https://www.facebook.com/105198527626991/

Marham Woundcare, Gorgan (2025)

29/10/2023

.
کیس‌ریپورت (آموزشی) :
درود بر همه همراهان مرهم ؛ اساتید ، همکاران و دانش‌پژوه‌های عزیز :
امروز اومدیم با ی پست جالب و بسیار زیبا و چالشی
کیس آقای ۵۴ ساله با هیچ بیماری زمینه‌ای !!!! و این زخم توس ثط پزشک متخصص عفونی ب تیم مرهم معرفی شد.
این زخم ، زخم دیابتی نیس . این زخم حاصل یک عفونت قارچی بسیار شدیده ک با خاصیت خورندگی قارچ ، باعث شده بافت عضله ، تاندون و استخوان از بین بره و شما در عکس اول شاهد استئومیلیت می‌باشید .
بیمار در سرویس عفونی و در بیمارستان بستری و تحت درمان آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف و داروهای ضدقارچ بود .
مرحله اول در درمان این زخم ، هیدراتاسیون شدید و در نتیجه برداشتن بافت نکروزه و اسلاف‌ها می‌باشد .
در تمامی مراحل از آنتی‌سپتیک‌های موضعی مثل نقره و PHMB استفاده شد.
پس از برداشتن بافت نکروزه و رسیدن ب بستر تمیز ، وارد مرحله گرانولاسیون شدیم و این مرحله با استفاده از پانسمان‌های بر پایه لیپید تکمیل شد .
پس از رسیدن ب سطح گرانوله هدف - با توجه به وسعت زیاد زخم و افزایش سرعت درمان (مدیریت زخم!)- از گرافت پوستی استفاده شد و خوشبختانه موفقیت آمیز بود .
در مرحله نهایی مراقبت از استخوان بیرون‌مانده ب صورت روزانه و حساس انجام شد و پس از مدتی کل بافت پا اپیتلیزه شد .
در نظر داشته باشید ک این پا قرار بود قطع بشه ولی خب خداروشکر مریض دوباره روی پاهای خودش راه میره .
یادتون باشه ک ما زخم‌های شما رو درمان می‌کنیم . امضا : تیم مرهم
#پرستاری #گلستان #گرگان

01/09/2023

کپشن رو بخونین حتما 👇👇👇👇
سلام به همراهان تیم درمان زخم مرهم
چالش جدید و کیس میس شده ای توسط مدعیان درمان زخم بروش سنتی با این وضع زخم مراجعه کرده بود.
در مورد پیش آگهی و سرنوشت احتمالی این زخم و برنامه درمانتون برامون بگین ✍️

#گلستان #گرگان

19/07/2023

.
کیس‌ریپورت (آموزشی) :
بیمار آقای ۷۰ ساله که با شکایت زخم پای دیابتی و ادم بهبود زخم ب مدت چهار ماه و نکروز انگشتان و کیس آمپوتاسیون حتمی از زیر زانو ب تیم درمان زخم مرهم مراجعه کرده است.
بیمار سابقه آمپوتاسیون قبلی (انگشتان) داشته است.
بیمار سابقه‌ی بیماری‌های دیابت، هایپرتنشن، نارسایی کلیوی و دیالیز روتین دارد.
در مرحله‌ی اول بیمار از نظر خون‌رسانی توسط جراح محترم عروق بررسی شده و متاسفانه انسداد نسبی تشخیص داده شده است.
ب علت نارسایی کلیه و کراتینین بالا (cr=5/6) امکان آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی عروق وجود نداشت. اما با اصرار بیمار و قبول سرویس عفونی جهت بستری کار درمان شروع شد .
با توجه ب خونرسانی کم پای بیمار ، اساس درمان اولیه بر پایه اتولایتیک (غیرجراحی) قرار گرفت و در تمامی مراحل ب هیچ وجه از دبریدمان شارپ استفاده نشد.
بیمار توسط سرویس عفونی تحت درمان آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف قرار گرفته و درمان کراتینین بالا توسط سرویس داخلی شروع شده است.
پس از دیریدمان کامل بافت نکروز با روش اتولایتیک ، با احساس نیاز ب افزایش جریان خون پا از روش وکیوم‌تراپی (افزایش جریان خون موضعی) استفاده شده است.
پس از رسیدن ب بستر گرانوله مناسب ، (با توجه ب کاهش هزینه‌های بیمار - مدیریت زخم !) از پانسمان‌های حاوی آلژینات، کلاژن، نقره و PHMB استفاده شده است.
نکته اساسی در درمان این زخم با توجه ب اکسپوز استخوان و تاندون ، همیشه مرطوب نگه داشتن زخم است. یعنی هر پانسمان اولیه یا ثانویه با هر پلن درمانی باید بر اساس حفظ رطوبت زخم باشد.
پس از رسیدن ب بستر گرانوله کامل و عدم اپیتلیزه شدن مناسب زخم ، توسط سرویس عفونی درخواست مشاوره جراحی پلاستیک و گرافت شده و گرافت توسط متخصص جراح پلاستیک انجام شده ک با توجه ب سطح گرانوله و تمیز زخم با موفقیت انجام شده است.
در نهایت پس از گذشت سه ماه و با همکاری سرویس زخم ، عفونی ، داخلی ، عروق و جراحی پلاستیک اندام بیمار حفظ شده و بیمار مجددا توانایی راه‌رفتن دارد ❤️.
#زخم #پرستار #گلستان #گرگان

06/09/2022

خب این هم نتیجه نهایی زخم پای بیمارمون که تو پست قبل در موردش صحبت کردیم
دوستانی که پست قبل رو نخوندن برگردن بخونن
بیمار بدنبال فشار زیاد و پوشیدن کفش نامناسب دچار تروما به انگشتان پا شده بود و یک لایه نکروتیک شده بود که بدنبال این زخم با تشخیص پزشک معالجشون بمدت ۱۲روز تحت درمان آنتی بیوتیک تراپی و با تشخیص سرویس مشاوره محترم ارتوپدیشون توی بیمارستان تصمیم امپوتاسیون(قطع عضو) برای بیمار در نظر گرفته شده بود.
با معاینه صحیح و اصولی با توجه به نشانه ها متوجه نشانه های ترمیم در زخم شدیم که خداروشکر بدون نیاز به قطع زخم کاملا ترمیم پیدا کرد.

20/07/2022

.
کیس‌ریپورت (آموزشی) :
بیمار خانم ۶۷ ساله مورد زخم پای دیابتی با بیماری زمینه‌ای دیابت و هایپرتنشن و عدم بهبود زخم پس از هشت‌ماه درمان سنتی به تیم درمان زخم مرهم مراجعه کرده است.
اولین قدم در شروع درمان زخم پای دیابتی ، بررسی عروق شریانی و وریدی و خونرسانی انتهای اندام است .
بیمار توسط پزشک فوق‌تخصص عروق ویزیت شده و احتمال انسداد عروق رد شده است.
قدم دوم بررسی از نظر عفونت استخوانی (استئومیلیت) است که توسط پزشک متخصص عفونی رد شده است.
قدم سوم بررسی مقادیر آزمایشگاهی WBC ، ESR و CRP است. کشت آنتی‌بیوتیک گرام از زخم ارسال شد.
با توجه به جواب آزمایشات ، آنتی‌بیوتیک مناسب توسط پزشک متخصص عفونی تجویز شده است. با توجه به التهاب و عفونت زیاد بیمار مدتی در بیمارستان بستری بوده است.
پس از بلامانع از سرویس عروق و عفونی کار درمان زخم توسط درمانگر اغاز شده است.
دبریدمان اتولایتیک در جلسه اول و دبریدمان مکانیکی در جلسات دوم به کار برده شده است.
با توجه به نکروز کم زخم ، دبریدمان کوتاه بوده و ب بروساژ در هرجلسه محدود شده است.
باتوجه به اکسپوز بودن تاندون هدف اصلی در درمان این زخم ، حفظ رطوبت مناسب بوده است.
در هر جلسه از پانسمان های هیدراته‌کننده مانند هیدروژل و حافظ رطوبت مانند فوم استفاده شده است.
از پانسمان‌های حاوی نقره ، آلژینات، کلسیم ، کلاژن و کراتین در درمان این زخم استفاده شده است.
نکته اخر و مهم ؛ در زخم‌هایی ک اکسپوز استخوان و تاندون داریم مهمترین اقدام حفظ رطوبت است حتی مهم‌تر از کنترل عفونت!
#دیابت #گلستان #گرگان #پرستار

26/05/2022

.
کیس‌ریپورت (آموزشی) :
بیمار خانمی ۷۴ ساله مورد غده خوش‌خیم روی سر بدون متاستاز با بیماری زمینه‌ای دیابت و فشارخون پس از دبریدمان جراحی و عدم بهبود زخم پس از دوسال ، به تیم درمان زخم مرهم مراجعه کرده است.
پس از بلامانع توسط سرویس انکولوژی و سرویس جراحی کار درمان زخم توسط تیم مرهم آغاز شده است.
با توجه به مقاوم بودن زخم در مقابل درمان ، مرحله اول فرستادن کشت آنی‌بیوتیک گرام از زخم بوده و پس از تعیین میکروارگانیسم آنتی‌بیوتیک تراپی توسط پزشک‌ مربوطه آغاز شده است.
از دلایل دیگر عدم بهبودی زخم ، قند خون بالای بیمار بوده که با مراجعه به پزشک متخصص غدد ، قند خون تحت کنترل قرار گرفته است .
با توجه به وجود میکروارگانیسم مقاوم، در هر جلسه درمان از پلاسمای سرد (cap) و دیردیمان مکانیکی (بروساژ) استفاده شده است.
پس از دبریدمان مکانیکی و اتولایتیک و پیداشدن سطح گرانوله مناسب ، از پانسمان‌های حاوی آلژینات ، نقره ، کلسیم و کلاژن استفاده شده است.
در کنار پانسمان‌های نوین ، از پانسمان‌های روتین مانند پمادهای موپیروسین ، فیبرینولیزین و جنتامایسین استفاده شده است.
قدم اصلی در درمان این زخم حفظ رطوبت کافی و تحریک فاز گرانولاسیون و اپیتلیزاسیون بوده است.
#درمان #پانسمان #پرستاری #گلستان #گرگان

18/04/2022

.
کیس‌ریپورت (آموزشی) :
بیمار خانمی‌ ۶۳ ساله که با شکایت زخم ناشی از نشت دارو زیر جلد (نوراپی‌نفرین) و نکروز محل نشت دارو به تیم درمان زخم مرهم مراجعه کرده است.
بیمار داری بیماری زمینه‌ای -کنسر کولون- می‌باشد .
بیمار پس از دبریدمان شارپ توسط جراح در اتاق عمل به تیم مرهم مراجعه کرده . (متاسفانه عکس از مرحله‌ی قبل دبریدمان موجود نیست)
قدم اول در مدیریت این زخم ، هیدراته کردن (آبرسانی) بافت‌ها مخصوصا تاندون‌هاست چون فاصله زیادی تا نکروز کامل ندارند.
در این مرحله از پانسمان‌های آبرسان و حاوی ژل استفاده شده است .
قدم دوم و نکته مهم در این زخم ، کنترل اگزودا و ترشح بسیار زیاد می‌باشد .
نکته کلیدیِ درمان ، انتخاب پانسمانی‌ست که هم باعث هیدراته‌شدن بافت‌های در حال نکروز و هم باعث جذب اگزودای اضافی زخم شود و به عبارت دیگر محیط بالانسی از نظر رطوبت در اختیار ما قرار دهد .
پس از احیای تاندون‌ها و عدم نیاز به رطوبت قبلی و ورود کامل زخم به مرحله گرانولاسیون ، پلن درمانی تغییر می‌کند .
در مرحله‌ای که بستر ما تمیز شده و بافت اسلاف و نکروز نداریم ، با توجه به نیاز ما به افزایش خونرسانی و کنترل ترشح زیاد روش درمانی انتخابی وکیوم‌تراپی است.
در تمامی مراحل درمان ، بیمار تحت نظر پزشک عفونی بوده و با توجه به نتایج آزمایشگاهی wbc , esr, crp و کشت زخم ، تحت درمان با آنتی‌بیوتیک مناسب بوده است.
پس از احیای بافت‌های در حال مرگ ، و ایجاد بستر مناسب از نظر بافت گرانوله و با تشخیص پزشک اصلی ، بیمار جهت عمل فلپ و گرافت پوستی به پزشک متخصص جراح ارجاع داده شده‌ است.
#پرستار #کرونا

13/04/2022

.
کیس ریپورت (آموزشی) :
بیمار آقایی ۲۲ ساله مبتلا به دیابت نوع دو با سابقه بیش از ۱۰ سال بیماری با شکایت زخم پای دیابتی مقاوم به درمان به تیم درمان زخم مرهم مراجعه کرده است.
در اولین قدم مشاوره جراحی عروق از نظر بررسی خونرسانی پا انجام شده است و پس از انجام سونوگرافی کالرداپلر فرضیه انسداد عروق رد شده است .
مرحله دوم مشاوره ارتوپدی جهت بررسی از نظر استئومیلیت بوده که پس از انجام سی‌تی اسکن و گرافی فرضیه درگیری استخوان با عفونت نیز رد شده است .
مرحله سوم دبریدمان :
با توجه به نوروپاتی نبودن پا ، و خونرسانی نرمال استفاده از دبریدمان شارپ کنراندیکه بوده و پلن درمانی استفاده از دبریدمان با ماگوت‌تراپی و روش اتولایتیک بوده است.
پس از دبریدمان بافت نکروز و اسلاف موجود روی زخم و رسیدن به بستر گرانوله مناسب ، قدم بعدی تحریک بافت جهت افزایش سرعت گرانولاسیون و بافت‌سازی است که در این مرحله از پانسمان‌های حاوی الژینات ، کلاژن و نقره دار استفاده شده است.
نکته مهم در درمان این زخم جلوگیری از ایجاد بافت اسلاف جدید می‌باشد ک باید از پانسمان‌های انتی‌باکتریال مانند نقره استفاده کرد.
نکته مهم بعدی در درمان این زخم، حفظ رطوبت مناسب و کنترل ترشح اضافی‌ست که در مراحل اولیه از پانسمان جاذب و در مراحل انتهایی از پانسمان فوم استفاده شده است.
و اما مهم‌ترین نکته در درمان این زخم با موقعیت کف پا آفلود و کاهش فشار روی زخم است که از روش الویت پا و کفش‌های مخصوص دیابتی استفاده شده است.
#فوم

14/12/2021

کیس ریپورت (آموزشی) :
بیمار خانم ۱۰۳ ساله که با شکایت زخم فشاری به تیم درمان زخم مرهم مراجعه کرده است .
بیمار سابقه بیماری زمینه‌ای خاصی ذکر نمی کند.
در ابتدا آزمایش‌های WBC , ESR , CRP ، انعقادی و کشت زخم برای بیمار ارسال شده است و تحت درمان سرویس عفونی قرار گرفته است.
پس از کنترل سطح عفونت توسط سرویس عفونی، در جلسات اول از دبرید شارپ و اتولایتیک به صورت هم‌زمان استفاده شده است.
در جلسات اولیه هدفِ درمان کنترل ترشح زیاد زخم بوده است.
پس از کنترل ترشح و عفونت زخم ، از روش وکیوم‌تراپی و پانسمان‌های پرکننده، نقره و عسل استفاده شده است.
درمان این زخم ۸ هفته زمان برده که با توجه به سن بیمار ایده‌آل محسوب می‌شود.
Dear instagram
‏This post isn't related to promotion of violence or nudity ; It's about medical education and process of wound care.
‏Please don't delete it
#درمان #پانسمان #وکیوم #مرهم #پرستار #پرستاری #گلستان #گرگان

13/12/2021

کیس ریپورت (آموزشی) :
بیمار خانم ۱۰۳ ساله که با شکایت زخم فشاری به تیم درمان زخم مرهم مراجعه کرده است .
بیمار سابقه بیماری زمینه‌ای خاصی ذکر نمی کند.
در ابتدا آزمایش‌های WBC , ESR , CRP ، انعقادی و کشت زخم برای بیمار ارسال شده است و تحت درمان سرویس عفونی قرار گرفته است.
پس از آنتی‌بیوتیک تراپی توسط سرویس عفونی، در جلسات اول از دبرید شارپ و اتولایتیک به صورت هم‌زمان استفاده شده است.
در جلسات اولیه هدفِ درمان کنترل ترشح زیاد زخم بوده است.
پس از کنترل ترشح و عفونت زخم ، از روش وکیوم‌تراپی و پانسمان‌های پرکننده، نقره و عسل استفاده شده است.
مدت زمان درمان این زخم ۸ هفته بوده که با توجه به سن بیمار ایده‌آل محسوب می‌شود.
Dear instagram
‏This post isn't related to promotion of violence or nudity ; It's about medical education and process of wound care.
‏Please don't delete i
#درمان #پرستاری # #مرهم

Marham Woundcare

29/10/2023

01/09/2023

19/07/2023

06/09/2022

20/07/2022

26/05/2022

18/04/2022

13/04/2022

14/12/2021

13/12/2021

Address

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category

Other Medical & Health in Gorgan