عيادة مجمع العين لطب الاطفال

05/02/2019

المريضه تبلغ من العمر ١٢سنه من سكنه كربلاء تعاني من التهاب ذات الرئه وبعد الفحص واجراء التحاليل والمفراس للصدر تبين انها مصابه بلتدرن علما انها راجعت العديد من الاطباء ولم تتماثل للشفاء

28/01/2019

Acutis aplesia نقص في الجلد للجمجمه زارتني العياده اليوم وهي حاله ولاديه كان ظن الام ان طفلها مصاب بمشرط العمليه القيصريه

01/07/2018

وردتني حاله كساح لطفل يبلغ من العمر سنه ونصف بعد وصف العلاج المده شهرين نلاحظ اشعه السينيه والتحسن الكبير قبل وبعد العلاج الصوره في الاعلى قبل وفي الاسفل بعد العلاج

16/03/2018

☘️فقر دم الباقلاء ☘️

هو عبارة عن مرض شائع منتشر في كل أنحاء العالم، ويتميّز بضعف وغياب قدرة الخلايا الحمراء على إنتاج إنزيم سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين، والذي له دور مهم في عملية أيض الخلايا الحمراء، مما يؤدي إلى جعل كريات الدم الحمراء قابلة للتكسر والانحلال نتيجة تعرضها لبعض المواد المؤكسدة مثل الفول الأخضر، ولذلك يسمى هذا المرض بفقر دم الباقلاء..
♻️كيفيّة انتقال مرض فقر دم الباقلاء♻️
إنّ مرض نقص إنزيم غلوكوز- 6- فوسفات دي هيدروجيناز مرض وراثي مرتبط بالصبغي الجنسي x، حيث يشرف على تركيب هذا الإنزيم جين الصبغي الجنسي x، ويؤدي حدوث خلل في هذا الجين إلى نقص تركيب هذا الإنزيم، ولا يظهر هذا المرض إلا إذا أصيبت كلّ نسخ الصبغي الجنسي x، وعندما يصيب هذا الخل الصبغي الجنسي الموجود عند المرأة يمكن التعويض من إحدى النسختين الموجودتين منه لدى النساء، لذلك نجد أنّ نسبة الإصابة بالمرض من الإناث أقلّ من نسبة الإصابة عند الذكور نتيجة لوجود صبغي جنسي x واحد، وتؤدي إصابته إلى الإصابة بالمرض، ويشار إلى أنّ الآباء المصابين ينقلون المرض إلى بناتهم، ولا ينقلونه إلى أبنائهم الذكور، أما الأم التي تحمل المرض تنقله للأبناء الذكور والإناث.

🌷الوقاية 🌷
ان الوقاية هي اساس تدبير هذا المرض الوراثي فطالما كان المريض بعيدا عن الاطعمة والادوية المسببة لتكسر الدم كانت أموره سوية تماما لذلك فإن تثقيف المريض وأهله (إن كان المريض صغيرا) من الامور الاساسية حيث لابد من التأكيد على طبيعة المرض الوراثية وانه

ليس مرضا معديا..

14/11/2017

يعتبر ألم الحلق أحد أشيع الشكايات في عيادات الأطفال بشكل عام، وهو يزداد حدوثًا مع قدوم فصل الشتاء؛ حيث يظهر كعرض أساسي في الأمراض المتعلقة بالطرق التنفسية العلوية، والتي تزداد انتشارًا في هذا الفصل، وعادة ما يشير ألم الحلق إلى وجود التهاب فيه، ولهذا سنسلط الضوء على بعض النقاط المتعلقة بهذه الحالة المرضية.

ما هي الحالات الصحية المسببة لالتهاب الحلق؟
التهاب اللوزتين: وهو حدوث إنتان في اللوزتين فقط، ويكون السبب جرثوميًا أو فيروسيًا.


التهاب البلعوم: وهو حدوث إنتان داخل جوف الفم في سقف الحنك والمنطقة المحيطة باللوزتين، وقد يشمل اللوزتين أيضًا، وتمامًا كحالة التهاب اللوزتين فإن السبب قد يكون جرثوميًا أو فيروسيًا.

السيلان خلف الأنف: وهو حدوث سيلان لمفرزات الأنف إلى الخلف والأسفل باتجاه الحلق، وتكون هذه المفرزات ناتجة عن الرشح أو نزلات البرد أو التهاب الجيوب أو الحساسية.

التهيجات الناجمة عن الحساسية: بسبب الارتجاع المعدي المريئي أو الدخان أو الغبار أو استنشاق هواء ملوث أو تنفس هواء جاف عن طريق الفم.

هل التهاب الحلق مرض معدٍ؟
الالتهاب بسبب فيروسي يكون معديًا وبسهولة، أما الجرثومي فإنه يحتاج لتماس أطول كما بين أفراد العائلة الواحدة، بينما لا علاقة للعدوى بالحالات الناجمة عن الحساسية.

ما هي أعراض التهاب الحلق؟
تختلف هذه الأعراض تبعا للعامل المسبب، كما تختلف من حالة لأخرى، وتشمل الأعراض: ألم بالبلع – ارتفاع حرارة – تعب وإعياء – نقص شهية – تغير رائحة الفم – زيادة سيلان اللعاب – ألم بطني – إقياء.

وبالفحص يلاحظ وجود احمرار بالبلعوم مع بقع فاتحة عليه، واحمرار وانتفاخ اللوزتين في حال التهابهما، كما يلاحظ وجود ألم وتضخم في العقد البلغمية تحت الفك وفي العنق.

والجدير ذكره أن أعراض الالتهاب الجرثومي تتميز بخلوها من السعال، بينما تشمل أعراض التهاب الحلق الفيروسي في معظم الأحيان السعال والإسهال واحمرار العينين وتقرحات الفم وبحة الصوت وسيلان الأنف.

كيف يتم علاج التهاب الحلق؟
يتم إعطاء العلاج من قبل الطبيب بناءً على العامل المسبب للالتهاب؛ حيث تعطى المضادات الحيوية (البنسلينات) ولمدة عشرة أيام متواصلة في حال الالتهاب الجرثومي، بينما يمكن عدم إعطاء المضادات الحيوية في حال وجود سعال وأعراض رشح حيث يكون العامل الفيروسي هو المرجح والذي يتحسن بشكل تلقائي، وتحتاج بعض الحالات إلى إعطاء مضادات الحساسية أو مضادات حموضة المعدة، وفي حال الشك يمكن إعطاء المضادات الحيوية.

وبشكل عام هناك بعض الأمور التي يجب القيام بها لمساعدة الطفل على الشعور بشكل أفضل وتشمل:

إعطاء الأدوية المسكنة للألم والخافضة للحرارة (مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين).

الإكثار من السوائل المبردة للحلق وتجنب المشروبات الحمضية المهيجة له (مثل عصير البرتقال والليمون).

الغرغرة بماء دافئ ومالح.

إعطاء أقراص المص الموجودة في الصيدليات والتي تزيد من إفراز اللعاب مما يرطب المنطقة المؤلمة وكذلك تسكن الألم. الدكتور
طارق جبر الفيحان المعموري

14/11/2017

فنون جعل الطفل يحب تناول الطعام:
احذري عزيزتي الام من اجبار طفلك علئ تناول الطعام بالقوه وتجنبي التعامل معه بقسوه لان ذلك ياثر عليه سلبا وقد يسبب تقيأ ما اكله عنوه

1- لا تجعلي ابنك يجرب طعماً جديداً وهو مريض وبخاصة إذا كان مصاباً بالإسهال، لأن المريض عادة لا يشتهي الطعام الذي اعتاده فكيف بالجديد.

2- عند تقديم وجبة جديدة عليك أن تراعي أن تكون قبل موعد إحدى الرضعات، حتى يكون الطفل جائعـًا جدًا بدرجة تجعله يضطر إلى قبول ما تقدمينه له.

3- إن أردت إدخال طعم جديد على سفرة ابنك ابدئي بملعقة صغيرة من هذا الطعام ولا تحسبي أنه سينهي ما في الصحن كله من المرة الأولى التي يتذوق فيها هذا الصنف الجديد، ويجب عليك أن تضعي في حسابك أن الأهم من ذلك أن يحصل طفلك على التنوع الغذائي وأن يعتاد على دخول أصناف جديدة إلى طعامه، ولو بقدر قليل، هذا من جهة، ومن جهة أخرى حتى نطمئن على أن أمعاءه لم تتأثر بالصنف الجديد أو عدم إصابته بحساسية ما من نوع معين من الأطعمة المقدمة له.

4- قدمي لطفلك الأكل الجديد كما تأكلينه من غير إضافة السكر وهذا خطأ شائع تقع فيه كثير من الأمهات، فإضافة السكر مثلاً على شوربة الخضار يجعل طعمها غير مستساغ.

5- إذا رفض طفلك تناول نوع غذائي مهم، عليك باستبدال الصنف على أن تبقى ضمن هذا النوع الغذائي؛ فعلى سبيل المثال إن رفض تناول الفول، جربي له العدس أو البازلاء أو الفاصوليا أو اللوبيا، وكلها بقول لها نفس القيمة الغذائية، إذ لا يهمنا أن يحب الطفل هذا الصنف من الطعام، وإنما المهم أن يستفيد من القيمة الغذائية الموجودة في هذا الصنف ومن هنا نبحث له عن البديل الذي يعجبه ويفيده في آنٍ واحد.

6- احرصي على أن يتناول طفلك مصدراً جيداً للحديد، ويمكن أن يكون ذلك من خلال أغذية الأطفال التي تحتوي على القمح أو الأرز، بحيث يتناولها مرتين في اليوم، وكذلك أكثري من الفاكهة والخضراوات ففيها الفائدة الكثيرة.

7- لا تتحايلي على طفلك ليأكل، فإذا وضعت الطعام ولم يأكل ارفعيه ولا تعطيه فرصة ليأكل أي شيء آخر حتى لا يشعره بالشبع فلا يقبل على الطعام المغذي، وأبعدي عنه الشيكولاتة والشبيس فهي تجعله يشعر بالشبع من دون أن تغذيه.

8- حاولي إقناعه بفائدة هذا الطعام ليصبح قوياً، وتخويفه من أنه لن يكبر أو يطول إذا لم يأكل.

9- من الأشياء التي تشجع الأطفال على تناول الطعام جمعهم مع بعض على سفرة واحدة وتقديم الطعام لهم، فالغيرة بين الأطفال على طاولة الطعام تأتي بفائدة كبيرة.

10- إذا كنت قد انتقلت بطفلك من مرحلة الإرضاع إلى الأكل، فيجب أن تتوقعي أن طفلك الذي كان يشعر بالجوع بعد ثلاث أو أربع ساعات من الإرضاع سوف يشبع لمدة أطول قد تصل إلى خمس أو ست ساعات بعد تناوله لوجبة القمح أو شوربة الخضار.

11- لا تقارني حجم رضعة اللبن بحجم ما يأكل الطفل من أكلات خارجية، فالطفل الذي تعود أن يتم رضعته بزجاجة حجمها (250 سم) مثلاً قد لا يأكل أكثر من خمس أو ست ملاعق من الأكلة الخارجية وهذا شيء طبيعي، فالموضوع ليس حجمـًا، بل قيمة غذائية.

12- تجنبي بعض الأخطاء التي تصرف الطفل عن تناول الطعام كعدم تعويد الطفل على استخدام الملعقة مبكراً، وعدم تنويع مصادر الأكل حتى لا يتعود الطفل على نكهة واحدة ويرفض الباقي.
من الأخطاء الكثيرة التي يقع فيها الأهل استخدام القوة والإكراه في إطعام الطفل رغم عدم رغبته في ذلك مما يؤدي إلى ردة فعل عكسية وبخاصة إذا لاحظ الطفل انزعاج الأهل من رفضه للطعام.

06/11/2017

متلازمه اليد والقدم والفم الفايروسي

مرض فيروسي شائع، يسبب ظهور قروح في الفم وطفحًا جلديًا على اليدين والقدمين، يصيب الرضع والأطفال دون خمس سنوات عادة، لكن من الممكن أن يصيب البالغين أحيانًا، يسببه عدد من الفيروسات المعوية، أكثرها شيوعًا هو فيروس “كوكساكي أ”.

المرض مُعدٍ بشكل كبير، يظهر بصورة نموذجية في مناطق وبائية صغيرة مثل دور الرعاية أو روضات الأطفال، غالبًا ما ينتشر في الفصول الدافئة (الصيف والخريف)، ويكون خفيفًا عادة، لكن حدوث المضاعفات أمر
محتمل.
كيف تحدث العدوى؟

من الممكن أن يوجد الفيروس المسبب في السائل الموجود في النفاطات (حبوب مليئة بالسوائل) التي تظهر لدى المريض، وفي مفرزات أنفه وحلقه كاللعاب أو المخاط الأنفي، وفي برازه.

ولذلك فقد ينتقل الفيروس إلى الآخرين من خلال استنشاق الآخرين الهواء الذي يحمل الفيروس نتيجة سعال المصاب أو عطاسه، أو لمس الأشياء والسطوح الملوثة بالفيروس، أو تحدث العدوى نتيجة التماس المباشر مع الشخص المريض، كالتقبيل أو الاحتضان أو الاستخدام المشترك للمناشف أو لأدوات الطعام، أو تحدث نتيجة التماس مع براز المريض، كأن يستخدم الشخص المرحاض الذي استخدمه المصاب ولا يغسل يديه جيدًا بعدها.

ويكون المصاب بداء “اليد والقدم والفم” أكثر قدرة على نقل العدوى إلى الآخرين خلال الأسبوع الذي يسبق ظهور الأعراض، وتستمر العدوى لمدة خمسة أسابيع، ومن الممكن أن يظل المريض قادرًا على نقل العدوى عدة أيام أو أسابيع بعد زوال الأعراض.

ومن الممكن ألا تؤدي العدوى لدى البالغين إلى الإصابة بالمرض، غير أنهم يكونون قادرين على نقل الفيروس إلى الأطفال.

ما هي أعراض الإصابة بالمرض؟

بعد الإصابة بالفيروس، تمر فترة بين 3 إلى 7 أيام (فترة الحضانة) قبل ظهور أعراض المرض، ثم تظهر الأعراض المبكرة، وتشمل:

– حمى عالية تصل حتى 40 درجة مئوية، مع قمم عالية بانتظام والعودة إلى وضعها الطبيعي بين القمم.

– صداع، فقدان شهية، تململ وتوعك (إحساس عام سيئ)، ألم في الحلق، صعوبة في بلع الطعام أو الشراب.

بعد ذلك بيوم أو يومين تظهر الأعراض اللاحقة:

– نفاطات حمراء ومؤلمة على اللوزتين ومؤخرة الفم، ثم على اللسان واللثة والجزء الداخلي من الخدين.

– طفح جلدي على شكل بقع حمراء مسطحة أو ناتئة على راحتي اليدين وأخمص القدمين وتحت الحفاض، ومن الممكن انتشارها إلى المرفقين والركبتين، ثم تتحول البقع إلى بثور رمادية مع قاعدة حمراء، هذا الطفح لا يسبب الحكة ومن الممكن أن يكون مصحوبًا بنفاطات صغيرة.

وقد يصاب بعض المرضى، وخاصة الأطفال الصغار، بحالة من التجفاف، نتيجة قلة تناول السوائل إضافة لسيلان اللعاب من الفم.

كيف يتم تشخيص المرض ومعالجته؟

يتم التشخيص بشكل عام، وفقًا لعمر المريض، والأعراض الموجودة، وطبيعة الطفح الجلدي. ومن الممكن الاستعانة بفحص مسحة من الحلق وبعينة من البراز، رغم أنه لا تكون هناك حاجة لفحوصات مخبرية في الغالب.

أما العلاج فهو علاج عرضي، إذ تزول الأعراض تلقائيًا، في الغالب، خلال أسبوع حتى عشرة أيام، وتشمل المعالجة:

– استعمال مسكنات الألم وخافضات الحرارة مثل باراسيتامول أو إيبوبروفين.

– الإكثار من شرب السوائل، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار لمنع حدوث التجفاف.

– من الممكن أن يكون استخدام غسول الفم أو الرذاذ الفموي الذي يخدر الفم مفيدًا من أجل تخفيف الألم الناتج عن القروح الفموية، ويوصى بتناول مأكولات ومشروبات باردة، مثل البوظة، المثلجات، المياه الباردة، ومن المفضل الامتناع عن تناول أطعمة ومشروبات حامضة، مثل الفواكه أو المشروبات المحلاة، وكذلك الامتناع عن تناول الأطعمة المالحة أو الحارة التي قد تزيد من الآلام في الفم.

– يجب المحافظة على نظافة مناطق الجلد التي تظهر فيها النفاطات، فيتم غسل الجلد بالصابون والماء الدافئ، ويجري تجفيف المنطقة من خلال التربيت عليها بالمنشفة من غير دعكها، وإذا انفجرت إحدى النفاطات فيجب دهن مكانها بمرهم مضاد حيوي لمنع العدوى.

هل هذا المرض خطير؟

مرض “اليد القدم الفم”، بشكل عام، مرض حرارة بسيط، يختفي تلقائيًا خلال أيام معدودة، والمضاعفة الأكثر انتشارًا هي التجفاف، وربما اقتضت إعطاء السوائل بواسطة التسريب في الوريد.

هناك مضاعفات نادرة قد تكون خطيرة، كالتهاب السحايا الفيروسي الذي يسبب حمى وصداعًا وتصلب الرقبة، وهذه الحالة تكون عادة خفيفة وتشفى تلقائيًا دون علاج، إضافة إلى التهاب الدماغ، وهذه الحالة قد تعرض المريض لخطر الموت.

أخيرًا.. ننوه إلى أنه لا يوجد أي خطر محدد لهذا الفيروس على النساء الحوامل، ولكن في حالات نادرة قد يؤثر على الجنين، لذلك يجب على الحامل إذا أصيب طفلها بهذا المرض أن تغسل يديها باستمرار وأن ترتدي قفازات مطاطية لتغيير الحفاض.

03/11/2017

الطفل ياسر يبلغ من العمر ثلاث سنوات يعاني من حمى مع التهاب وتضخم الغدد اللمفاويه العنقيه الجزء الخلفي للجهتين اليمنى واليسرى مع تورم الغدد اللمفاويه الابطيه بعد الفحص واجراء السونار تبين ان لديه تضخم في الطحال التشخيص النهائي حمى احاديه النواه

04/10/2017

03/10/2017

الكوليرا
، والتي تعرف أحيانا باسم الكوليرا الآسيوية أو الكوليرا الوبائية، هي الأمراض المعوية المُعدية التي تُسببها سلالات جرثوم ضمة الكوليرا المنتجة للذيفان المعوي.[2][3] وتنتقل الجرثومة إلى البشر عن طريق تناول طعام أو شرب مياه ملوثة ببكتيريا ضمة الكوليرا من مرضى كوليرا آخرين. ولقد كان يُفترض لفترة طويلة أن الإنسان هو المستودع الرئيسي للكوليرا، ولكن تواجدت أدلة كثيرة على أن البيئات المائية يمكن أن تعمل كمستودعات للبكتيريا.
ضمة الكوليرا هو جرثوم سلبي الجرام ينتج ذيفان الكوليرا، وهو ذيفان معوي، يعمل على تبطين الأغشية المخاطية ل الأمعاء الدقيقة، وهذه العملية هي المسؤولة عن هذا السمة الأكثر بروزا للمرض، الإسهال المستنزف.[2] وفي أشكاله الأكثر حدة، الكوليرا هي واحدة من أسرع الأمراض القاتلة المعروفة، وقد ينخفض ضغط الدم في الشخص السليم إلى مستويات انخفاض الضغط في غضون ساعة من بداية ظهور أعراض المرض؛ وقد يموت المرضى المصابين في غضون ثلاث ساعات إذا لم يتم تقديم العلاج الطبي.[2] وفي السيناريو الشائع، يتطور المرض من البراز السائل أولا إلى صدمة في غضون من 4 إلى 12 ساعة، ملحقا بالوفاة في غضون من 18 ساعة إلى عدة أيام، ما لم يُقدم العلاج الإماهي عن طريق الفم (أو في الوريد، في الحالات الأكثر خطورة).[4][5]
معظم حالات الكوليرا المبلغ عنها في جميع أنحاء العالم تحدث في أفريقيا. فمن المقدر أن معظم حالات الكوليرا المبلغ عنها هي نتيجة لسوء نظم الترصد، وبخاصة في أفريقيا. ويقدر معدل الوفيات ب 5 ٪ من مجموع الحالات في أفريقيا، وأقل من 1 ٪ في الأماكن أخرى.[6]
مكن علاج معظم حالات الكوليرا بنجاح بواسطة المُعَالَجَةٌ بالإِمْهَاءِ الفَمَوِيّ. ويعتبر الاستبدال الفوري للمياه والكهارل هو العلاج الرئيسي لمرض الكوليرا، بسبب سرعة حدوث الجفاف ونضوب الكهارل. وتعد المُعَالَجَةٌ بالإِمْهَاءِ الفَمَوِيّ (أو ار تي) فعالة للغاية وآمنة وسهلة التطبيق. أما في الحالات التي يكون بها كيس الطبيب (أو ار تي) المنتج تجاريا باهظ الثمن أو صعب الحصول عليه، فهناك حلول بديلة منزلية الصنع باستخدام الصيغ المختلفة للمياه والسكر وملح الطعام، وصودا الخبز، والفاكهة والتي تعتبر وسائل ذات تكلفة أقل لاشباع الكهارل. وفي حالات الكوليرا الشديدة مع حدوث جفاف خطير، قد يكون تطبيق حلول الإماهة عن طريق الوريد ضروريا.
تعمل المضادات الحيوية على تقصير مسار المرض، والحد من شدة أعراضه. ومع ذلك يظل العلاج بالإمهاء الفموي هو العلاج الرئيسي. وعادة ما يسخدم التتراسيكلين كالمضاد الحيوي الأساسي، على الرغم من أن بعض سلالات ضمة الكوليرا أظهرت وجود مقاومة. وتشمل المضادات الحيوية الأخرى التي قد ثبت أنها فعالة ضد ضمة الكوليرا : الكوتريمازول، الاريثروميسين، الدوكسيسيكلين، الكلورامفينيكول، والفورازوليدون.[7] ويمكن استخدام الفلوروكينولون مثل نورفلوكساسين أيضا، ولكن تم الإبلاغ عن بعض المقاومة له.[8]
تتوافر طرق تشخيص سريعة للتعرف على ضمة الكوليرا المقاومة للأدوية المتعددة.[9] وقد تم اكتشاف جيل جديد من مضادات الميكروبات والتي أثبتت فعالية ضد ضمة الكوليرا في الدراسات المعملية. [10]

03/10/2017

حمى تايفوئيد
ينقسم سير مرض التيفود غير المعالج إلى أربع مراحل بارزة، تدوم كل واحدة منها
لمدة أسبوع. وخلال هذه المراحل يصبح المريض منهكاً وهزيلاً.

في الأسبوع الأول: ترتفع درجة حرارة الجسم ببطء، وتشاهد تموجات الحمى بالإضافة لبطء القلب (علامة فاغت) والتعب والصداع والسعال. كما يحدث الرعاف (النزف الأنفي) في ربع الحالات وقد يشعر المريض بألم في بطنه. وينخفض عدد كريات الدم البيضاء مع قلة اليوزينيات وكثرة اللمفاويات نسبياً. يكون زرع الدم إيجابياً من أجل السالمونيلا التيفية أو نظيرة التيفية. ويعطي اختبار فيدال نتيجة سلبية في هذا الأسبوع.

طبيب ع باطنة حمى التيفود

في الأسبوع الثاني: يصبح المريض متعباً جداً، لا يستطيع النهوض من الفراش و ترتفع درجة حرارته إلى 40 درجة مئوية تقريباً بالإضافة لبطء القلب (التفارق الحراري النبضي أو علامة فاغت). يعد حدوث الهذيان شائعاً، حيث يكون المريض هادئاً بأغلب الأوقات وأحياناً عصبياُ. وتظهر بقع وردية في أسفل الصدر والبطن عند ثلث المرضى. تسمع الغطائط أيضاً في الرئتين.

يتمدد البطن ويحدث الألم في الربع السفلي الأيمن منه حيث تسمع القراقر. قد يحدث الإسهال في هذه المرحلة حيث يتبرز المريض من 6 إلى 8 مرات يومياً ويكون البراز أخضر رغوي برائحة كريهة. ويعد الإمساك شائعاً أيضاً. كما يتضخم الكبد والطحال وترتفع الأنزيمات الكبدية الناقلة للأمين. يصبح اختبار فيدال إيجابياً بقوة، وتبقى بعض الزروع الدموية إيجابية في هذه المرحلة. إن العرض الرئيسي لهذه الحمى هو ارتفاعها عادةً بعد الظهر في الأسبوع الأول والثاني.

في الأسبوع الثالث: قد يحدث عدداً من المضاعفات:

النزف المعوي يحصل النزف في لطاخات باير المحتقنة. ويعد خطيراً جداً ولكنه ليس مميتاً.
انثقاب الأمعاء في اللفائفي القاصي: هو مضاعفة خطيرة جداً وعادةً تكون مميتة. ربما يحدث بدون علامات إنذارية حتى حدوث الإنتان الدموي أو التهاب الصفاق المنتشر.
التهاب الدماغ.
أمراض رئوية مثل ذات الرئة والتهاب القصبات الحاد.
أعراض عصبية نفسية (غمغمة وهذيان أو غيبوبة).
خراجات مختلفة مثل التهاب المرارة والتهاب الشغاف والتهاب العظم.
تبقى الحمى مرتفعة جداً وتقل تذبذباتها كثيراً خلال اليوم. ثم يحدث التجفاف ويصاب المريض بالهذيان (الحالة التيفية). ويصاب ثلث المرضى بطفح بقعي على الجذع.
تنخفض الصفيحات الدموية ببطء ويزداد خطر النزف.
وفي نهاية الأسبوع الثالث تبدأ الحمى بالهبوط ( إقلاع الحمى ). وتستمر بالانحسار في الأسبوع الرابع وهو الأسبوع الأخير.

أسباب حمى التيفود
ينتج التيفود عن جراثيم تدعى السالمونيلا التيفية. وهي من جنس جراثيم السالمونيلا التي تسبب التسمم الغذائي (عدوى معوية أخرى خطيرة أيضاً). تنتقل السالمونيلا التيفية عبر الطعام أو الماء الملوث، وأحياناً عبر التماس المباشر مع شخص مصاب. تنتج معظم الحالات في البلدان النامية، حيث يتوطن التيفوئيد، وينجم عن شرب الماء الملوث والمستوى الصحي السيء.

حاملو جراثيم التيفوئيد: حتى بعد المعالجة بالصادات، تبقى أمعاء بعض المرضى مأوىً للجراثيم لعدة سنوات. يدعى هؤلاء الأشخاص بالحاملين المزمنين حيث تخرج الجراثيم في برازهم وتسبب العدوى للآخرين بالرغم من عدم ظهور أي عرض عليهم. وعالمياً، الأطفال هم الفئة ذات الخطورة الأكبر للإصابة بالتيفوئيد مع أنهم يعانون عادةً من أعراض ألطف من البالغين.

تشخيص التيفود
التاريخ الطبي والسفر

من المحتمل أن يشك الطبيب بإصابة مريضه بالحمى التيفية اعتماداً على الأعراض والتاريخ الطبي والسفر. لكن يؤكد التشخيص عادةً بتحري جراثيم السالمونيلا التيفية في زرع الدم أو زرع أي سائل أو نسيج بدني.

زرع سوائل البدن والنسج

تؤخذ عينة من الدم أو البراز أو البول أو نخاع العظم للزرع وتوضع على وسط خاص يعزز نمو الجراثيم. ثم يفحص الزرع تحت المجهر لتحري وجود الجراثيم التيفية. إن زرع نقي العظم عادةً هو الاختبار الأكثر حساسية للمرض.

مع أن إجراء فحص الزرع هو عماد التشخيص، إلا أنه قد تستخدم اختبارات أخرى في بعض الحالات للتأكد من عدوى حمى تيفية مشتبهة، مثل تحري الأضداد التي يشكلها الجهاز المناعي ضد الجراثيم التيفية في الدم، أو فحص تحري الدنا الجرثومي في الدم ( تفاعل البوليميراز المتسلسل PCR ).

اختبار فيدال: لقد كان عماد تشخيص الحمى التيفية لعدة عقود ماضية. يستخدم لقياس الأضداد الراصة ضد المستضدات H وO للجراثيم التيفية. لكنه ليس حساساً ولا نوعياً ولم يعد مقبولاً كطريقة سريرية.

يعاني معظم مرضى التيفوئيد من فقر دم معتدل، وبالتالي يحدث ارتفاع في سرعة تثفل الكريات الحمر (ESR) وقلة الصفيحات الدموية. وترتفع أيضاً قيم البيلوروبين والأنزيمات الناقلة للأمين الكبدية في المصل إلى ضعف المعدل المرجعي.

يعد التصوير الشعاعي للكليتين والحالبين والمرارة مفيداً في حال الاشتباه بانثقاب معوي (عرضي أو لا عرضي). وقد يلزم المسح المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من وجود خراجات في الكبد أو العظام أو مواضع أخرى.

علاج حمى التيفود
يمكن علاج التيفوئيد بنجاح عادةً عبر دورة معالجة بالصادات. وتعالج معظم الحالات في المنزل، ولكن قد يلزم الدخول إلى المستشفى في الحالات الحادة.

العلاج في المنزل

في حال تشخيص الحمى التيفية في مراحلها المبكرة، قد يصف الطبيب دورة معالجة بالمضادات الحيوية. ويتناولها معظم المرضى لمدة 7 إلى 14 يوم.

طورت بعض سلالات جراثيم السالمونيلا التيفية مقاومة لواحد أو أكثر من المضادات الحيوية المستخدمة. وهذه مشكلة متفاقمة مع عداوي التيفوئيد الناشئة من جنوبي شرقي آسيا. وبالتالي تفحص عينات من الدم أو البراز أو البول المأخوذة أثناء التشخيص في المختبر عادة لتحديد السلالة المسببة للعدوى، لكي يعالج المريض بالصاد المناسب.

يجب أن تبدأ أعراض التيفود بالتحسن خلال يومين أو ثلاثة من تناول المضادات الحيوية. وعلى أية حال، من المهم جداً إكمال دورة العلاج بالصادات للتأكد من القضاء على كل الجراثيم التيفية في الجسم.

ينصح الأطباء بالراحة وشرب كميات وفيرة من السوائل وتناول وجبات منتظمة، ويفضل أن تكون وجبات صغيرة أكثر تكراراً بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة يومياً.

يجب المواظبة على معايير النظافة الشخصية الجيدة، مثل غسل اليدين بالماء الحار والصابون بانتظام، لتقليل خطر انتقال العدوى إلى الآخرين. كما يجب الاتصال بالطبيب فوراً في حال ازدياد الأعراض سوءاً أو المعاناة من أعراض جديدة أثناء المعالجة في المنزل. وفي عدد قليل من الحالات تحدث أعراض العدوى مجدداً. وتدعى حينها “عدوى انتكاسية”.

الابتعاد عن المدرسة أو العمل

يمكن لمعظم المرضى الذين يعالجون من الحمى التيفية العودة إلى العمل أو المدرسة حالما يشعرون بحالة أفضل. ولكن يستثنى منهم الذين يعملون في مجال الغذاء ومع سريعي التأثر بالعدوى ، مثل الأطفال تحت عمر الخامسة والمسنين وذوي الصحة السقيمة. في هذه الحالة يمكن للمريض أو للطفل العودة للعمل أو الحضانة بعد أن تؤكد فحوص ثلاث عينات برازية مأخوذة بفواصل زمنية 48 ساعة أنّ الجراثيم لم تعد موجودة.

العلاج في المستشفى

يوصى بالدخول إلى المستشفى عادةً إذا كانت أعراض الحمى التيفية حادة، كما في حال الإقياء المستديم أو الإسهال الحاد أو تورم البطن. وربما يدخل الأطفال المصابين بالتيفوئيد إلى المستشفى للحصول على رعاية أكثر.

يتلقى المريض في المستشفى علاجاً بالصادات عبر الحقن وربما يعطى السوائل والمغذيات في الوريد مباشرةً عبر التسريب الوريدي. قد تلزم الجراحة في حال إصابة المريض بمضاعفات التيفوئيد المهددة للحياة، مثل النزف الداخلي أو الانثقاب في الجهاز الهضمي. وعلى أية حال هذه حالات نادرة عند المرضى المتلقين للمعالجة بالصادات.

يستجيب معظم المرضى جيداً للعلاج في المستشفى وتتحسن حالتهم خلال ثلاثة إلى خمسة أيام. وقد يحتاج المريض لعدة أسابيع حتى يتحسن كفاية للخروج من المستشفى.

المضادات الحيوية المستخدمة

من أكثر المضادات الحيوية استخداماً لعلاج حمى التيفود :

سيبروفلوكساسين: يصفه الأطباء في الولايات المتحدة للبالغين، ولا يعطى للمرأة الحامل.
سيفترياكسون: يعطى هذا الصاد القابل للحقن كبديل عند المرضى غير المرشحين للسيبروفلوكساسين مثل الأطفال.
الكلورامفينيكول: كان الخيار الدوائي الأول سابقاً، ولكن لم يعد الأطباء يصفوه بسبب تأثيراته الجانبية والمعدل العالي لتدهور الصحة بعد فترة من التحسن (الانتكاس) والانتشار الواسع للسلالات الجرثومية المقاومة له.
في الواقع تعد المقاومة الجرثومية للصادات مشكلة متفاقمة لعلاج الحمى التيفية وخصوصاً في البلدان النامية. وخلال السنوات الماضية، تم إثبات وجود سلالات من السالمونيلا التيفية مقاومة لكل من التريميثوبريم – سلفاميثوكسازول والأمبيسلين.

الانتكاس

يعاني بعض المرضى من الانتكاس، وهو عودة الأعراض بعد أسبوع تقريباً من إيقاف العلاج بالصادات. تكون الأعراض في المرة الثانية أخف وتدوم فترة أقصر من أعراض المرض الأصلي، ولكن يوصى عادةً بمعالجة إضافية بالصادات. يجب مراجعة الطبيب فوراً إذا عادت الأعراض بعد انتهاء المعالجة.

حامل التيفود المزمن

يجب إجراء فحص برازي آخر بعد زوال الأعراض للتأكد من خلو البراز من جراثيم السالمونيلا التيفية. لأن وجودها يدل على أن المريض أصبح حاملاً لعدوى التيفوئيد وبالتالي تلزم معالجة إضافية بالصادات لمدة 28 يوم لطرد الجراثيم. ويجب تجنب تحضير الطعام أو التعامل معه حتى تثبت نتائج الفحص زوال الجراثيم كلياً. كما يجب غسل اليدين جيداً بعد الذهاب إلى المرحاض.

لقاح التيفود
يتوافر نوعان رئيسيان من اللقاحات للوقاية من الحمى التيفية :

لقاح Vi: وهو عبارة عن عديدات سكاريد مستخلصة جراثيم معطلة، يعطى بشكل حقنة وحيدة.
لقاح Ty21: وهو عبارة عن لقاح فموي يحتوي على جراثيم مضعفة، يعطى كبسولة يومياً لمدة ثلاثة أيام متتالية.
تتوافر أيضاً حقن مشتركة بين لقاحي التيفوئيد والتهاب الكبد A للأشخاص بعمر 15 عام أو أكبر. تدوم الحماية من التهاب الكبد A لمدة سنة وتدوم الحماية من عدوى التيفوئيد لمدة 3 سنوات. يعمل اللقاح عبر تنبيه الجسم لتوليد أضداد (بروتينات مقاومة للعدوى) تمنع حدوث المرض عند التعرض لجراثيم التيفوئيد.

لا يوجد لقاح للتيفود فعال 100%، ويجب دائماً اتباع نصائح النظافة عند تناول الطعام أو شرب الماء. وعموماً يعد لقاح Vi أكثر فعالية من لقاح Ty21 ولكن بعض الناس يفضلون اللقاح Ty21 لأنه لا يتطلب حقناً.

كما أن لقاح Ty21 غير مناسب لذوي الجهاز المناعي الضعيف (مرضى الإيدز أو الذين يتلقون المعالجة الكيميائية) لأنه يحتوي على عينة حية مضعفة من جراثيم السالمونيلا التيفية. ولا ينصح به أيضاً للأطفال تحت عمر السادسة، في حين يمكن إعطاء لقاح Vi للأطفال من عمر السنتين.

ينصح بتلقي اللقاحات المعززة كل 3 سنوات إذا كان المرء معرضاً لخطر العدوى بالتيفوئيد.

من التأثيرات الجانبية الناتجة عن لقاح التيفود: ألم أو احمرار أو تورم أو صلابة في موضع الحقن. ويعاني 1 من كل 100 شخص من حرارة مرتفعة تصل لـ 38 درجة مئوية أو أعلى. ومن التأثيرات الجانبية الأقل شيوعاً: الألم البطني والصداع والدوار والإسهال.

03/10/2017

تطرقنا الى موضوع كيفيه قياس الحراره عند الاطفال والان نقدم لكم طرق تخفيضها من الاخطاء الشائعه لدى الامهات ان الطفل الذي لديه حمى ويرتعش من الاحساس بلبرد يغطوه بلبطانيات باكثر من واحده وهذا خطأ فادح اولا لان حراره الطفل تتتصاعد اكثر وثانيا لان هذا الارتعاش هو اجراء طبيعي يلجئ اليه الجسم ....من الامور او الخطوات الواجب اتباعها اولا يحب تقليل حراره الطفل باسرع وقت ممكن عن طريق تخيف ملابس الطفل ووضع الطفل في بيئه بارده نوعا ما كأن تكون في غرف مبرده اطفئ التبريد للتو فيها وعمل كمادات بماء فاتر وليس بارد جدا وطريقه واماكن الكمادات يجب عمل كمادات بطريقه التوضئ للصلاه اي ترطيب الجلد بلماء بواسطه الكماده اما اماكن الكمادات فيه اليدينواسفل الابط الرجلين وبين الافخاذ والجبهه في الرأس لايجوز وضع الكماده على البطن او الصدر والظهر هذه الطريقه السريعه والاولى اما الطريقه الثانيه فهي باستخدام العلاج ومراجعه الطبيب المختص في اقرب وقت ممكن