Ma'in Al Shawabkeh الدكتور معن الشوابكه

05/06/2025

28/03/2024

الزمالة الأمريكية في أمراض الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال- جامعة ولاية أوهايو
الزمالة القطرية في أمراض الأذن- مؤسسة حمد الطبية، جامعة كورنيل

خبراتنا:
-مساعدة الرضع والأطفال الذين يعانون من صعوبات في التنفس، مثل تلين الحنجرة.
- صعوبات البلع عند الرضع والأطفال.
- أمراض الصوت عند الأطفال.
- اضطرابات النوم عند الأطفال.
- عملية زراعة القوقعة.
- جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار، ومعالجة التهابات الجيوب.
- عمليات استئصال تكتلات الرقبة الخلقية، مثل كيس الدرقي اللساني، والكيس الخيشومي.
- جراحة التهابات الأذن المزمنة، استئصال الورم الكوليسترولي.
- جراحة ترقيع طبلة الأذن، وإصلاح عظيمات الأذن.

24/03/2024

كثرت الأسئلة الموجهة لي عن الطنين ،وأسبابه، وطرق علاجه. في هذه المقالة الصغيرة سأحاول إعطاء لمحة عن الكيفية التي يتعامل بها طبيب الأنف والأذن مع من يشكو من هذه الحالة. لعل البعض سيجد الجواب الشافي لبعض تساؤلاته.

في البداية على القارئ أن يدرك مدى المعاناة –إن صح التعبير- التي يشعر بها مريض طنين الأذن, وتختلف هذه المعاناة على حسب حدة ودرجة الطنين. فقد يستغرب البعض أن هذا الطنين قد يصبح شغل المريض الشاغل. فلك أن تتخيل, أيها القارئ الكريم, وجود صوت صفارة أو ماكينة في الأذن في معظم الأوقات, وقد تكون درجة ذلك الصوت أحيانا أعلى من صوت المتحدث إليك, وتزداد الحالة سوءا عند خلودك إلى النوم. فعندها لا تستغرب, أخي العزيز, أن هذا الطنين قد يولد حالة من الاكتئاب والقلق الحقيقيين. ومما قد يفاقم تلك المعاناة لديه هو عدم وجود دواء ناجع لمعالجة الطنين في بعض الحالات. فلو وجد, لبذل الغالي والنفيس للتخلص من ذلك الصوت.

أسباب طنين الأذن متنوعة و متعددة, ويصعب حصرها في هذه الأسطر المعدودة. فقد تكون نتيجة لتراكم المادة الصمغية في القناة السمعية, أو وجود التهابات في الأذن, ولكن من أهم هذه الأسباب وأكثرها شيوعا هو ضعف السمع والذي قد ينتج في معظم الأحيان من تقدم العمر.

عندما يبدأ طبيب الأنف والأذن بمعاينة مريض الطنين, سيضع عدة أمور نصب عينيه, ومن أهمها أمرين إثنين ,هما: هل هذا الطنين يوجد فقط في أذن واحدة دون الأخرى وخاصة إذا ما كان مصحوبا مع ضعف في السمع في تلك الأذن؟ وهل صوت هذا الطنين يشبه دقات القلب أو يتوافق مع دقاته؟ ففي تلك الحالتين يفضل عمل صور إشعاعية كرنين مغناطيسي للرأس أو صورة طبقية محورية. ففي الحالة الأولى لإستبعاد وجود ورم على العصب السمعي, والثانية حتى يستبعد وجود مشاكل في بعض الأوردة والشرايين المغذية للأذن والتي قد تحتاج إلى بعض التدخلات الجراحية.

أما العلاج- فكما يقال- إن عرف السبب بطل العجب, فيعتمد على الفحص السريري, فمعالجة إلتهابات الأذن أو بعض أمراض الأذن التي قد تتجلى بالفحص السريري, قد يكون كفيلا لمعالجة هذا الطنين. كما أن وضع سماعة الأذن لمن يشكو من ضعف السمع قد تقلل من شعوره بالطنين. ولكن تبقى هناك بعض الحالات التي يكون الفحص فيها طبيعيا, ولا نجد- نحن الأطباء- جوابا لسؤال هذا المريض الحائر: ما سبب هذا الطنين وما علاجه؟ فعندها قد نستخدم بعض الأدوية والمكملات الغذائية والتي قد تساهم في معالجة هذا الطنين عند البعض.

هناك بعض الوسائل النفسية التي قد يلجأ لها، مثل ما يسمى العلاج السلوكي المعرفي أو الانضمام إلى بعض المجموعات التي تعاني من نفس المشكلة. فأحيانا مجرد حديث المريض عن تلك المشكلة قد يكون كفيلا في التقليل من حالة الإحباط والقلق المرافقين للطنين. فعندها لن يجد نفسه حبيسا لهذا الطنين. فلا يوجد أفضل من التكلم مع شخص يشعر بما تشعر.

أرجو بذلك أجبت عن بعض التساؤلات عند البعض.

اللهم متعنا بأسماعنا وأبصارنا وقواتنا ما أحييتنا.

24/03/2024

كثرت الأسئلة الموجهة لي عن الطنين ،وأسبابه، وطرق علاجه. في هذه المقالة الصغيرة سأحاول إعطاء لمحة عن الكيفية التي يتعامل بها طبيب الأنف والأذن مع من يشكو من هذه الحالة. لعل البعض سيجد الجواب الشافي لبعض تساؤلاته.

في البداية على القارئ أن يدرك مدى المعاناة –إن صح التعبير- التي يشعر بها مريض طنين الأذن, وتختلف هذه المعاناة على حسب حدة ودرجة الطنين. فقد يستغرب البعض أن هذا الطنين قد يصبح شغل المريض الشاغل. فلك أن تتخيل, أيها القارئ الكريم, وجود صوت صفارة أو ماكينة في الأذن في معظم الأوقات, وقد تكون درجة ذلك الصوت أحيانا أعلى من صوت المتحدث إليك, وتزداد الحالة سوءا عند خلودك إلى النوم. فعندها لا تستغرب, أخي العزيز, أن هذا الطنين قد يولد حالة من الاكتئاب والقلق الحقيقيين. ومما قد يفاقم تلك المعاناة لديه هو عدم وجود دواء ناجع لمعالجة الطنين في بعض الحالات. فلو وجد, لبذل الغالي والنفيس للتخلص من ذلك الصوت.

أسباب طنين الأذن متنوعة و متعددة, ويصعب حصرها في هذه الأسطر المعدودة. فقد تكون نتيجة لتراكم المادة الصمغية في القناة السمعية, أو وجود التهابات في الأذن, ولكن من أهم هذه الأسباب وأكثرها شيوعا هو ضعف السمع والذي قد ينتج في معظم الأحيان من تقدم العمر.

عندما يبدأ طبيب الأنف والأذن بمعاينة مريض الطنين, سيضع عدة أمور نصب عينيه, ومن أهمها أمرين إثنين ,هما: هل هذا الطنين يوجد فقط في أذن واحدة دون الأخرى وخاصة إذا ما كان مصحوبا مع ضعف في السمع في تلك الأذن؟ وهل صوت هذا الطنين يشبه دقات القلب أو يتوافق مع دقاته؟ ففي تلك الحالتين يفضل عمل صور إشعاعية كرنين مغناطيسي للرأس أو صورة طبقية محورية. ففي الحالة الأولى لإستبعاد وجود ورم على العصب السمعي, والثانية حتى يستبعد وجود مشاكل في بعض الأوردة والشرايين المغذية للأذن والتي قد تحتاج إلى بعض التدخلات الجراحية.

أما العلاج- فكما يقال- إن عرف السبب بطل العجب, فيعتمد على الفحص السريري, فمعالجة إلتهابات الأذن أو بعض أمراض الأذن التي قد تتجلى بالفحص السريري, قد يكون كفيلا لمعالجة هذا الطنين. كما أن وضع سماعة الأذن لمن يشكو من ضعف السمع قد تقلل من شعوره بالطنين. ولكن تبقى هناك بعض الحالات التي يكون الفحص فيها طبيعيا, ولا نجد- نحن الأطباء- جوابا لسؤال هذا المريض الحائر: ما سبب هذا الطنين وما علاجه؟ فعندها قد نستخدم بعض الأدوية والمكملات الغذائية والتي قد تساهم في معالجة هذا الطنين عند البعض.

هناك بعض الوسائل النفسية التي قد يلجأ لها، مثل ما يسمى العلاج السلوكي المعرفي أو الانضمام إلى بعض المجموعات التي تعاني من نفس المشكلة. فأحيانا مجرد حديث المريض عن تلك المشكلة قد يكون كفيلا في التقليل من حالة الإحباط والقلق المرافقين للطنين. فعندها لن يجد نفسه حبيسا لهذا الطنين. فلا يوجد أفضل من التكلم مع شخص يشعر بما تشعر.

أرجو بذلك أجبت عن بعض التساؤلات عند البعض.

اللهم متعنا بأسماعنا وأبصارنا وقواتنا ما أحييتنا.

الزمالة الأمريكية في طب أطفال الأنف والأذن والحنجرة، الزمالة القطرية في الأذنية

20/03/2024

هل يمكن أن يدل تضخم اللوزة على أمر أكبر من مجرد كونه إلتهاب في اللوزتين؟

حضر إلى عيادتي طفل في التاسعة من عمره يشكو من ألم في أذنه اليسرى مع وجود تضخم وإحمرار في لوزته اليسرى. كان قد أعطي له المضادات الحيوية المناسبة مسبقا. فقد كان التشخيص المبدئي هو إلتهاب اللوزة، وكما هو متعارف، قد يصاحب ذلك ألم في الأذن.

عند معاينتي إياه في العيادة ,كان ما زال يشكو من ذات الألم في الأذن. تبين بالفحص السريري وجود تضخم في لوزته اليسرى دون اليمنى. فحوصاته المخبرية أظهرت أن معامل الالتهاب وكريات الدم البيضاء ضمن النطاق الطبيعي. وهذا يدل على أن تضخم اللوزة ليس مجرد إلتهاب عابر. فالإلتهاب غالبا يصاحبه ارتفاع في معامل الإلتهاب والكريات الدم البيضاء ولو بصورة طفيفة.

طلبت من الوالد إجراء صورة طبقية محورية للرأس والرقبة (CT scan ), وكما هو موضح أدناه, أظهرت الصورة وجود تكتل في اللوزة اليسرى.

في اليوم التالي أجريت عملية استئصال اللوزتين مع أخذ عينة. أظهرت نتيجة تلك العينة إصابته بالليمفوما (Lymphoma)- وهو سرطان في الجهاز اليمفاوي.

هذا لا يعني أن كل حالة تضخم في إحدى اللوزتين دون الأخرى هي سرطان, ولكنها قد تكون دلالة على وجود هذا المرض.

07/03/2024

التهاب الجيوب الأنفية الفطرية التحسسية
( Allergic Fungal Sinusitis)

هذه إحدى الحالات التي عالجتها مؤخرا جراحيا. سيدة أربعينية تعاني من انسداد شديد في الأنف. قد أجري لها عمليات سابقة لتنظيف الجيوب قبل سنوات مضت. أظهرت الصور الإشعاعية لتلك السيدة وجود التهابات فطرية ولحميات في جميع الجيوب الأنفية.

قمت بإجراء عملية تنظيف للجيوب بواسطة المنظار. وبالرغم من صعوبة العملية لعدة عوامل منها طبيعة المرض وغياب الأجزاء التشريحية الاعتيادية بسبب العمليات السابقة المجراة، إلا أنها بفضل الله تكللت بالنجاح.

الصورة اليمنى هي صورة طبقية محورية للجيوب والتي تظهر انسداد كامل في التجويف الأنفي وجميع الجيوب الأنفية على الجهتين.

الصورة الوسطى مأخوذة من عملية الجيوب التي أجريتها، تظهر جزء من الفطريات التي تم إزالتها.

الصورة اليسرى هو صورة مأخوذة بعد العملية والتي تظهر جيب الخد الأيمن خاليا من الفطريات واللحميات، كما أن التجويف الأنفي مفتوح إذ يمكن رؤية البلعوم في المؤخرة .

05/03/2024

هل يمكن ان يكون التهاب الأذن الوسطى خطيرا؟

نعم، ففي بعض الحالات قد يحدث مضاعفات لإلتهابات الأذن الوسطى.

هذه من إحدى الحالات التي عالجتها مؤخرا. طفل في الرابعة من عمره بدأ يشكو من ألم وانتفاخ خلف أذنه اليمنى. التصوير الطبقي أظهر التهاب في عظمة الخشاء مع وجود خراج أو دمل (mastoiditis with post auricular abscess) .

عالجت الطفل بفضل الله جراحيا بجانب المضادات الحيوية. والطفل الآن في صحة ممتازة.

الصورة تظهر التصوير الطبقي المحوري لأذن الطفل ويظهر فيها انتشار الالتهاب عبر عظمة الخشاء mastoiditis with post auricular abscess.