21/10/2021
L’importante ruolo delle tecniche di rilassamento nell’ambito dei disturbi somatici e di ansia
The important role of relaxation techniques for anxiety and somatic disorders
Relaxation treatments and biofeedback for anxiety and somatic stress-related disorders
RIASSUNTO. Introduzione. Le terapie di rilassamento (TR) e il biofeedback (BFB) sono utilizzati da tempo in psichiatria, psicologia clinica e medicina generale per ansia e disturbi stress-correlati. Metodi. Sono esaminati studi controllati più recenti sui correlati psicofisiologici di TR e BFB descrivendone aspetti clinici, grado di efficacia, limiti. Risultati. Le procedure di induzione di TR e BFB differiscono a seconda delle tecniche ma sono simili per tempi, obiettivi, modalità di valutazione e modificazioni psicofisiologiche indotte, riduzione di stress e ansia; sono provate azioni a livello muscolo-scheletrico, neurovegetativo e neuroendocrino, con risultati sovrapponibili. Scarsi sono i dati su modificazioni immunitarie. Meta-analisi documentano efficacia superiore al non trattamento o placebo nei disturbi d’ansia, cefalea tensiva, bruxismo e sindrome dolorosa temporomandibolare, riabilitazione e prevenzione della cardiopatia ischemica; moderata per dolore lombare cronico, dolore da cancro, artrite reumatoide, disturbi gastrointestinali; controversi i dati sull’ipertensione essenziale. Variabilità di tecniche, procedure, problemi di campionamento, follow-up non sistematici rendono difficili conclusioni definitive. Spesso TR e BFB sono usati in programmi d’intervento con tecniche educazionali e cognitivo-comportamentali. Il metodo di rilassamento attivo facilita generalizzazione ed autocontrollo fuori seduta e sotto stress. Conclusioni. TR e BFB sono efficaci per ansia e disturbi somatici stress-correlati, con scarsa invasività, partecipazione attiva al processo di cura, miglioramento di coping e qualità di vita, costo contenuto. Predizione di risposta, necessità di continuare pratica per mantenere beneficio, scarsa efficacia nella depressione associata sono alcuni limiti. Infine viene evidenziato come esse siano vere e proprie terapie psicosomatiche in grado di produrre modificazioni periferiche somatiche (neuroendocrine, neurovegetative, muscolari) generate dalla mente e secondarie al coinvolgimento di circuiti neurotrasmettitoriali centrali.
SUMMARY. Introduction. Relaxation techniques (TR) and biofeedback (BFB) are widely used in psychiatric and psychological practice for the treatment for anxiety and stress-related disorders. Methods. An examination of studies focusing on the correlates of psychophysiology of relaxation and biofeedback has been done, in addiction to controlled therapeutic studies that describes clinical aspects, efficacy and limits. Results. There are different TR and BFB procedures, but they have the same goal and same physiological modifications, resulting in stress and anxiety reduction. There is a proven action to musculoskeletal, neuroendocrine and autonomic nervous system, showing similar results. Very few data on immune changes are available. Meta-Analysis show superior efficacy to no treatment or placebo in anxiety disorders, tension headache, bruxism, temporomandibular pain syndrome, rehabilitation and prevention of ischemic heart disease. Moderate efficacy is shown for chronic low back pain, cancer-related pain, rheumatoid arthritis and gastrointestinal disorders; data for essential hypertension are controversial. Variability of techniques, procedures, sampling problems, non-systematic make definitive conclusions difficult. TR and BFB are often used in combination with cognitive-behavioral and educational techniques. The association of the active relaxation technique facilitates generalization and self-control during stress situation and outside the training session. Conclusions. TR and BFB are effective for anxiety and somatic stress-related disorders, associated with coping and quality of life improvement and affordable costs; they are minimally invasive but needing an active participation in the treatment process. Some limits are responders’ prediction, continuity of practice and limited effectiveness for depression disorders. Finally, it is shown that they are real psychosomatic therapies that are able to produce somatic peripheral changes (neuroendocrine, neurovegetative and muscular systems) generated by the mind and secondary to the involvement of central neurotransmitter circuits.
Settembre-Ottobre 2014, Vol. 49, N. 5
Riv Psichiatr 2014;49(5):217-226 | doi 10.1708/1668.18262
