബ്ലോക്കുകൾ എന്നിവയാണ് മറ്റ് രീതികൾ..മാനസിക പരിചരണം ഉൾപ്പെടെയുള്ള വേദനയോടുള്ള ഒരു മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനവും ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഫാന്റം അവയവത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ സമീപനമാണ് മിറർ ബോക്സ് കൃത്രിമം (Mirror Box Manipulation)
Dr Arun Oommen.
Neurosurgeon
