08/04/2024
من قصص الطب العدلي ...
سبب نادر للوفاة ...
حالة تسمم نادرة ...
قبل اكثر شهرين أحيلت إلى الطبابة العدلية من المستشفى، حالة وفاة لطفل عمرة أكثر من سنة ، ظروف الحادث تشير إلى أنه هو و أخوه الأكبر منه ، عمره أكثر من 2 سنة، وجدا داخل بوفية للملابس داخل الغرفة و قد اغلقوا باب الكنتور عليهم ، و هما في حالة فقدان وعي ، بعد نقلهم إلى المستشفى تم اسعافهم، فنجى الاكبير، و توفي الصغير ...
و عند فحص جثته لم نعثر على اثار شدة خارجية، و لكن شاهدنا ان لديه نزف من الآنف... عند تشريح الجثة وجدنا نزف دموي في المعدة و الأمعاء، مع بقع نزفية في كل ألاحشاء الداخلية... نتائج الفحص المختبري لم تظهر وجود مواد سامة في الدم ، إلا أن الفحص النسجي أظهر وجود يقع نزفية في كل ألاحشاء الداخلية، المعدة و الامعاء و القلب و الرئتين و الكليتين ...
و كان استنتاجنا استنادا إلى الفحص التسجيل و المشاهدات التشريحية هو التسمم بمادة النفتالين التي تكون قد وضعت مع الملابس لحفظها من العث، إذ لا تزال بعض العوائل تستخدم هذه المادة لحماية الملابس أو الأغطية من العث ... و بما ان الطفل الثاتي المتوفى كان صغيرا فقد يكون قد تناول شيئا من كرات التفتالين التي تشبه الحلوى ، أو أن بقاءه فترة طويلة في حيز مغلق أدى إلى إستنشاقه كمية كافية من ابخرة النفتالين أدت إلى تسممه...
أن عدم العثور على المادة في الدم ناتج عن أن التفتالين من المواد الطيارة و تتبخر بسرعة ، و عليه فإن التأخر في أخذ نماذج للتحري عن المادة سيؤدي إلى نتائج سلبية ، لذا نوصي، في حالات التسمم المشتبه بها أن تؤخذ نماذج من الدم و الإدارة و القيء أو غسيل المعدة بالسرعة الممكنة ....
هناك العديد من المبيدات الحشرية التي نستعملها للقضاء على الحشرات في بيوتنا، ومن هذه المواد النفثالين, و يطلق عليها اسم كرات العث moth balls ... و يعتبر النفثالين من العوامل القوية التي تسبب تحلل كريات الدم الحمراء، و قد يؤدي التحلل الدموي إلى حالة فقر دم شديدة و خطرة، قد تنتهي بالوفاة، خاصة عند الأطفال الذين لديهم نقص في خميرة (انزيم) G6PD .
فعند تعرض إلى المستشفى حالة تحلل دم شديد عند طفل، فيجب أن نضع في رأس قائمة الاحتمالات التسمم بالنفثالين، و يجب اتخاذ التدابير المخبرية للتحري عنه أو عن مشتقاته في البول ... أن التحلل الدموي الذي يسببه النفتالين قد يزداد و يتحول إلى نزف في كل مناطق الجسم و انسجته، خاصة الجهاز الهضمي و البولي، فقد تأتي حالة التسمم بالنفتالين على شكل تبول دموي...
كريات التفتالين هي عبارة عن مواد بلورية بيضاء اللون تُنتج رائحة نفاذة لقتل الحشرات الصغيرة بآلية غير معروفة، حيث تتحول من الحالة الصلبة إلى الغازية, وهذه المادة لا تتواجد فقط في المبيدات الحشرية بل تنتج أيضا من حرائق الغابات وعوادم السيارات وحتى من دخان السجائر.
كيف يتم التعرض للنفثالين؟
من المعلومات الواجب معرفتها أيضاً عن النفثالين; أن هذه المادة الكيميائية يجب أن تتوافر بتراكيز عالية حتى تكون قادرة على قتل الآفات والحشرات الصغيرة عندما تتحول إلى الحالة الغازية، وبالتالي فإن هذه التراكيز العالية تٌشكل خطراً على حياة الإنسان إذا تعرض لها, ويكون التعرض لهذه المواد سواء بإستنشاقها أو أكلها عن طريق الخطأ، أو عند تناول بعض الطعام والشراب، أو حتى التدخين بيدين ملوثتين بالنفثالين دون غسلهما قبل الأكل أو الشرب.
الأعراض:
إن التعرض لهذه المواد الخطرة تعتبر من الأشياء الشائعة سواء عن طريق أكلها لأنها تشبه الحلوى أو إستنشاقها، أو عند إرتداء الملابس أو إستعمال الأغطية المحفوظة بهذه المواد دون غسلها.
إن تعرض الإنسان للنفثالين يؤدي إلى تكسر أقراص الدم الحمراء، ولذلك فإن الصداع, الغثيان, الدوار, والإستفراغ تعتبر من الأعراض الرئيسية التي تظهر بشكل واضح عند المريض بعد التعرض للنفثالين، أما بالنسبة للأطفال فيمكن أن يظهر لديهم أيضاً الإسهال والحمى وآلام في البطن وقد يتغير لون البول إلى الأحمر.
الإسعافات الأولية:
من المهم معرفة أن هذه المواد تعتبر خطرة على حياة الأطفال, لذلك إذا تناول الطفل بعضاً منها فإنه يتوجب حث الطفل على الإستفراغ والإسراع به إلى أقرب مستشفى، وذلك لعمل الفحوصات المناسبة والتقييم الطبي والمراقبة اللازمة.
الوقاية:
القيام بتنظيف الملابس والبطانيات وفقاً لمواصفات الشركة المصنعة وتخزينها في أكياس محكمة الإغلاق تعتبر من البدائل المهمة لإستعمال النفثالين.
من المهم قبل إستعمال الملابس و الأغطية المحفوظة بالنفثالين, القيام بتعريضها لأشعة الشمس مرتين على الأقل ونفضها قبل إرجاعها مرة أخرى للأدراج والخزانات.
تنظيف الأدراج والخزانات بإستعمال المكنسة الكهربائية قبل وضع الأغراض فيها...
منقول عن الدكتور نعمة حسوني اختصاصي الطب العدلي
