عيادة الدكتور ازهر الاسدي لامراض الدم السريرية

26/04/2021

🌺🌺

26/04/2021

ما هي لقاحات كورونا؟
الاسئلة الاكثر شيوعاً عن لقاحات كورنا؟

س١/ما هي انواع لقاح كورنا؟
١.لقاح الحامض النووي الريبي(mRNA):يعتمد هذا النوع على استخدام الحامض النووي الريبي لاستثارة جهاز المناعة واهم انواعه :
لقاح فايز الامريكي:نسبة فعاليته ٩٥٪؜ ،يحفظ بدرجه حرارة منخفظة جدا(-٦٠الى-٨٠م)
٢.لقاح الناقل :باستخدام ناقل فايروسي يحمل مادة DNA لتصنيع بروتين فايروس كورنا ومن اهم امثلته لقاح استرازنكا البريطاني ولقاح سبوتنك الروسي ولقاح جانسن
٣.لقاح الفايروس الميت:وذلك بقتل الفايروس وتقديمه لجهاز المناعه، مثاله لقاح ساينوفام الصيني
اللقاحات الثلاث (فايزر ،استرازنكا،ساينوفام)تم توفيرها في العراق

س٢/ما هي الفئات الاكثر حاجة لهذا اللقاحات؟
١.العاملين بالمجال الصحي
٢.نزلاء دور العجزة
٣.المرضى المصابين بامراض مزمنة
٤.المرضى المصابين بالامراض السرطانية والامراض المناعية
٥.كبار السن
٦.رافعي الطحال
٧.مرضى امراض الدم الوراثية

س٣/ما هي موانع ومحاذير هذه اللقاحات؟
١.اذا المتلقي لديه حساسية شديده من اللقاح او احد مكوناته
٢.المصابين الحالين بفايروس كورنا(نحتاج فترة لاتقل عن ٣-٦ اشهر للتلقيح)
٣.المرضى الذين يتلقوح علاجات مثبطة للمناعه(نحتاج فترة٣-٦ اشهر قبل التلقيح)
٤.الاطفال والمراهقين(الى عمر١٨ عام جاري البحث على سلامة اللقاح فيهم)
٥.الحوامل والرضع(جار البحث عليهم كذلك)
س٤/ما هو عدد الجرع الكافي لحصول المناعة؟
جرعتان ماعدا لقاح جانسن فجرعة واحدة

س٥/ما هي الفترة بين جرعه واخرى؟
ثلاث اسابيع عدا لقاح مودرنا اربع اسابيع ،ولكن يمكن تطويل الفترة الى ٤٢ يوم اذا لم تسمح الظروف لذلك

س٦/ما هي فترة حصول الاستجابة؟
بعد الجرعه الثانية باسبوعين

س٧/هل يجب اتخاذ اجراءات السلامة اثناء وبعد التلقيح؟
نعم في الاماكن العامة ومع الاشخاص الغير ملقحين

س٨/ما هي الاثار الجانبية للقاح؟
اثار جانبية سريعة:الم و احمرار في مكان الحقن ، الحمى،النحول،التعب،الصداع،الم المفاصل والعظام ،تورم العقد اللمفاوية للابط
اثار جانبية طويلة المدى:لا يوجد دليل معين لحد الان من حصول اثار جانبية على المدى الطويل ك العقم مثلا

س٩/هل حدثت اثار جانبية لبعض انواع اللقاحات؟
نعم حدث ذلك مع لقاح استرازنكا ولقاح جانسن حيث تم تسجيل لحالات نقص الصفائح المناعي وحصول تجلطات دموية في الاوردة المخية ولكن النسبة قليلة جدا واغلب الحالات يمكن معالجتها والسيطرة عليها

س١٠/هل يغّير اللقاح التركيبة الجينية للشخص؟
لا يدخل اللقاح الى الحامض النووي للخلية DNA ولذلك فهو لا يغّير التركيبة الجينية للشخص المتلقي ولا يسبب اي امراض وراثية له

س١١/ما هي اقرب فترة بين الاصابة بكورنا والتلقيح؟
تبقى الاجسام المضادة لعدة اشهر في جسم المصاب ولهذا ينصح بتاجيل اللقاح لفترة ٣-٦ اشهر بعد الاصابه

س١٢/اذا تلقى المصاب علاج الاجسام المضادة (الاكتمرا) او بلازما النقاهة ما هي اقرب فترة للتلقيح؟
ثلاث اشهر فقط

س١٣/اذا كان المريض عالعلاج المناعي(لعلاج الامراض المناعية او السرطانية) ما هي اقرب فترة للتلقيح؟
ثلاث الى ست اشهر

س١٤/اذا كان المريض على مذيبات الخثرة او لديه مرض نزف الدم الوراثي ،او نقص الصفائح هل يمكنه اللقاح؟
نعم،اذا كان مقياس النزف INR اقل من3 وعدد الصفائح اكثر من ٣٠ الف ويمكن تقليل نسبة حصول النزف بضغط مكان اللقاح لفترة خمس دقائق

س١٥/هل ننصح باخذ اللقاح رغم ان المعلومات المتوفرة عنه ليست كاملة؟
نعم ننصح باخذه لان المبادئ التي انتج منها اللقاح هي مبادئ شائعه اثبتت فعاليتها مع الكثير من الاوبئة والجوائح ،كما ان نسبة حصول المضاعفات من اللقاح قليلة ويمكن التغلب عليها مقارنة بالاثار والمضاعفات التي نتجت من الفايروس نفسه.

متمنين لكم دوام الصحة والعافية
د ازهر الاسدي (اختصاص امراض الدم السريري)

15/04/2021

رمضان كريم ..وتقبل الله صيامكم وقيامكم في هذا الشهر الفضيل
ستكون لنا استشارية في مستشفى الازهر الاهلي خلال شهر رمضان المبارك كما مبين في الجدول الاتي👇 وستكون الاجور مجانية باذن الله(اجور الطبيب) خدمة لابناء محافظتنا العزيزه...
ملاحظة:يمكن للمريض اجراء التحاليل وشراء الادوية من اي مكان يشاء ...
الخميس : ٩مساءا-١١ مساءا
الجمعه : ٩مساءا-١١ مساءا
السبت : ٩ صباحا -١٢ ظهرا
الاحد : ٩مساءا-١١ مساءا
الثلاثاء: ٩مساءا-١١ مساءا

متمنين لكم دوام الصحة والعافية🌷🌷

العنوان / ذي قار ⬅️ الناصرية ⬅️ صوب الشامية تقاطع الازدهار قرب معهد الصحة العالي ..
هواتف المستشفى 📞 07811222186 - 07711222186

30/03/2021

27/02/2021

فقر الدم البحري(الثلاسيميا)
◀️فقر دم وراثي متنحِّ الصفة اي يكتسب المرض من كلا الابوين ينتشر في بلدان الشرق الاوسط، افريقيا ،الهند، وجنوب شرق اسيا شُخص لاول مرة في عام ١٩٢٥
◀️سببه نقص جيني يؤدي الى نقص في احد سلاسل الهيموكَلوبين وبالتالي صغر حجم كريات الدم الحمراء وقله تصبغها.
◀️اهم انواع الثلاسيميا:
👈صغرى:حاملة للصفة فقط وخاليه من الاعراض
👈وسطى:تحمل بعض الاعراض كعلامات فقر الدم وتضخم الطحال وزيادة مخزون الحديد ولكن اقل درجه من الكبرى
👈كبرى:يحمل المصاب اعراض وعلامات واضحة قد تظهر بعد الولادة مباشرة كعلامات فقر الدم وتضخم الطحال وتغيير عظام الوجه ،وبطئ النمو ...

◀️الاعراض والعلامات:
👈الإرهاق
👈الضَّعف
👈شُحوب الجلد أو اصفراره
👈تشوُّهات عظام الوجه(ك وجه السنجاب)
👈بُطء النمو
👈انتفاخًا في البطن(تضخم الطحال)
👈البول الداكن
👈الاطفال قد تظهر عليهم مؤشرات المرض عند الولادة او في العامين الاولين بعد الولادة
👈حامل صفة الثلاسيميا :قد لا يعاني من اي اعراض

◀️التحاليل:
١.تعداد الدم الكامل
٢.فلم الدم
٣.تحليل الترحيل الكهربائي للهيموكَلوبينHPLC
٤.تحاليل تقييمية اخرى(اشعة سينية لعظام الجمجمة،ايكو..سونار..مخزون الحديد...)

◀️التشخيص:
١.التاريخ العائلي للثلاسيميا
٢.التاريخ المرضي للمريض والفحص السريري لع كما مر سابقا
٣.تحليل فلم الدم والترحيل الكهربائي للهيموكَلوبين قد يكون كافيا للتشخيص(بيتا ثلاسيميا)
٤.تحليل الجينات:في بعض الحالات(الفا ثلاسيميا)

◀️العلاج:
يعتمد العلاج على نوع الثلاسيميا:
⬅️ثلاسيميا صغرى:لا يحتاج الى علاج فقط يجب تنبيهه على الزواج من شريك غير حامل لهذه الصفه
⬅️وسطى:احيانا يحتاج الى نقل دم بشكل منتظم ومضادات الحديد،هايدروكسي يوريا الخ...
⬅️كبرى:
👈نقل الدم بشكل منتظم مع مضادات الحديد
👈رفع الطحال(بعض المرضى)
👈عملية زرع نخاع العظم(في اوقات مبكرة من المرض)
👈علاج جيني(تحت البحث)

تمنياتنا للجميع بالصحة والسلامة
د.ازهر الاسدي/اختصاص امراض الدم السريري
الناصرية-فلكة الحبوبي-قرب صيدلية مسلم حميد

13/02/2021

زيادة نسبة الدمpolycythemia
◀️هو زيادة في كتلة خلايا الدم الحمراء وبالتالي زيادة في نسبة الهيموكَلوبين والهيماتوكرت.

◀️انواع زيادة نسبة الدم:
١.النوع الحقيقي(زيادة حقيقية في كريات الدم الحمراء):وفيه نوعان:
☑️النوع الاولي(مشكلة في نخاع العظم):
👈زيادة الحمرة الاوليةPRV:بسبب تحسس خلايا نخاع العظم للارثروبويتين وهرمونات اخرى عادة بسبب وجود خلل جيني يسمى جاك٢(JAK2) يؤدي الى زيادة كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية وتضخم الطحال في نصف المرضى مما يؤدي الى زيادة نسبة حصول التجلطات الدموية ومضاعفاتها(اغلب ما تم شرحه من الاعراض وطرق العلاج يخص هذا النوع).
☑️النوعي الثانوي:وفيه عدة اسباب:
👈نقصان الاكسجين في الدم(امراض الرئتين القصبية،امراض القلب الولادية،العيش في الجبال المرتفعه،التدخين...)
👈امراض الكلية(سرطان الكلية،التكيس،تضخم حوض الكلية،تضيق الشريان الكلوي،زرع الكلية)
👈امراض الكبد(سرطان الكبد،تشمع الكبد،التهاب الكبد)
👈امراض الغدد الصماء(السكري،مرض كُشنكَ)
👈السرطانات(الكلية،الكبد،المخيخ،القصبات الهوائية،الرحم)
👈الادوية:مثل الارثروبويتين والاندروجين(يستخدم في كمال الاجسام).
☑️النوع الغير معروف الاسباب
٢.النوع الزائف(عدد كريات الدم الحمراء طبيعي ولكن هناك نقصان في البلازما):
👈الجفاف(فقدان السوائل)
👈التدخين
👈ارتفاع ضغط الدم
👈السمنة
👈استخدام المدرارات
👈استخدام الكحول المفرط
👈التوتر النفسي

◀️ الاعراض والمضاعفات:
١.الجلد(احمرار الجلد،شعور بالالم والحرقة في اليدين والقدمين)
٢.التجلط الدموي:(ذبحة صدرية،جلطة دماغية،تجلط الشرايين والاوردة البطنية...)
٣.الجملة العصبية(صداع،دوخة،دوار،ارق،كآبة،اضطراب الرؤية...)
٤.حكة(مع احمرار وانتفاخ في الجلد) :عادة بعد التعرض للماء الدافئ وكذلك مع نقص الحديد
٥.تضخم الطحال:في نصف المرضى تقريبا
٦.ارتفاع ضغط الدم وداء النقرس
٧.تحول المرض الى تليف في النخاع،اعتلال نخاع العظم او لوكيميا حادة:في نسبة قليلة وبعد فترة طويلة من الزمن

◀️ التحاليل:
١.تعداد الدم الكامل وفلم الدم
٢.تحليل جيني(جاك٢)JAK2
٣.تحليل نخاع العظم(بعض المرضى)
٤.تحليل حامض اليوريك ونسبة الحديد
٥.سونار للبطن(تضخم الطحال)
٦.نسبة الارثروبويتين
٧.تحاليل اخرى حسب السبب
م/لتشخيص زيادة الحمرة الاولية نحتاج الى زيادة نسبة الدم(الهيماتوكرت٥٢٪؜ للذكور،٤٨٪؜للاناث)مع تحليل جاك٢ موجب.

◀️ العلاج:
يعتمد العلاج على نوع الزيادة :
١.اذا كان ثانوي او زائف نعالج السبب(قطع التدخين والكحول،قطع بعض الادوية المسببة،علاج الضغط والسمنة والجفاف ،علاج امراض القلب والرئتين،علاج امراض الكلى والكبد ،علاج السرطانات ...الخ)
٢.زيادة نسبة الدم الاولية(زيادة الحمرة الحقيقية):
👈التبرع بالدم كل٢-٣ اسابيع وبعد استقرار النسبة كل١-٣ اشهر
👈الاسبرين:بجرعه١٠٠ ملغم(اذا لم توجد محاذير)
👈الهايدروكسي يوريا:اذا كان هناك زيادة في الصفائح الدموية والكريات البيضاء وتضخم الطحال او خثرة سابقة:بجرعة٥٠٠ ملغم-٢٠٠٠ ملغم يوميا
👈الانترفرون والانكَرلايد والبوزلفان :لها دواعي خاصة وبجرع معينه تترك للطبيب المعالج
👈لا يوجد دور كبير لعملية زرع نخاع العظم في هذا المرض

تمنياتنا للجميع بالصحة والسلامة
د.ازهر الاسدي/اختصاص امراض الدم السريري
الناصرية-فلكة الحبوبي-قرب صيدلية مسلم حميد

03/02/2021

فقر دم الباقلاء(G6PD)
◀️مرض وراثي شائع يصيب ما يقارب ٤٠٠ مليون شخص حول العالم،ينقل كصفة متنحيّة على الكروموسومX ولهذا فهو يتواجد اكثر في الذكور ونادرا ما يحدث عند الاناث كما في متلازمة تيرنر.

◀️الانواع:
١.النوع الصامت:وهو خلو المريض من اي علامات واعراض وهذه طبيعة المرض غالبا.
٢.النوع الحاد:وهو حصول تكسر حاد ومفاجئ في كريات الدم الحمراء يكون مصحوبا بحدوث فقر دم شديد ويرقان وتغير لون البول.
٣.النوع المزمن:وهو حصول تكسر ولكن بشكل بطئ ومزمن فلا يؤثر على الوضع العام للمريض.
٤.النوع الخدجي:وهو حصول التكسر في الايام الاولى بعد الولادة يكون مصحوبا بتكسر حاد ويرقان وعادة يعالج بالعلاج الضوئي واحيانا يحتاج الى استبدال الدم اذا كانت نسبة البلروبين عالية جدا.

◀️العلامات والاعراض:
⬅️عادة يكون صامتا
⬅️في حال حصول التكسر(بعد ١-٣ ايام من التعرض للمواد الممنوعة):
$نحول وتعب شديدين
$شحوب عام واليرقان
$ضيق النفس
$وجع العظام
$تغير لون البول الى اللون الداكن
◀️العوامل المساعدة لحصول التكسر:

⬅️الاطعمة الممنوعة:
$البقوليات بجميع انواعها (الباقلاء ، الفاصولياء، البازلاء ،الحمص ،العدس،اللوبياء)
$الفول السوداني $فول الصويا $النبق
$السماق. $العنجاص $الحناء $النعناع
$الحلبة $تمر الهند $النقانق
⬅️المواد والادوية الممنوعة:
$النفثالين $المنثول $البانزين
$الادوية المحتوية عالسلفا(ميثوبريم)
$الاسبرين(كميات كبيرة) $البراسيتول
$الكلورمفينكول $فيتامين c $فيتامين K
$الدائونيل $ادوية الملاريا $السبرودار

◀️التحاليل:
١.تعداد الدم الكامل:وجود فقر دم
٢.البلروبين الغير مباشر وLDH :يرتفعان
٣.فلم الدم:ارتفاع بالخلايا الشبكية ووجود الخلايا الكروية واجسام هينز
٤.تحليل البول:وجود مادة الهيموسدرين
٥.تحليل انزيم G6PD:يتم اجراء التحليل بعد فترة من حصول التحلل(حوالي٣ اشهر).

◀️العلاج:
١.الابتعاد عن الاطعمة والادوية الممنوعه(كما ذكرت سابقا).
٢.نقل الدم:في الحالات الحادة جدا
٣.حبوب فولك اسد
٤.رفد الجسم بالسؤال:سواء عن طريق الفم او الوريد
٥.في النوع المزمن:قد نحتاج الى عملية رفع الطحال
٦.في النوع الخدجي :ينبغي للام ان تلتزم بنفس التوصيات بخصوص الاطعمة والادوية الممنوعة
٧.قد يحصل التكسر عن طريق حاسة الشم:لذا ينبغي الحذر في حال جلب هذه المواد للبيت او المرور بها

تمنياتنا للجميع بالصحة والسلامة
د.ازهر الاسدي/اختصاص امراض الدم السريري
الناصرية-فلكة الحبوبي-قرب صيدلية مسلم حميد

30/01/2021

ما هي الفحوصات المطلوبة قبل الزواج؟
◀️إنّ الاسرة تعد النواة المهمة في بناء المجتمع وهذا يتم عبر عقد الزواج الشرعي وذلك بالاختيار السليم من الناحية العقلية والبدنية لكلا الزوجين ،وهذا ما تضمنته الفقرة (2 ) من المادة العاشرة من قانون الاحوال الشخصية العراقية رقم 188 لسنة 1959 المعدل :(بان يرفق بالبيان المقدم الى محكمة الاحوال الشخصية تقرير طبي يؤيد سلامة الزوجين من الامراض السارية والموانع الصحية وان الغرض من ذلك هو القضاء على حالات العدوى بين الزوجين وذريتهما).
◀️وبالتالي فان هناك مجموعة من الفحوصات التي ينبغي الالتفات اليها قبل الزواج:
١.فحص زمرة الدم والعامل الريسي:وذلك لان الاختلاف بينهما قد يؤدي الى تكّون اجسام مضادة في جسم الام والتاثير على بقية الولادات في المستقبل.
٢.فحص الامراض المعدية:كمرض الايدز،التهاب الكبد الفايروسيB,C ،الزهري،السيلان ...وذلك لمنع انتقال العدوى بين الزوجين.
٣.فحص الخصوبة:كفحص الهرمونات الذكرية والانثوية ...وذلك للتاكد من قدرة الزوجين على الانجاب.
ملاحظة:هذه النقاط يمكن معالجتها في كثير من الاحيان ولا تعتبر مانعا قطعيا من الزواج وذلك بعد استشارة اللجنة الطبية المختصة في ذلك...
٤.فحص الامراض الوراثية:كمرض فقر الدم البحري(الثلاسيما) والمنجلي.وذلك باجراء فحص تعداد الدم(CBC) والترحيل الكهربائي(HPLC) او التحليل الوراثي ...وهذه امراض وراثية متنحية اي انها لا تنتقل للابناء الا بعد اكتساب موّرثة من الاب واخرى من الام(كما في زواج الاقارب الحاملين للصفة) واليكم بعض السيناريوهات المحرمة طبيا :
>ثلسيميا بيتا +ثلسيميا بيتا= (احتمال)مصاب ثلسيميا بيتا
>ثلسيميا الفا+ثلسيميا الفا=(احتمال)مصاب ثلسيميا الفا
>منجلي+ثلسيميا بيتا= (احتمال)مصاب منجلي ثلسيميا بيتا
>منجلي +منجلي= (احتمال) مصاب منجلي
⬅️إنّ الاقتران بين هكذا زوجين قد يؤدي الى احتمال انجاب اطفال مصابين بهذه الامراض وقد يقضون حياتهم في المستشفى بين نقل الدم ومضاعفات تلك الامراض ومعاناة اهلهم معهم ولهذا فهي تعد محرمة طبيا للحفاظ على النسل من الاصابة بهكذا امراض

◀️هذه الفحوصات والاستشارات الطبية يتم تطبيقهما في اغلب البلدان العربية في مراكز طبية مخصصة لذلك كما في مصر والاردن والامارات ونأمل ان تكون لنا مثلها كذلك...

تمنياتنا للجميع بالصحة والسلامة
د.ازهر الاسدي/اختصاص امراض الدم السريري
الناصرية-فلكة الحبوبي-قرب صيدلية مسلم حميد

23/01/2021

تضخم العقد اللمفاوية(LAP)
◀️العقد اللمفاوية :هي عبارة عن غدد صغيرة تشبه حبة الفاصوليه منتشرة في مناطق متعددة من الجسم تعمل كالمرشحات تقوم ببزل السائل اللمفي والقضاء على العدوى كالفايروسات والبكتريا وغيرها من المايكروبات والخلايا ....

◀️اهم المناطق التي تتواجد فيها:
١.الراس والرقبة:تقوم ببزل منطقة الراس والرقبة
٢.الابطين :تقوم ببزل الاطراف العليا والصدر
٣.حول الابهر البطني :تقوم ببزل منطقة البطن
٤.الأرْبيّة:تقوم ببزل منطقة الاطراف السفلى
٥.مفصل المرفق والركبة :تقوم ببزل جزء من الاطراف السفلى والعليا

◀️اسباب تضخم العقد اللمفاوية:
١.اسباب حميدية:
⬅️امراض معدية:
$بكتيرية:تدرن العقد اللمفاوية ،داء القطط،حمة مالطا ,تسمم الدم...
$فايروسية:كالايدز (HIV)الحمى الغددية(EBV)،فايروس مضخم للخلايا(CMV)...
$اخرى:الساركويد،داء المقوّسات ،الزهري ..الخ
⬅️امراض مناعية:
$داء الذئب الاحمراري
$داء المفاصل الرثوي
⬅️اسباب دوائية:كالفنتوين المستخدم لعلاج الصرع

٢.اسباب سرطانية:
⬅️سرطان العقد اللمفاوية(اللمفوما):الهوجكني واللاهوجكني
⬅️سرطان الدم(اللوكيميا):الحاد والمزمن
⬅️سرطان صلب :منتشر الى العقد اللمفاوية
◀️ انواع تضخم العقد اللمفاوية:
١.محدد:يشمل منطقة واحد من الجسم كما في تضخم العقد اللمفاوية العنقية بسبب التهاب الاسنان ...
٢.عام:يشمل ثلاث او اكثر من مناطق العقد اللمفاوية وعادة ما يكون لاسباب فايروسية او مناعية او سرطانية

◀️ الاسئلة المهمة في التشخيص:
١.وجود الالم في العقد اللمفاوية:مؤلمة او خالية من الالم
٢.حجم العقد اللمفاوية:صغيرة او كبيرة
٣.مقدار تطور الحجم:سريع او بطئ
٤.الملمس:صلب ،ناعم،مطاطي
٥.اتصالها بالجلد من الاعلى او الاجزاء الدخلية من الاسفل:متصلة ام حرة
٦.وجود التهاب في المنطقة القريبة من التضخم
٧.وجود تعرق ليلي او حمى او نقصان بالوزن
٨.تضخم عقد لمفاوية اخرى،تضخم الكبد او الطحال
٩.السفر،علاقات غير شرعية،تاريخ مرضي او دوائي

◀️ الاعراض الخطيرة في التاريخ المرضي
١.خلو العقد اللمفاوية من الالم
٢.الحجم الكبير للتضخم
٣.وجودها في اكثر من منطقة في نفس الوقت
٤.تضخمها وتطورها سريع
٥.صلبة الملمس
٦.اتصالها بالتراكيب الخارجية والداخلية للعقدة(ثابتة في مكانها)
٧.تضخم الكبد والطحال
٨.وحود الحمى،التعرق الليلي ونقصان الوزن

◀️التشخيص
١.التاريخ المرضي والفحص البدني
٢.التحاليل المطلوبة:
$صورة وفلم الدم
$نسبة ترسب الكريات الحمراءESR
$سونار للعقد اللمفاوية المتضخمة
وقد نحتاج حسب السبب لما ياتي:
$اشعه للصدر
$سونا للبطن
$تحليل الايدز
$تحاليل مناعية
$مفراس حلزوني
وفي حالات الشك بالورم اللمفاوي:
نعمل ازالة للعقدة اللمفاوية وزراعتها وتصبيغها للتاكد من سلامتها من الخلايا السرطانية

◀️العلاج:
العلاج يعتمد على سبب التضخم :
١.اذا كان حميدي عالجنا العامل المسبب لذلك
٢.اذا كان سرطان:سيكون بالعلاج الكيماوي والاشعاعي وحسب النوع والمرحلة المرضية وذلك يتم طبقا لبروتوكولات عالمية معتبرة موحدة بين اغلب دول العالم
تمنياتنا للجميع بالصحة والسلامة
د.ازهر الاسدي/اختصاص امراض الدم السريري
الناصرية-فلكة الحبوبي-قرب صيدلية مسلم حميد

04/01/2021

فقر دم نقص الحديد
الحديد عنصر اساسي في صنع الهيموكَلوبين ولهذا فان النقص فيه يؤدي الى فقر الدم وهو اكثر انواع فقر الدم شيوعا حيث وجد ان فقر الدم بشكل عام يؤثر على ثلث سكان العالم ونصفهم هو بسبب نقص الحديد .

اسباب فقر دم نقص الحديد:
١.الغذاء النباتي
٢.زيادة الدورة الشهرية(النساء الشابات)
٣.نزف الجهاز الهظمي(بسبب جرثومة،التهاب،سرطان ...)
٤.نزف مع التبول او البلغم
٥.عملية قص المعدة
٦.امراض النزف الوراثية
٧.سوء امتصاص الحديد(كداء الحنطة مثلا)
العوامل المساعدة:
١.الطفل النامي
٢.المراة ذات الحيض
٣.المراة الحامل

العلامات والاعراض
١.الشحوب والنحول
٢.تشق والتهاب حافتي الفم والشفتين
٣.ابيضاض الاظافر
٤.سهولة تساقط الشعر
٥.اللسان يصبح ناعما
٦.صعوبة بالبلع(احيانا)
٧.الرغبة في اكل الطين والترب

التشخيص
١.التاريخ المرضي والفحص السريري
٢.صورة وفلم الدم :تكون الخلايا صغيرة وقليلة التصبغ
٣.نقصان في نسبه الحديد

العلاج:
عن طريق اعطاء احد مكونات الحديد وهي اما فموي او وريدي او عضلي واشهرها هو حبوب ferous sulfate اما الوريدي فاشهرها الفينوفير وهذه تعتمد على نسبة الدم والحديد واختيار الطبيب لذلك
التوصيات العامة للعلاج:
١.البحث عن السبب لنقص الحديد وعلاجه
٢.الاكثار من الاكلات الغنية بالحديد(اللحم الاحمر،الدجاج،البيض،البقوليات،الخضروات ،السبيناغ،الفواكه المجففة ...)
٣.الاكثار من تناول البرتقال او تناول فيتامين c مع العلاج
٤.ترك فترة ساعتين بين تناول الوجبة وتناول الشاي او الحليب
٥.قطع عادة اكل الطين او صبغ الحائط او الترب
٦.الالتزام بالعلاج وعدم قطعه الا باذن الطبيب
٧.تستمر فترة العلاج من ٣-٦ اشهر لتعويض مخزون الحديد

26/12/2020

ما هو مرض فقر الدم؟
وهو نقصان في نسبة خضاب الدم(الهيوكَلوبين) او العدد الكلي لكريات الدم الحمراء الناقلة للاوكسجين الى بقية انسجة الجسم
ما هي اسباب فقر الدم؟
١.نقص المواد الغذائية لكريات الدم الحمراء :كما في نقص الحديد والفوليت وفيتامين ب١٢ الخ...
٢.فقر دم تحللي: كما في امراض كريات الدم الوراثية (البحري ،المنجلي،الباقلاء،تكور الكريات...) او مناعي النوع الحار او البارد
٣.فشل نخاع العظم
٤تضخم الطحال الشديد المحطم للكريات الحمراء
٥.بعض الادوية عالعلاجات الكيمياوية
٦.اسباب اخرى متعددة
ما هي التحاليل الضرورية للتشخيص؟
لكل نوع من فقر الدم تحاليله الحاصة ولكن التحليل المشترك بينهم هو :
١.صورة الدم الكامل وفلم الدم
وبعده عدة تحاليل حسب النوع مثلا
٢.تحليل نسبة الحديد S.fe(فقر دم نقص الحديد)
٣.اختبار كومبcoombs test(فقر الدم المناعي)
٤.الترحيل الكهربائي للهيموكَلوبين Hb electrophoresis(امراض الدم الوراثية)
٥.وظائف الكبد
٦.تحليل نخاع العظم(في فشل نخاع العظم)
٧.تحاليل اخرى حسب النوع
العلاج:
يعتمد على نوع فقر الدم

24/12/2020

ما هي مراض الدم السريرية؟
امراض الدم متعدده يمكن تقسيمها بعدة اشكال فمنها ما هو حاد ومنها ماهو مزمن ومنها ما هو حميدي او خبيث ومنها ما يمكن علاجه والبعض الاخر لا وسوف نعتمد التقسيم المعتمد على وجود الخلايا السرطانية من عدمها (الحميدي والخبيث) لمناقشة بعض الحالات:

الاول:امراض الدم الحميدية:ومن اهم انواعها
أ.امراض فقر الدم الوراثية والكتسبة
ب.امراض النزف الوراثية والمكتسبة
ت.امراض التجلطات الوريدية والشريانية
ث.نقص وزيادة الصفائح الدموية
ح.نقص وزيادة كريات الدم البيضاء
خ.امراض فشل نخاع العظم

الثاني :امراض ما قبل السرطان وتشمل:
أ.زيادة نسبة الدم النخاعي
ب:تليف نخاع العظم
ت:زيادة الصفائح الدموية النخاعي
ث:اعتلال نخاع العظم

الثالث :امراض الدم الخبيثة(السرطانية) وتشمل
أ.سرطانات الدم الحادة والمزمنة
ب.ورم العقد اللمفاوية
ت.ورم نقي العظم المتعدد