dr.e.moghimi.MD

09/09/2024

زندگی صحنه زیبای هنرمندیهاست....
هر کسی نغمه خود خواند و از صحنه رود
صحنه پیوسته بجاست
خوشتر آن نغمه که مردم بسپارند بیاد
...
🌹🌹

17/08/2024

16/08/2024

https://youtube.com/channel/UCfE7KXaTYvbDnQ4-7bGB1AQ

08/08/2024

عفونت دیر رس ژل
بقیه پست قبلی

پونزده روز بعد یعنی عفونت بایو فیلم
یا عفونت و حساسیت دیر رس

درس بایو فیلم منو در اپلیکیشن مدینو
ببینید
[7/23, 9:29 PM] Vvvvv: چشم
[7/24, 11:26 AM] Vvvvv: سلام استاد طبق درس شما این داروهای تخصصی رو استفاده کردن ظاهرا نمی تونن دارو ها رو تحمل کنندشاید حساسیت دارن
[7/25, 2:33 AM] Ebrahim Moghimi MD: قطع کنه
طبق کتاب داروی انتی بیوتیک رده دوم پلن بهش بدین
[7/25, 2:58 AM] Vvvvv: چشم استاد
[7/25, 2:58 AM] Vvvvv: تورمش خیلی کم شده
[7/31, 12:31 PM] Vvvvv: سلام استاد طبق فرمایشتون انتی بیوتیک مصرف کردن و تورم یک طرف کامل رفت و طرف دیگه کمتر شد ولی یه مقدار کمی جوش ریز اطراف گونه دیده میشه خواستم کسب تکلیف کنم از شما
[7/31, 3:50 PM] Ebrahim Moghimi MD:
جوش ریزاگه چرکی و پوستولر باشه ممکنه علامت عفونت بیهوازی باشه
ادامه انتی بیوتیک مهمه
[8/2, 9:37 PM] Ebrahim Moghimi MD: تا زمانی که سرخی و اریتم پوست از بین نرفته باشه یعنی عفونت وجود داره
دکتر
ممکنه با قطع دارو عود بکنه
خیلی از زیبا جویان به محض دیدن بهبودی انتی بیوتیک رو قطع‌می کنند و دوباره عود می کنه
و ممکنه وضعیت بدتر بشه نیاز به تخلیه و هیالاز باشه. انوزش بینار و فالو اپ بسیار مهمه.
ولی اگر طبق دستور دست دارو بخورن ژل مشکلی پیدا نمی کنه و باقی می می مونه
تا چهارده روز باید ادامه بدن
[8/3, 3:05 AM] Vvvvv: ممنونم استاد
یک سوال
اگه عود کرد انزیم کمک میکنه؟
[8/3, 7:28 PM] Ebrahim Moghimi MD: بله
ولی باید دید داروهای انتی بیوتیک و انتی الرژیک و ضد التهاب تا چه اندازه کنترل می کنه
باید دید پروگنوزش چجوریه
شاید نیاز به انزیم نباشه
در موارد عفونی عجله به زدن انزیم نیست

[8/5, 7:54 PM] Vvvvv: استاد امروز بهتر شده .التهاب و کبودی و تورم رفته اما هایپوتروفی پوستی در محل تزریق در گونه و نزدیک به بینی و زیر چشم بوجود اومده ، البته گفتم عکس بفرستن که خدمتتون میفرستم

[8/6, 12:48 AM] Ebrahim Moghimi MD: گود رفتگی و هایپو ترفی و یا کاهش ضخامت پوست و بافتهای زیر آن در موارد التهابی و عفوتی از عوارض این موارد هستند. ممکنه به دلایل مختلف که به علت های مختلف باشه
بعدا میشه با تزریق مجدد فیلر اینو درست کرد
سرخی واریتم پوست کم شده علامت خوبیه
در برخی موارد
ولی درمان تا دو هفته باید ادامه داشته باشه
اگه قطع کنه دو باره عود می کنه
فعلا روی کنترل عفونت و التهاب استیبل شدن پوست تمرکز کنید
داره خوب پیش میره
[8/6, 3:17 AM] Vvvvv: ممنونم استاد

08/08/2024

عفونت دیر رس ژل
[7/23, 2:18 PM] Vvvvv: سلام استاد
اقای دکتر خوب هستید
دکتر......هستم
خسته نباشید ، دکتر یه مراجعه کننده حدود ۱۵ روز قبل فیلر گونه تزریق کرده و خیلی هم راضی بوده ، با اینکه تمام موارد رو گفته بودم رعایت کنه اما صورتش رو ماساژ داده و کبودی و تورم داده ظاهرا ماساژ هم کمی سفت داده شده ، میخواستم بپرسم چه پیشنهادی دارید استاد
[7/23, 2:20 PM] Vvvvv: کمی خارش هم داره
دکتر پکیجهای کتاب وفیلم شما رو هم کامل دارم ولی به این مورد برخورد نکردم
ظاهرا تورم بیشتر هم شده
[7/23, 2:46 PM] Vvvvv: مراجعه کننده یکم بیقراره و ترسیده ، منتظر جوابتون هستم استاد
[7/23, 5:34 PM] Ebrahim Moghimi MD: عفونت دیر رس فیلر ممکنه باشه
امیدوارم چرکی نشه
یک درس کامل در اینمورد تحت عنوان عف‌و نتهای دیر رس فیلر و بایو فیلم در املیکیشن مدینو دارم
در برخی موارد با خوردن انتی بیوتیک و داروهای ضد حساسیت کنترل میشه
در موارد مقوم نیاز به ایریگیشن و شستشو و هیالاز و یا تخلیه هست
هر کیس پلن خاص خودشو داره
در بیمار شما
علایم درد و التهاب حاد دیده نمیشه

طبق پلن داروهای تخصصی رو تجویز بفرمایین
هر روز عکس بفرستین
[7/23, 5:47 PM] Vvvvv: البته استاد تا قبل ماساژ هیچ مشکلی نداشته نه قرمزی نه تورم دقیقا بعد ماساژ شده
[7/23, 5:56 PM] Vvvvv: ممکنه فشار بیش از حد باعث التهاب شده باشه
[7/23, 7:00 PM] Ebrahim Moghimi MD:
موارد ممنوعه بعد از تزریق ژل
حد اقل تا سه ماه
این موارد را حتما به مراجعین خود اعلام بفرمایید

💥ماساژ دادن بیش از حد بعد از دو هفته ارزشی در فرم دهی ژل ندارد و فقط ژل را تحریک و سبب انواع اختلالات میشود.ماساژ باید توسط پزشک و فقط در حین تزریق ژل انجام شود
💥تزریق مجدد ژل برای ترمیم باید فقط توسط همان پزشک و با همان برند باشد در غیر اینصورت هر اتفاقی بیفتد مزشک اول مقصر نیست. خیلی ها این اشتباه را انجام می دهند ولی در صورت بروز مشکل به پزشک اول مراجعه می کنند . پزشک اول هم خبر ندارد و مسعولیت را می پذیرد. حتما نراقب این نکته باشید.
💥رفتن به سونای داغ بخار و یا خشک
رفتن زیر افتاب شدید بدون ضد افتاب
💥ضربه به محل تزریق ژل
💥استفاده از انواع لیزر روی محل تزریق ژل
💥مزوتراپی روی منطقه ای که در چند هفته قبل ژل زده
💥کار کذاشتن نخ لیفت در منطقه ای که ژل زده
💥حرارت زیاد به پوست
مخصوصا در حمام سونای خشک یا مرطوب
💥رفت وامد در ساحل دریا و زیر نور افتاب شدید بدون محافظ و ضد افتاب.

تورم و التهاب در محل تزریق فیلر در مدت
پونزده روز بعد یعنی عفونت بایو فیلم
یا
بقیه در پست بعدی

20/06/2024

مراقب نسخه هایی که می نویسید باشید

رمز موفقیت و خوشبختی- دکتر مقیمی:
کیس دادگاهی
❌❌❌❌❌❌❌
گواهی پزشک و مشکلات قضایی
❌❌❌❌❌❌

دیروز نامه ای از یکی همکاران پزشک دریافت کردیم که از همکاران گله داشت مبنی بر اینکه این همکار پزشک یک گواهی تحت درمان نوشته و مهر زده و داده دست همراه این بیمار.این بیمار مادری است دچار کهولت سن و حدود نود ساله بوده و اصلا توانایی اظهار نظر و شکایت و حضور در محاکم را ندارد . ولی از انطرف
ازین نامه برای عدم حضور فرد در بک دادگاه استفاده شد.
یعنی طرف دعوا با نشان دادن این نامه به قاضی و کارشناس سبب شدند تا قلضی و کارشناس نتوانند او را مستقیما در جلسات حضوری مورد پرسش قرلر دهند و بحایش یک وکیل فرستادند تا حرفایی که به را از زبان مادر کهنسال به نفعشان بزند.
در واقع این طور تصور میشود که فرد مادر کهنسال وجود داشته ولی خودش به علت مشکل بدنی نمی توانسته به دادگاه بیاید و به همین علت وکیل گرفت تا از او دفاع کند.
اما
نکته کار در کجاست
نکته اینحاست که این فرد خانم نود ساله حدود ده سال است که با اختلال حافظه و مشکلات الزاریمر همراه هست.

این مادر یک صلح نامه نوشته تا بعد از مرگ کل ملک را به دو فرزند از چهار فرزتدش ببخشد.
تاکفته نماند که همین مادر خودش در سی سال قبل با صحت و سلامت کامل این خانه را بین چهار فرزندش بخشیده بود و امضای همه این چهار فرزند در زیر بخشش نامه وجود داشت . و هر چهار فرزتد یعنی یک دختر و سه پسر ازین ماجرا مطلع بودند.
بعد از گذشت زمان و با انکه بخشش نامه برای چهار فرزند در پانزده سال قبل وجود داشت و قبض و اقباض هم صورت گرفته بود
ان بخشش نامه ظاهرا از طرف مادر و دو فرزند ذینفع نا دبده گرفته شد
کل خانه مجددا بنام دو نفر از فرزندان صلح نامه زده شد. و به دو برادر دیگر چیزی داده نشد.
ولی این دو نفری که صلح نامه بنام انها صادر شد با وجود دانستن وجود بک بخشش نامه در پانزده سال قبل این صلح نامه را به نفع خودشان بود پذیرفتند و در یک دفتر خانه در شهر مجاور این صلح نامه را تهیه کردتد .

ولی این خبر کمکم درز کرد و فرزند بزرگ که پزشک هست و در شهر دیگر زندگی و کار می کند بعد از هفت سال از ماجرا مطلع شد و پس از اطمینان ازین ماجرا
از مادر و ایندو نفر شکایت کرد..از مادر شکایت کرد. چون مطمعن بود مادر بادرضایت خاطر اینکار را نکرده و در محکمه قاضی محترم با چند پرسش ساده می تواند این نکته را معلوم نماید.
ولی یک گواهی پزشک اینهمه معطلی ببار اورد ..

بقیه در پست بعدی

03/06/2024

تزریق ژل َشفیقه
[3/2, 7:33 PM] Mk: سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من دکتر ...... هستم یه تزریق ژل برای شقیقه داشتم دیروز عصر ولی بیمار از دیشب سردرد خیلی بدی گرفته محل تزریق درد نداره و کبود نشده ولی سر درد بدی داره
[3/2, 7:33 PM] Mk: الان گفتن ۹۰ درصد سر درد خوب شده خیلی کم سر درد دارند
[3/2, 7:33 PM] Mk: بهشون کپسول آناهیل دادم
[3/2, 7:34 PM] Mk: اگه شما دستوری دارید برای بهبودی بهتر ممنون میشم راهنمایی فرمایید
💥💥💥
با درود
تزریق
در منطقه شقیقه کار بسیار تخصصیه
در این منطقه
عصب فاسیال
و شریان گیجگاهی تمپورال سطحی و عمقی
و اعصاب حسی
وجود دارند
پس نقطه تزریق ژل شقیقه بسیار مهمه
دو روش تزریق داریم
یکی عمقی
و دیگری سطحی

منتها اول باید مسیر این اعصاب و شریانها رو در شقیقه بدونیم
توی یو تیوب
در مستر کلاس دوازدهم مسیر شاخه های اعصاب فاسیال رو گفتم
ولی محل و شاخه های شریان و وریدهای تمپورال هم بزودی میگم
در کیس شما اگر مشکل حرکتی در عضلات پیشانی ایجاد نشده پس شاخه های عصب فاسیال اسیب ندیدند
ولی
اگر ژل تزریقی شما روی این شریان تمپورال فشار بیاره
ممکنه سبب اختلال خونرسانی و درد در عضله
شبیه میگرن بشه

این مشکل زمانی رخ می ده که شما با تگنیک تزریق سطحی در شقیقه حجم زیادی از ژل در یک محدوده اندک از لحاظ وسعت تزریق می کنید

لذا در تکنیک سطحی میزان حجم تزریق ژل در شقیقه هم اندازه داره
نکته سوم اینکه اگر وارد شریان تمپورال شوید ممکن است همان مکانیسم ایسکمی رخ داده و ممکنه سبب درد شدید و یا ایسکمی همراه با هماتوم و مشکلاتی بشه که در درس دوازدهم گفتم.
نکته اخر اینکه ورید تمپورال هم جزو عروق ممونعه هست و باید محلش رو در شقیقه دقیقا بدونبم

نقطه دقیق مسیر این شریان و وریدها رو بزودی
در درس اینده در یو تیوب خواهم گفت
https://youtube.com/channel/UCfE7KXaTYvbDnQ4-7bGB1AQ

02/06/2024

درمان ملاسما با ترازامیک اسید خوراکی
💥💥💥💥💥
یک مهماندار هواپیمایی 43 ساله با پوست نوع III با ملاسما مرکز صورت مراجعه کرد. هیچ محرکی مانند بارداری یا پیشگیری از بارداری هورمونی وجود نداشت. این مشکل به شدت بر کیفیت زندگی او (QOL) تأثیر گذاشته و سبب خجالت و افسردگی شده و بر زندگی شغلی و اجتماعی او تأثیر گذاشته بود. مراقبت های معمول پوست او شامل کرم های ضد آفتاب بود. او چندین دوره از کرم ترکیبی سه گانه (TC) را با فواید محدود و عود مکرر امتحان کرد. بنابراین، درمان با ترانگزامیک اسید خوراکی (TXA) را در نظر گرفته شد. پس از بررسی چک لیست و بحث در مورد مزایا و خطرات، او را با TXA خوراکی 250 میلی گرم دو بار در روز به مدت سه ماه همراه با ضد آفتاب های معدنی معمولی شروع شد. هیچ درمان موضعی دیگری اعمال نشد. به او توصیه شد از پیشگیری ازداروهای های ضد بارداری هورمونی خودداری کند و از روش‌های بازدارنده استفاده کند.پس هز یک دوره درمانی ناحیه ملاسما اصلاح شده و شاخص شدت (mMASI) او از 5.2 به 3.6 کاهش یافت. در برنامه پی‌گیری، او فقط عود خفیف داشت، که برای آن رژیم TC به مدت شش ماه و کرم نگهدارنده فاقد هیدروکینون به مدت شش ماه همراه با ضدآفتاب‌های معدنی شروع شد تا ملاسما را به حداقل برساند.
💥💥💥💥💥
زمینه ملاسما یک علت شایع هیپرپیگمانتاسیون صورت است که به صورت لکه‌های متقارن قهوه‌ای تا آبی ظاهر می‌شود و میلیون‌ها نفر را در سرتاسر جهان تحت تاثیر قرار می‌دهد. زنان با انواع پوست فیتزپاتریک (ST) III و IV بیشتر تحت تاثیر قرار می‌گیرند، اما هر دو جنس و انواع پوست می‌توانند تحت تاثیر قرار گیرند. میانگین سن شروع 29 سالگی است، اما می تواند در زنان یائسه در نواحی خارج از صورت مانند گردن و بازوها رخ دهد و تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی (QOL) دارد که منجر به عزت نفس پایین و اجتناب از فعالیت های اجتماعی می شود. با این حال، هنگامی که با موفقیت درمان شود، بهبود زیادی در کیفیت زندگی وجود دارد.

💥💥💥💥💥💥 گزینه های درمانی عبارتند از درمان های موضعی، روش های فیزیکی، عوامل سیستمیک و درمان های ترکیبی. خط اول درمان و پیشگیری با ضد آفتاب هایی است که محافظت در برابر UVA، UVB و نور مرئی را ارائه می دهند. داروهای موضعی شامل هیدروکینون (HQ)، رتینوئیدها، کوجیک اسید، ویتامین C، آربوتین، آزلائیک اسید، نیاسینامید، سیستامین ..

منبع
https://mag.aestheticmed.co.uk/articles/240240?article=38-1

29/05/2024

راشهای زیر چشم را بشناسیم

این جوشهای ریز را حتما دیده اید

نام انها چیست

کیس های مهم
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
فرق بین گزانتلاسما و سیرینگوماتا

خانم 20 ساله متوجه شده است که پوست زیر هر دو چشمش در چند سال اخیر تغییر کرده است.
تشخیص
اینها سیرنگوماهای معمولی (syringomata) در محلی هستند که اغلب با آن مواجه می شوند. آنها گاهی اوقات در قسمت بالایی تنه ایجاد می شوند. و جزو تومورهای خوش خیم مجرای عرق هستند. آنها ممکن است خانوادگی باشند
نکته افتراقی مهم
⭐️⭐️⭐️
برخلاف گزانتلاسما که تمایل به تولید پلاک دارد، سیرینگوما به صورت پاپول های مجزا باقی می مانند.
هیچ درمان آسانی وجود ندارد.استفاده از دستگاه الکتروکوتر نوری توسط پزشک مجرب مانند لیزر می تواند کمک کننده باشد، اما اگر دقت نکنیم این روش ها ممکن است سبب اسکار شوند و ضایعات عود کننده
رایج هستند .

با درود ادرس صفحات مجازی دکتر ابراهیم مقیمی .طب زیبایی
بشرح زیر تقدیم می شوند
🙏🏼🙏🏼🙏🏼

https://youtube.com/channel/UCfE7KXaTYvbDnQ4-7bGB1AQ

https://www.facebook.com/ebrahim.moghimi.98

لینک تلگرام 👇👇👇👇
https://t.me/ebrahimmoghimi

لینک اینستا گرام دکتر مقیمی
👇👇
https://www.instagram.com/moghimi_md

لینک واتزاپ دکتر مقیمی 👇👇👇👇
https://chat.whatsapp.com/CleQBVpc2CoKuZDfixFKv7

21/05/2024

درسهای تخصصی ۱۴۰۳
دکتر ابراهیم مقیمی
ادرس لینکها در بیو و در
در کپشن
https://www.youtube.com/

https://www.instagram.com/reel/C7PD5qeM8z8/?igsh=N25mZHZ5YmtvdG55