https://www.facebook.com/104869761704498/

hamid.naderloo.nurse, Tehran (2025)

30/08/2022

Comfort pressure
Start EPAP

✍یکی از تنظیمات مهم در دستگاه های کمک تنفسی خانگی که باعث هماهنگی بهتر بیمار و دستگاه شده و پذیرش دستگاه را توسط بیمار راحتر می کند، پارامتر فشار راحتی است.

✍در این ویدئو به طور کامل راجع به این پارامتر توضیح داده شده است.

👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️naderloo.nurse
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺naderloo.nurse
💉💊💉💊💉💊💉💊💉💊naderloo.nurse
🚑🚑🚑🚑🚑🚑🚑🚑🚑
🏨🏥🏨🏥🏨🏥🏨🏥🏨

#ونتیلاتور

#پرستار
#پرستاری
#هوشبری

#حمیدندرلو
#ندرلو

09/08/2022

دستور عدم انجام احیا

Do not resuscitation
Do not attempt resuscitation

✍آیا پزشک می تواند به صورت قانونی دستور عدم انجام احیا را برای بیمار ثبت کند؟

✍در این ویدئو به صورت کامل راجع به این جنبه قانونی پرستاری توضیح داده شده است.

👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️👨‍⚕️naderloo.nurse
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺naderloo.nurse
💉💊💉💊💉💊💉💊💉💊naderloo.nurse
🚑🚑🚑🚑🚑🚑🚑🚑🚑
🏨🏥🏨🏥🏨🏥🏨🏥🏨

#پرستار
#پرستاری
#هوشبری

#حمیدندرلو
#ندرلو

04/09/2021

مادربزرگ ها از بهترین نعمت های خانواده ها هستند که با رفتنشان چراغی به خاموشی ابدی می گراید.
پنج سال گذشت
۱۳ شهریور ۱۳۹۵

01/09/2021

برگزاری دوره آموزشی ای سی یو برای همکاران محترم بیمارستان پاستورنو

✍در این دوره مباحث تئوری ای سی یو مثل آناتومی و فیزیولوژی سیستم تنفسی، نارسایی تنفسی، اکسیژن درمانی، مدیریت راه هوایی، ونتیلاتور، ABG، کاپنوگرافی، داروهای رایج در ای سی یو، معیارهای رایج در بخش، تهویه غیر تهاجمی، اصول ساکشن کردن و... تدریس خواهد شد.

✍در این دوره کارگاه ونتیلاتور با حضور در بخش ای سی یو و توضیحات بالینی و نحوه کار با دستگاه و همچنین اصول مراقبت های پرستاری در بالین برگزار خواهد شد.

✍علاقه مندان جهت شرکت در دوره با شماره تماس درج شده در پوستر تماس حاصل فرمایید.

01/09/2021

معیارهای جداسازی از ونتیلاتور

✍یکی از مشکلات رایج در بخش های مراقبت ویژه عدم پیش بینی جداسازی موفق از ونتیلاتور است و عمده پیامد آن هم اینتوباسیون مجدد بیمار خواهد بود.

✍شاخص های یکپارچه جداسازی توسط منابع علمی روز دنیا معرفی شده است که شامل:

✍از بین معیارهای فوق معیار از سایر معیار ها معروف تر و پرکاربرد تر است به صورتی که برخی از ونتیلاتور ها این معیار را محاسبه و نمایش می دهند.

✍جزئیات هر معیار و نحوه محاسبه آن ها و نمره قابل قبول هر معیار داخل اسلاید ها توضیح داده شده است.

25/08/2021

دوره آموزشی ای سی یو جنرال ویژه دانشجویان

✍۲۰ ساعت آموزش ای سی یو ویژه دانشجویان پرستاری
✍۵ جلسه ۴ ساعته
✍در این دوره مباحث #ونتیلاتور پایه و پیشرفته و بسیاری از موضوعات دیگر صحبت خواهد شد.
✍در صورت تمایل به شماره تلفن ذکر شده در پوستر تماس بگیرید
✍شروع دوره از ۱۵ شهریور است.

17/08/2021

وبینار مدیریت راه هوایی

✍در تاریخ دوشنبه ۱۵ شهریور ۱۴۰۰ با وبینار در خدمت علاقه مندان به این حیطه هستم.
✍مجری:
✍دارای ۳ امتیاز
✍ثبت نام از طریق سایت آموزش مداوم
✍شناسه برنامه: ۱۶۸۷۸۴
✍مطالب ارائه شده شامل: مروری بر ، معرفی وسایل و مانورهای بازکردن و باز نگهداشتن دهان، معرفی تکنیک‌های انجام تهویه دستی با انواع وسایل رایج، مدیریت پیشرفته راه هوایی و معرفی وسایل خارج گلوت، معرفی وسایل راه هوایی مصنوعی داخل تراشه و همچنین معرفی روش ها و معیار های ارزیابی بالینی تعیین راه هوایی دشوار

11/08/2021

وبینار اکسیژن درمانی

در تاریخ ۷ شهریور با وبینار اکسیژن درمانی در خدمت علاقه مندان در این حیطه هستم.
دارای ۳ امتیاز سامانه آموزش مداوم
ثبت نام از طریق سایت آموزش مداوم
شناسه برنامه ۱۶۸۵۲۸

08/08/2021

راه هوایی بینی حلقی
Nasopharyngeal airway

✍یکی از وسایل کمکی در مدیریت راه هوایی است که به شکل لوله پلاستیکی تو خالی از بینی به پشت حلق منتقل می شود.

✍معمولا این وسیله توسط بیماران نسبت به راحت‌تر تحمل می شود

✍این وسیله زمانی که نتوانیم از راه هوایی دهانی استفاده کنیم مثل قفل شدن دهان و یا نیمه هوشیار بودن بیمار کاربرد دارد.
👇👇👇👇👇👇👇
تعیین اندازه مناسب:
✍بهترین روش اندازه گیری سایز مناسب آن از بینی تا زاویه فک تحتانی است
✍معمولا انتخاب اندازه بر حسب طول بهتر از انتخاب اندازه بر حسب قطر است.
✍طول ۸ تا ۹ سانتی متر در بالغین با جسه بزرگ
✍طول ۷ تا ۸ سانتی متر در بالغین با جسه متوسط
✍طول ۶ تا ۷ سانتی متر در بالغین با جسه کوچک کاربرد دارد.
👇👇👇👇👇👇👇
نحوه ورود:
✍ابتدا طول وسیله را با ژل محلول در آب یا ژل بی‌حسی آغشته کنید (بعلت اینکه زمان تماس ژل با بدن کوتاه است لذا باعث راحتی در زمان ورود نمی شود بلکه باعث تحمل بهتر وسیله در جای خود می باشد)
✍راه هوایی را در طول ناریس وارد بینی کنید توجه داشته باشید که ناریس تقریبا انحنای ۱۵ درجه ای دارد.
✍در صورت برخورد با مانع راه هوایی را مختصری بچرخانید.
👇👇👇👇👇👇👇
عوارض:
✍عوارض شدید نادر است.
✍استفاده از راه هوایی به مدت طولانی باعث ورود نوک آن به سیستم گوارشی و اتساع معده و کاهش ونتیلاسیون خواهد شد.
✍آسیب به موکوس بینی و در نتیجه خونریزی که در ۳۰ درصد موارد رخ می دهد.
✍آسیب به قاعده جمجمه بسیار نادر است مگر از قبل بیمار شکستگی قاعده جمجمه داشته باشد و یا تکنیک کارگذاری کاملا غلط انجام شود.

07/08/2021

راه هوایی دهانی حلقی
Oropharyngeal airway

✍یکی از وسایل کمکی در باز نگهداشتن دهان استفاده از راه هوایی دهانی حلقی است.

✍این وسیله یک لوله خمیده، محکم و توخالی است، که برای حفظ راه هوایی و جلوگیری از انسداد راه هوایی توسط زبان و سایر بافت های نرم جلوگیری می کند.

✍این وسیله به طور رایج در بیماران دچار کاهش سطح هوشیاری استفاده می شود.

✍نحوه انداره گیری سایز مناسب آن عبارتند از فاصله دهان تا زاویه فک تحتانی

✍استفاده از سایز کوچکتر و بزرگتر می تواند باعث انسداد شود.

✍این وسیله در بالین به دو نوع برمن و گدل وجود دارد.
👇👇👇👇👇👇👇👇
مزایا:
😀جلوگیری از مسدود شدن راه هوایی با جلوگیری از عقب افتادن زبان
😀پیشگیری از گاز گرفتن زبان
😀کمک برای ساکشن کردن اوروفارنکس
😀بهبود تهویه حین تهویه با آمبوبگ

👇👇👇👇👇👇👇👇
خطرات احتمالی:
😓فشرده شدن زبان و ایجاد انسداد
😓عدم استفاده از سایز مناسب و ایجاد انسداد
😓گاز گرفتن زبان و لب (بخصوص لب تحتانی)
😓استفاده در بیمارانی که رفلکس راه هوایی دارند و احتمال استفراغ

30/07/2021

هشت سال گذشت
مثل یک پلک بر هم زدن
۸ مرداد ۱۳۹۲

30/07/2021

آتلکتازی جذبی
Absorptive atelectasis

✍یکی از عوارض است.

✍در هوایی که تنفس می کنیم حجم هر گاز مشخص است و این حجم برای #اکسیژن ۲۱ درصد و برای #نیتروژن می باشد.

✍زمانی که اکسیژن مکمل با غلظت بالا دریافت شود، سهم اکسیژن بیشتر و سهم نیتروژن کم می شود. اکسیژن از طریق غشا تبادل پیدا کرده و باعث روی هم خوابیدن ریه ها می شود، زیرا نیتروژن که باعث باز نگهداشتن #آلوئول ها می شود یا وجود ندارد یا میزان آن بسیار کم است.

✍از نظر تئوری در چهار شرایط آتلکتازی جذبی رخ خواهد داد:
1️⃣مناطقی با نسبت تهویه به پرفیوژن کم
2️⃣ #سورفاکتانت غیر طبیعی (کمی یا کیفی)
3️⃣میزان برداشت زیاد اکسیژن
4️⃣الگوی تنفسی ناموثر که نتواند آتلکتازی را اصلاح کند.

✍آتلکتازی جذبی در افراد جوان باعث #شانت کمی می شود ولی در افراد مسن تا ۱۱ درصد شانت گزارش شده است.

✍در یک مطالعه توصیه شده که جهت درمان آتلکتازی جذبی نباید به ناگهان میزان اکسیژن را کم کرد بلکه باید به صورت تیتره میزان اکسیژن را کم کرد تا بالای ۹۰ درصد باشد.

27/07/2021

کامبی تیوب
Combitube

✍یکی از وسایل راه هوایی مصنوعی که می توان در شرایط اورژانس از آن استفاده کرد، است.

✍این وسیله دو #لومن و دو #کاف و دو #بالن دارد که هر بالن برای یک کاف است.
👇👇👇👇👇👇👇
✍در صورت ورود کامبی تیوب به سیستم گوارشی، هر دو کاف ها باد شده و هوا از طریق لومن بلند تر و منافذ بین دو کاف وارد سیستم تنفسی می شود.

✍در صورت ورود کامبی تیوپ به سیستم تنفسی، کاف دور تر (کوچکتر) باد شده و می توان به عنوان لوله تراشه معمولی از آن استفاده کرد. هوا از طریق لومن کوتاه تر و منفذ انتهای تیوب عبور می کند.

✍بزرگترین مزیت آن جایگذاری راحت و عیب آن، هزینه بالا نسبت به سایر وسایل می باشد.

25/07/2021

فشار خونرسانی مغزی
Cerebral perfusion pressure

✍یکی از مهمترین فشارها در ، فشار خونرسانی مغزی است.

✍این فشار از تفاوت و حاصل می شود.

✍میزان طبیعی این فشار ۶۰ تا ۷۰ میلی متر جیوه است.

✍این فشار مورد توجه طراحان سوال قرار گرفته است.

22/07/2021

حجم جاری
Tidal volume (Tv)/(VT)

✍یکی از مهمترین تنظیمات #ونتیلاتور در مدهای حجمی، تنظیم کردن است.

✍حجم جاری باید براساس بیمار تنظیم شود نه

✍وزن ایده آل تابعی از متغیرهای جنسیت و قد بیمار است.

✍حجم جاری در ونتیلاتور در بیماران ARDS بین ۴ تا ۶ Ml/Pbw تنظیم می شود.

✍حجم جاری در بیماران غیر ARDS ۶ تا ۸ Ml/Pbw تنظیم می شود.

✍ونتیلاتور های امروزی عمدتا وزن ایده آل بیمار را حساب می کنند به شرطی که اپراتور، جنسیت و قد بیمار را بطور صحیح تنظیم کند.

✍فرمول های زیادی برای وزن ایده آل مطرح شده است که در تصاویر بالا معرفی شده است.

19/07/2021

FOUR score
معیار چهار

✍یکی از معیارهای رایج جهت تعیین سطح هوشیاری بیماران استفاده از این معیار است.

✍این معیار که در سال ۲۰۰۵ معرفی شد، چهار حیطه را ارزیابی می کند که شامل: و همچنین می باشد.

✍هر کدام از حیطه دارای ۵ قسمت هستند.
✍حداقل نمره این معیار صفر و حداکثر نمره ۱۶ می باشد.

✍در این معیار وجود ندارد، بنابراین می توان در بیماران دارای راه هوایی مصنوعی مورد استفاده قرار گیرد.

✍دقت شود که این معیار بجای معیار کومای گلاسکو معرفی نشده است. این معیار در جای خود و معیار گلاسکو در جای خود کاربرد دارد.

👇👇👇👇👇
🤓به نظر شما چه ایرادی به این معیار مطرح است؟؟!

18/07/2021

HOROWITZ Index

✍یکی از معیارهای مفید و کاربردی جهت ارزیابی آسیب های ریوی می باشد.

✍این معیار به نام نیز شناخته می شود.

✍این معیار از تقسیم بر محاسبه می شود و براساس نتیجه آن به چهار دسته طبیعی (بین ۳۵۰ تا ۴۵۰)، آسیب ریوی خفیف (بین ۲۰۰ تا ۳۰۰)، آسیب ریوی متوسط (بین ۱۰۰ تا ۲۰۰) و آسیب ریوی شدید (کمتر از ۱۰۰) می باشد.
👇👇👇👇👇👇👇👇
برنامه درمانی بیمار نیز می تواند براساس شدت آسیب مدنظر قرار گیرد که شامل:
✍آسیب ریوی خفیف:

✍آسیب ریوی متوسط:

✍آسیب ریوی شدید:

14/07/2021

حجم ها و ظرفیت های ریوی

👨‍⚕️یکی از اصول ابتدای #فیزیولوژی سیستم تنفسی و مباحث پایه ای #ونتیلاتور ، آشنایی با حجم ها و ظرفیت های ریوی است.

✍چهار حجم برای سیستم تنفسی معرفی شده است که عبارتند از:

✍چهار ظرفیت برای سیستم تنفسی معرفی شده است که عبارتند از:

✍در واقع ظرفیت ها مجموع حجم ها هستند.
✍تعریف و مقدار هر کدام از آن ها در جدول بارگذاری شده بیان شده است.

13/07/2021

👨‍⚕️دوره آموزشی ای سی یو جنرال👨‍⚕️

✍در این دوره با مباحث کاربردی و بروز ای سی یو در خدمت علاقه مندان به این حوزه هستیم.
✍شروع دوره از اوایل مرداد ماه

10/07/2021

انواع نمودارهای ونتیلاتور

✍دستگاه های ونتیلاتور قابلیت نمایش چندین نوع نمودار را دارند که عبارتند از:

👇👇👇👇👇👇👇👇
Waveform:
✍ویژگی این نمودارها نمایش متغیرهای حجم، فشار و جریان در بازه زمانی است.
✍الزاما سطح افقی این نمودارها زمان است.
✍این نمودارها شامل: نمودار حجم-زمان، فشار-زمان و جریان-زمان هستند.
👇👇👇👇👇👇👇👇
Loop:
✍در این نمودارها زمان حذف شده و دو متغیر از سه متغیر حجم، فشار و جریان نمایش داده می شود. مثلا لوپ حجم-فشار، لوپ-حجم-جریان و لوپ فشار-جریان
✍هر یک لوپ برای یک تنفس است.
👇👇👇👇👇👇👇👇
Trend:
✍ونتیلاتور قابلیت نمایش تمام پارامتر های پایش شده در بازه های زمانی (حداکثر تا ۲۴ ساعت) را دارد. ترند فشار راه هوایی در بازه زمانی ۲۴ ساعت گذشته.
🧑‍⚕️🧑‍⚕️🧑‍⚕️🧑‍⚕️🧑‍⚕️🧑‍⚕️🧑‍⚕️🧑‍⚕️
در شکل های بالا تنها نمودار حجم-زمان، فشار-زمان و جریان-زمان نمایش داده شده است.

08/07/2021

پایان دوره آموزشی ICU جنرال در نظام پرستاری تهران
🧑‍⚕️👩‍⚕️🧑‍⚕️👩‍⚕️🧑‍⚕️👩‍⚕️🧑‍⚕️👩‍⚕️🧑‍⚕️👩‍⚕️
✍این دوره به صورت حضوری و با رعایت فاصله گذاری اجتماعی و با ظرفیت محدود برگزار گردید.

✍در این دوره آموزشی مباحثی زیر صحبت شد:

#ونتیلاتور
#جداسازی

#کاپنوگرافی

✍دوره آموزشی ICU هر پنجشنبه بعد از ظهر در محل برگزار خواهد شد.

04/07/2021

مت هموگلوبین
Methemoglobin

✍مت هموگلوبین زمانی رخ می دهد که اتم آهن موجود در هموگلوبین از دو بار مثبت به سه بار مثبت اکسیده شود.

✍مت هموگلوبین توانایی حمل اکسیژن را ندارد.

✍از نظر ظاهری در موارد شدید رنگ خون شبیه رنگ قهوه ای شکلاتی خواهد شد.

✍از علل ایجاد آن می توان به عوامل محیطی، سموم، دارویی و ارثی اشاره کرد.

✍علائم و نشانه های بستگی به شدت مت هموگلوبین دارد.

✍بعضی از دستگاه های ABG توانایی اندازه گیری، مت هموگلوبین را دارند و همچنین دستگاه کو اکسی متری نیز به صورت غیر تهاجمی می توانند این مهم را اندازه بگیرند.

✍معمولا در موارد خفیف درمان نیازی نیست و در موارد شدید استفاده از متیل بلو توصیه می شود.

#متهموگلوبین
#متهموگلوبینمیا

27/06/2021

پیش‌بینی ناکارآمدی تهویه غیر تهاجمی: معیار هاکور

Predict NIV failure in hypoxemic patient: HACOR score

✍امروزه تهویه غیر تهاجمی به طور گسترده در جهان در بیماران هیپوکسمیک کاربرد دارد.

✍همواره خطر شکست در تهویه غیر تهاجمی وجود دارد.

✍یکی از وظایف پرستار پایش بیماران از نظر کارایی تهویه غیر تهاجمی است.

✍یکی از معیارهای بسیار مفید در مورد احتمال شکست و موفقیت در درمان تهویه غیر تهاجمی، معیار هاکور است.

✍در این معیار پارامترهای تاثیر گذار در درمان تهویه غیر تهاجمی که شامل: ضربان قلب، اسیدیته خون، سطح هوشیاری، اکسیژناسیون و تعداد تنفس ارزیابی خواهند شد و هر متغیر براساس جدول مربوطه، امتیاز دهی خواهد شد.

👇👇👇👇👇👇👇👇
✍چنانچه نمره این معیار ۵ و کمتر شود: احتمال موفقیت در درمان NIV زیاد است.
✍چنانچه نمره این معیار ۶ و بیشتر شود: احتمال شکست در درمان NIV زیاد است.

✍این معیار بسیار کمک کننده برای پرستاران بخصوص همکاران تیم های تنفسی است.

✍بعلت اهمیت این معیار نرم افزار آندروید آن نیز در دسترس است.

06/06/2021

دانلود شبیه ساز تفسیر ABG
ABG interpretation simulator

✍امروزه استفاده از شبیه ساز ها تحولی بزرگ در آموزش تئوری بوجود آورده است.
✍بسیاری از همکاران پرستاری به خوبی با تفسیر گازهای خونی آشنا نبوده و نیاز به تکرار و تمرین بیشتری دارند.
✍این فایل یک شبیه ساز تفسیر گازهای خونی با حجم بسیار کم است که برای همکاران بسیار مناسب می باشد و با این نرم افزار نیازی به هیچ برنامه دیگری ندارید.
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
این فایل را می توانید از آدرس زیر دانلود کنید:
https://www.mediafire.com/file/825dj1hq4240c62/acid_base_interpretation.swf/file

✍برای استفاده از این برنامه تنها نیاز به فلش پلیر دارید.

05/06/2021

تایید اصالت محصولات آرایشی و دارویی

✍امروزه بر روی محصولات دارویی و آرایشی برچسب ردیابی، رهگیری و کنترل اصالت نصب می شود تا مصرف کننده از اعتبار محصول اطمینان حاصل کند.

✍متاسفانه برچسب های جعلی و تقلبی نیز در بازار وجود دارند که در تصاویر بالا نشان داده شده است.

✍برچسب های استاندارد باید شامل: شناسه تجاری فرآورده، شناسه ردیابی و رهگیری، سری ساخت، تاریخ انقضا و شناسه اصالت باشند.

✍مصرف کننده می تواند با اسکن بارکد و یا شناسه اصالت، استعلام کالای مورد نظر را در وب سایت ttac.ir و یا اپلیکیشن ttac کنترل نماید.

✍در پاسخ به استعلام مصرف کننده پاسخ های متفاوتی بیان می شود که تمام آن ها در تصاویر بالا توضیح داده شده است.

✍توصیه می شود اپلیکیشن ttac را در گوشی خود نصب کنید.

30/05/2021

پایان دوره آموزشی تهویه مکانیکی در بیماران کوید ۱۹ در دانشگاه هاروارد

✍این دوره برای پزشکان، پرستاران بخش های ویژه و رسپیراتوریست ها که تنظیمات ونتیلاتور برای بیماران کوید ۱۹ را انجام می دهند، به صورت آنلاین برگزار شد.
✍در این دوره مباحث استاندارد ونتیلاتور با رویکرد به بیماران کوید و اصول جداسازی این بیماران بیان شد.
✍بیشتر از ۹۰ درصد مطالب بیان شده در این دوره توسط اینجانب در کلاس های ونتیلاتور بیان شده بود.
✍در کلاس های ونتیلاتور اینجانب همکاران با مفاهیم تنفسی، مد های پایه و پیشرفته، تنظیمات آلارم ها، تنظیمات ونتیلاتور در بیماران نارسایی تنفسی، COPD و ARDS و اصول جداسازی بیماران آشنا می شوند.
✍بعد از برگزاری دوره ونتیلاتور نیز همکاران می توانند فیلم های آموزشی، دفترچه راهنما و شبیه ساز ونتیلاتور خود را دریافت کنند.

29/05/2021

اکسی ماسک
Oxy mask
✍یکی از بزرگترین معایب ماسک های اکسیژن(ساده، بدون تنفس مجدد هوای بازدمی و با تنفس مجدد بخشی از هوا بازدمی) عدم امکان استفاده آنها در زمان غذا خوردن یا انجام پروسیجر های درمانی و تشخیصی توسط کادر درمان است که حتما در این موارد باید وسیله اکسیژن درمانی عوض شود (عمدتا به سوند نازال)
✍با همین بیان مساله ماسک های دیفوزر (پخش کننده یا افشانه) تولید شد و به دلیل کارایی بالا در لیست وسایل استاندارد اکسیژن درمانی در سایت Uptodate قرار گرفت.
✍این ماسک ها با پخش کننده های خود جریان گردشی از اکسیژن کنار بینی و دهان بیمار ایجاد می کنند تا بیمار به راحتی اکسیژن دریافت کند و اکسیژن کمی از منافذ بر روی ماسک خارج شود.
✍این وسایل می توانند غلظت اکسیژن بین ۲۴ تا ۹۰ درصد فراهم کنند.

#اکسیژن

28/05/2021

تست لیک کاف
Cuff leak test

✍یکی از مشکلات رایج بعد از خروج لوله تراشه ادم لارنژیال و تراشه می باشد.
✍از ریسک فاکتور های ادم می توان به جنسیت مونث، فشار کاف بالا، اینتوباسیون از طریق بینی، اینتوباسیون بیشتر از ۴۸ ساعت و سایز بزرگ لوله تراشه اشاره کرد.
✍یکی از اقدامات شناسایی این مهم انجام تست لیک کاف است که مراحل آن در عکس ذکر شده است.
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
✍چنانچه بعد از خالی کردن فشار کاف و اندازه گیری حجم جاری بازدمی، حجم لیک کاف کمتر از ۱۰ تا ۱۳ درصد حجم جاری تنظیم شده باشد به نشانه عدم عبور هوا از اطراف کاف و ادم اطراف می باشد.
✍در صورت ادم توصیه به کورتیکواسترویید درمانی نهایتا ۶ ساعت قبل از خروج لوله می باشد.

#اکستوبیشن

27/05/2021

پمپ پنوماتیک
Intermittent pneumatic compression
✍دستگاهی برای پیشگیری از ایجاد لخته در اندام های تحتانی
✍این دستگاه ابتدا فشار کف پا (در صورت استفاده از کاف مخصوص کف پا) را بیشتر کرده و سپس فشار ساق پا و سپس بالای زانو، با این کار به حرکت خون به سمت قلب کمک می کند. پس از افزایش فشار در تمام قسمت ها مجددا فشار تمام نواحی کاهش یافته و اجازه پر شدن ورید ها داده می شود.
👇👇👇👇👇👇👇👇
✍فشار این دستگاه باید چند باشد؟
فشار تنظیم شده باید از فشار ورید ها بیشتر ولی از فشار شریان کمتر باشد.
👇👇👇👇👇👇👇👇
✍آیا استفاده از این دستگاه خطری برای بیمار به همراه دارد؟
تمام پروسیجر ها خطر دارند. خطرات این پروسیجر شامل: ناراحتی، گرمی و تورم در نواحی زیر کاف، ایجاد زخم فشاری (با احتمال کم و فقط در فشارهای بالا) و آسیب به اعصاب (نادر)
مراقبت از پوست نواحی زیر کاف یکی از وظایف پرستار است.
👇👇👇👇👇👇👇👇
✍چه افرادی مستعد ایجاد DVT هستند:
جراحی اخیر که منجر به کاهش تحرک و افزایش التهاب شده است، شرایط بیماری مثل سکته مغزی یا آسیب به ستون فقرات، مسافرت طولانی که با بی تحرکی همراه باشد، بیماری های خونی با احتمال افزایش لخته خون، بارداری، سرطان، مصرف دخانیات، چاقی و سن بالای ۶۵ سال.
👇👇👇👇👇👇👇👇
👇👇👇👇👇👇👇👇
🤓🤓به نظر شما پمپ پنوماتیک بهتره یا جوراب؟؟؟!

منبع: hopkinsmedicine.org

24/05/2021

تایید جای صحیح لوله تراشه
Confirm of ETT placement
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
✍سونوگرافی تراشه
✍امواج کاپنوگرافی (بهترین و دقیق ترین روش)
✍برنکوسکوپی فیبروپتیک (این روش دقت بالایی دارد ولی همیشه در دسترس نیست)
✍سمع صدای ریه ها و معده
✍دستگاه سنسور کربن دی اکسید (به این روش کاپنوگرافی کیفی نیز گفته می شود)
✍گرافی قفسه سینه
✍دستگاه سنسور ازوفاژ (این روش به دو صورت سدنگ و بولب وجود دارد، در صورتی که لوله تراشه داخل تراشه باشد، سرنگ به راحتی آسپیره شده و بولب پس از فشرده شدن به حالت اول خود بر می گردد)

24/05/2021

شروع دوره جدید ICU نظام پرستاری تهران

در این دوره بروزترین مباحث پرستاری از جمله مباحث زیر صحبت خواهد شد.
✍آناتومی و فیزیولوژی سیستم تنفسی
✍نارسایی تنفسی
✍ARDS
✍اکسیژن درمانی
✍مدیریت راه هوایی و راه هوایی مصنوعی
✍اصول تهویه مکانیکی و مدهای پایه و پیشرفته و جداسازی
✍تهویه مکانیکی غیر تهاجمی
✍کاپنوگراف
✍مراقبت از چشم ها در ICU
✍اصول ساکشن کردن
✍ABG
✍ICUAW
✍اصول داروهای سداتیو و مراقبت پرستاری در آن ها
✍آشنایی با معیار های رایج در بیماران

22/05/2021

انواع ماسک های تهویه غیر تهاجمی
Types of mask interface
✍یکی از کلیدی ترین نکات موفقیت در تهویه غیر تهاجمی انتخاب ماسک مناسب است.
✍ماسک های مورد استفاده شامل:
Oro nasal mask
Nasal mask
Total face mask
Helmet
Nasal pillow
✍نوع وسیله استفاده شده باید برای دستگاه تعریف شود.
✍هر وسیله ای باید فیت باشد و لیک به حداقل ممکن برسد.
✍همواره در تهویه غیر تهاجمی درصدی لیک وجود دارد و نباید برای رسیدن به لیک صفر، ماسک بسیار سفت بسته شود که خود می تواند باعث زخم فشاری شود.
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
هر وسیله ای چند مزیت و چند معایب دارد.
Oro Nasal mask
رایج ترین وسیله است.
مزیت:
😀لیک هوا از دهان نداریم
😀برای بیمارانی که تنفس دهانی دارند مناسب است.
معایب:
😓افزایش فضای مرده
😓ترس از مکان های بسته
😓افزایش خطر آسپیراسیون
😓دشواری در صحبت کردن و ناتوانی در خوردن و آشامیدن

Total face mask
مزیت:
😀راحتی نصب
😀فشار کمتر بر روی پوست
معایب:
😓افزایش فضای مرده
😓خطر خشکی چشم ها
😓با توجه به پوشیده شدن چشم ها نمی توان از این طریق دارو نبولایز شود. (خطر آسیب به چشم ها)

Helmet
بعلت معایب زیاد، خیلی مورد استفاده قرار نمی گیرد.
مزیت:
😀راحتی نصب (یک سایز برای همه)
😀فشار کمتر بر روی پوست
معایب:
😓خطر تنفس مجدد
😓آسیب به گوش ها بعلت صدای زیاد
😓با توجه به پوشیده شدن چشم ها نمی توان از این طریق دارو نبولایز شود. (خطر آسیب به چشم)
😓هماهنگی ضعیف دستگاه با بیمار

Nasal mask
مزیت:
😀خطر آسپیراسیون کم
😀خروج راحت ترشحات بیمار
😀خطر ترس از مکان های بسته کم است.
😀توانایی صحبت کردن، غذا خوردن، رعایت بهداشت دهان
😀فضای مرده کم
معایب:
😓لیک هوا از دهان
😓خشکی و تحریک مخاط بینی
😓عدم امکان استفاده در انسداد بینی

Nasal pillow
مزیت:
😀راحتی نصب
😀امکان استفاده از عینک
😀فشار کمتر بر روی پوست
😀مکان رعایت بهداشت دهان
معایب:
😓لیک هوا از دهان
😓خشکی مخاط بینی و تحریک مخاط
😓عدم امکان استفاده در انسداد بینی

#ماسک

30/08/2022

09/08/2022

04/09/2021

01/09/2021

01/09/2021

25/08/2021

17/08/2021

11/08/2021

08/08/2021

07/08/2021

30/07/2021

30/07/2021

27/07/2021

25/07/2021

22/07/2021

19/07/2021

18/07/2021

14/07/2021

13/07/2021

10/07/2021

08/07/2021

04/07/2021

27/06/2021

06/06/2021

05/06/2021

30/05/2021

29/05/2021

28/05/2021

27/05/2021

24/05/2021

24/05/2021

22/05/2021

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category

Other Medical & Health in Tehran