27/07/2025
🌹مساء الخير جميعا..🌹.
قبل أشهر قليله أدخلت الطفله ( ف. خ) البالغه من العمر 8 أشهر إلى ردهة الطوارئ و هي تعاني من تقيئ متكرر، جفاف شديد مع زيادة في سرعة التنفس و بعد أخذ معلومات عن التاريخ المرضي و فحص سريري كامل و أجراء بعض الفحوصات المختبريه الأوليه التي أظهرت زياده شديده في نسبة السكر بالدم مع زيادة الحموضة بالدم و فشل كلوي حاد نتيجة الجفاف. تمت معالجة الحاله حسب البروتوكول الخاص بالحموضه الكيتونيه لداء السكري ( النوع الأول). في اليوم الثالث و بعد أستقرار الحاله و تحسن في الحموضه و وظائف الكلى و رجوعها إلى المستويات الطبيعيه، أجريت بعض الفحوصات المختبريه الأضافيه (fasting serum peptide, serum insulin and antiGAD, Anti insulin A) ليتم تأكيد أصابة الطفله بداء السكري النوع الأول.
من النادر جدا ظهور أعراض داء السكري النوع الأول و الحموضه الكيتونيه بالأعمار الرضع.
باليوم العاشر أخرجت الطفله من المستشفى متحسنه مع البدء بأستخدام أنسولين( basal insulin)
الأساس و الأهم في علاج اى مرض مزمن ومن ضمنهم مرض السكري هو المتابعة... من ضمن النصائح المهمه :
1.من أول يوم يتشخص الطفل بداء السكري النوع أول لازم تسويله ملف تضع فيه كل ورقه تحتوي جداول لقراءات السكر
2. جدول قياسات السكر يشمل (7 قياسات):
قبل كل وجبه رئيسيه وبعدها بساعتين و الثالثه فجرا للتفريق بين ظاهرة الفجر التي يحدث فيها إرتفاع شديد في السكر فجرا وصباحا بفعل هورمون النمو وبين تأثير سموجي المصحوب بأنخفاض السكر فجرا وأرتفاعه صباحا و بدون جدول قياسات السكر لا نستطيع أن نعدل جرعات الأنسولين
3.قياس السكر التراكمي وحده لا يفي بالغرض و لا يعني الأستغناء عن قياسات المتابعة وليس هو المقياس الوحيد لتقييم حالة سكر المريض لان السكر التراكمي هو متوسط سكرك فى أخر 3 شهور بما فيه من أرتفاعات وأنخفاضات
4.الألتزام بمواعيد الأنسولين والوجبات مهم جدا، يعني جرعة الانسولين الصباحيه المفروض ما تتعدى 9 صباحا أو 10 صباحا علي أقصى تقدير لان بعدها يصبح الجسم تحت تاثير مضادات الأنسولين مثل الكورتيزون
5.نوبات الهبوط المتكرر تأثر على الادراك الحسي للطفل يعني ردة فعله تكون بطيئه وتصيبه بالأكتئاب والكوابيس المتكرره و البكاء بدون سبب
6.عدم الوعي بهبوط السكر هو أخطر مايمكن ان يواجه مريض السكرى ومعناه ان المريض لا يحس بأعراض الهبوط وعلاجه عن طريق تقليل جرعة الانسولين
7.عدم انضباط السكر يأخر النمو و البلوغ بسبب التأثير السلبي على الغده النخاميه
8. الأنسولين المخلوط أو الميكستارد ممنوع أستخدام في علاج داء السكري لدى الأطفال و خصوصا النوع الأول لأن يسبب تذبذب شديد في السكر
الحمد لله على سلامة الطفله و نتمى الشفاء العاجل لكل المرضى... دمتم بخير ان شاء الله
(للحجز والأستفسار07825974635)
