عيادة الدكتورة ربى أبوعلي للسكري والغدد الصم- Dr Ruba's Endocrine Clinic

14/09/2025

الناسُ الذين يَقلبون ليلَهُم نهارًا أكثرُ عُرضةً للإصابة بالنوع الثاني من السكري، بصرف النظر عن الخطورة التي يُضفيها نمط الحياة غير الصحيّ.

Night owls — individuals with late chronotypes — may be at an increased risk for type 2 diabetes (T2D), beyond the risks conferred by an unhealthy lifestyle.

~ The European Association for the Study of Diabetes (EASD) 2025 Annual Meeting, September 15-19, 2025- Vienna, Austria.

20/08/2025

14/07/2025

صحّة العظم لدى المرضى المتعايشين مع السكري: كيف ؟!!

# تقييم خطر الإصابة بالكسور لدى كبار السن المصابين بداء السكري كجزء من الرعاية السريرية الروتينية لمرضى السكري، وفقًا لعوامل الخطورة والأمراض المصاحبة.

# مراقبة كثافة المعادن في العظم باستخدام قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA scan) لدى كبار السن المصابين بداء السكري (الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا)، والأفراد الأصغر سنًا المصابين بداء السكري وعوامل الخطورة.

# ضع في اعتبارك التأثير السلبي المحتمل على صحّة العظام عند اختيار الخيارات الدوائية لخفض مستويات الجلوكوز لدى الأشخاص المصابين بداء السكري.

# لتقليل خطر السقوط والكسور، يجب تحديد أهداف ضبط نسبة السكر في الدم بشكل فردي، للأشخاص المصابين بداء السكري الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالكسور.

# إعطاء الأولوية لاستخدام الأدوية الخافضة للجلوكوز التي تتسم بانخفاض خطر التسبب بهبوط السكر.

# تقديم المشورة لمرضى السكري بشأن تناول الكالسيوم (1000–1200 ملغ/يوم) وفيتامين د، للتأكد من أنهما يفيان بالكمية اليومية الموصى بها لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بالكسور، إما من خلال نظامهم الغذائي أو المكمّلات الغذائية.

# التوصية بالأدوية المضادة لتآكل العظام والأدوية البانية للعظم لكبار السن المصابين بداء السكري، الذين يُعَدّون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالكسور، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من انخفاض كثافة المعادن في العظام مع درجة T ≤ -2.0، أو تاريخ كسور الهشاشة، أو ارتفاع درجة أداة تقييم مخاطر الكسور (≥3% ) لكسر الورك، أو ≥20% للكسور الرئيسة الناجمة عن هشاشة العظام.

————————————————-

Diabetes and Bone Health- Diagnostics

Assess fracture risk in older adults with diabetes as a part of routine care in diabetes clinical practice, according to risk factors and comorbidities.

Monitor bone mineral density using dual-energy X-ray absorptiometry in older adults with diabetes (aged ≥65 years) and younger individuals with diabetes and multiple risk factors every 2–3 years.

Consider the potential adverse impact on skeletal health when selecting pharmacological options to lower glucose levels in people with diabetes. Avoiding medications with a known association with higher fracture risk (e.g. thiazolidinediones and sulfonylureas) is recommended, particularly for those at elevated risk for fractures.

Prioritize use of glucose-lowering medications that are associated with low risk for hypoglycemia to avoid falls.

Advise people with diabetes on their intake of calcium (1,000–1,200 mg/day) and vitamin D to ensure it meets the recommended daily allowance for those at risk for fracture, either through their diet or supplemental means.

Antiresorptive medications and osteoanabolic agents should be recommended for older adults with diabetes who are at higher risk of fracture, including those with low bone mineral density with a T-score ≤ -2.0, history of fragility fracture, or elevated Fracture Risk Assessment Tool score (≥3% for hip fracture or ≥20% for major osteoporotic fracture).
———————————————————

~ American Diabetes Association (ADA) 85th Scientific Sessions, June 2025

06/05/2025

** ارتفاع مستوى هرمون TSH في فحص وظيفة الغدة الدرقية لدى المرضى المصابين بقصور الدرقية، على الرغم من التزامهم بالجرعة المقررة من الثايروكسين قد ينجم عن أسباب عديدة، منها:

1. زيادة الاحتياج إلى الثايروكسين ، كحالتَي زيادة الوزن والحمل.

2. تناول الأدوية والمكملات الغذائية (وأكثرها شيوعًا مكملات الحديد والكالسيوم) والتي قد تقلل امتصاص الثايروكسين.

3. متلازمات سوء الامتصاص.
——————
** ما العمل؟؟

* من المهم توخّي الدقة في أخذ السيرة المرضية والتاريخ الدوائي، وإجراء الفحوصات الإضافية لتحرّي وجود متلازمات سوء الامتصاص- إذا لزم الأمر.

* المباعدة بين وقت تناول حبة الثايروكسين والطعام ما لا يقل عن ساعة (تؤخذ الحبة إما فجرًا أو ليلًا قبل النوم) ، وترك ما لا يقل عن 3-4 ساعات بين حبة الثايروكسين وأيّ أدوية أخرى (بما في ذلك المكملات الغذائيّة).
——————————————————————-

** Why is TSH increasing despite adherence to Levothyroxine replacement therapy in a patient with hypothyroidism?

1. Medications (such as proton pump inhibitors) and supplements (most commonly Iron and Calcium supplements) can reduce the absorption of levothyroxine, which manifests as an increase in TSH level.

2. Increased demand, as in the cases of weight gain and pregnancy.

3. Malabsorption syndromes.
——————————————————————
** What to do??

* It is essential to take a detailed medication history.

* Additional workup includes assessment for increased thyroid hormone demand and malabsorption syndromes.

* Spacing Levothyroxine tablets from meals by 60 minutes minimum, and from other medications (including over-the-counter supplements and herbal remedies) by at least 3-4 hours is essential.
———————————————————————-

11/04/2023

ترتبط اضطراباتُ النوم -سواء أكانت قلةً في عدد ساعات النوم أو إفراطًا فيها، أو انقطاع النفس الانسداديّ في أثناء النوم- بزيادةٍ في احتمالية الإصابة بالجلطات الدماغية.

Disordered sleep is associated with a significantly increased risk for stroke..

Results of a large international study show stroke risk was more than three times higher in those who slept too little, more than twice as high in those who sleep too much, and two to three times higher in those with symptoms of severe obstructive sleep apnea (OSA).

~Neurology, Published online April 6th, 2023

06/12/2022

إضاءة: لا ينتهي دَوْرُ الأُمّ بالمتابعة الدَّورية لصحّتها مع الولادة.
* *

لا يقتصر ظهورُ الإصابة بارتفاع ضغط الدم على الأسابيع الأربعة أو الستة التالية للولادة؛ فالأشهر التي تعقبُ الإنجابَ (والتي قد تمتد إلى فترة سنةٍ بعد الولادة) قد تَشهدُ ارتفاعَ ضغط دم السيدة، حتى وإنْ كان ضغطُ دمها طبيعيًا خلال فترة الحمل.

~ Hypertension, 2022

28/06/2022

لا تدَعْ مقطع (ما قَبْل) يخدعك!
-----------------------------------------------------------------------------

أَثبتت الأبحاث وجودَ ارتباط بين مرحلة "ما قَبْل السكري" أو "السكري الكامن" والجلطات القلبية.

كما أنّ هؤلاء المرضى أكثرُ عرضةً للتداخلات باستخدام القسطرة، ولجراحة الشريان التاجيّ التحويلية.

Prediabetes -- defined as an Hba1c between 5.7% to 6.4% -- among hospitalized patients was associated with 41% higher odds for myocardial infarction, despite adjusting for all the well-established risk factors.

Prediabetes was also tied to higher odds for undergoing percutaneous coronary intervention and higher odds for getting coronary artery bypass grafting.

The Endocrine Society Annual Meeting (ENDO), June 2022.