ながたクリニック（小児・成人感染症＆アレルギー疾患＆皮膚創傷・外傷・熱傷＆頭頸部腫瘍・がん、生活習慣病、ダイビング疾患）

12/02/2024

感染症倶楽部シリーズ　統括代表　永田 理希です。医療従事者向けの学びのご案内です。

第10波の真っただ中　かつ、インフルエンザ同時流行、溶連菌感染症、アデノウイルスなど
複数同時感染ですね。そして、スギ花粉症の飛散時期も始まりました。

石川県は、全国でもっともCOVID-19が対人口比で多い地域となっているようです。
発熱/風邪症状で受診される方のほとんどがインフルエンザワクチン未接種、COVID-19ワクチン未接種、最終接種から１～２年経過している方ばかりです・・・

また、個人的にはインフルエンザBがこんなに多数派手な症状で現れるのも初めてな印象です。
https://ml-flu.children.jp/analyzer/type-num.php

先日、ご案内させていただいた
第19期感染症倶楽部　
【学びの復興支援 2024年冬ｰ春 ツインデミック 発熱/風邪症状を見極める！】
のWEB視聴配信ご案内の受講バージョンがご要望により、増えましたので
再度、ご案内させて頂きます。
(視聴登録は、今月中：2月いっぱいまでにお願い致します。）

先日同じ石川県で診療をしている私にでもできることがないかと考え、学びの復興支援
として、学びのシェアとともに今回は受講費はすべて石川県能登地震の義援金と
して対応します。

第19期感染症倶楽部　
【学びの復興支援 2024年冬ｰ春 ツインデミック 発熱/風邪症状を見極める！】
のWEB視聴配信ご案内
https://www.blue-dolphin.net/post/%E5%AD%A6%E3%81%B3%E3%81%AE%E5%BE%A9%E8%88%88%E6%94%AF%E6%8F%B4-%E7%AC%AC19%E6%9C%9F%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%87%E5%80%B6%E6%A5%BD%E9%83%A8-1

Episode1：発熱/風邪症状を起こす微生物を見極める！
Episode2：オミクロン株系COVID-19を見極める！
Episode3：インフルエンザを見極める！
Episode4：溶連菌性咽頭扁桃炎を見極める！

【能登地震　学びの復興支援：Type１】
2024年 冬‐春　TWIN demic 　第19期感染症倶楽部
1コマ25～30分、4コマ
受講費：1､000円、視聴期間8週間 （なんと2か月！）
https://www.blue-dolphin.net/2024twindemic
●受講費はすべて能登地震義援金とさせて頂きます。

【能登地震　学びの復興支援：Type２】
2024年 冬‐春　TWIN demic 　ONE MEDAL　第19期感染症倶楽部
1コマ25～30分、4コマ
受講費：500円、視聴期間2週間
https://www.blue-dolphin.net/onemedal2024twindemic
●受講費はすべて能登地震義援金とさせて頂きます。

07/02/2024

マルチポストで失礼します。
19年目になる歴史ある感染症予備校
感染症倶楽部シリーズ　統括代表　永田 理希です。

第19期感染症倶楽部　
【学びの復興支援 2024年冬ｰ春 ツインデミック 発熱/風邪症状を見極める！】
のWEB視聴配信ご案内です。本日から配信開始です！

石川県能登地震に全国からたくさんの支援サポートありがとうございます。

同じ石川県で診療をしている私にでもできることがないかと考え、学びの復興支援
として、学びのシェアとともに今回は受講費はすべて石川県能登地震の義援金と
して対応します！かつ視聴期間は、なんと8週間と長期視聴可能！

https://www.blue-dolphin.net/post/%E5%AD%A6%E3%81%B3%E3%81%AE%E5%BE%A9%E8%88%88%E6%94%AF%E6%8F%B4-%E7%AC%AC19%E6%9C%9F%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%87%E5%80%B6%E6%A5%BD%E9%83%A8-1

　2024年1月1日 石川県 能登地震が起き、1か月以上経過した今も復興はまだまだの状態でこれから乗り越えていくべき山はいくつもあり課題も非常に多く残っています。

　そんな中、COVID-19（コロナ）はもはや第10波といえる感染拡大が全国でみられ、また、インフルエンザA/Bの大流行とともにツインデミックが起きており、さらにアデノウイルス、溶連菌感染症などの他の多くの感染症も流行がみられています。当地域では先週末より学級閉鎖ストームとなっています・・・。

　5類になり、どこの医療機関でも診れるという形としてはいるものの、個々の医療機関での臨床感染症の見極めスキルの差も多く、発熱/風邪症状のある患者さんに対して、

・いまだに発熱風邪症状は診ない医療機関
・電話/オンラインだけで薬を処方する（医師法違反･･･）医療機関
・知識に基づく詳細な問診と身体所見診察を全くしないまま抗原定性検査キットだけを実施
　する医療機関
・症状がでてすぐの受診される患者さんに検査だけ実施し、陰性であれば大丈夫と説明する
　医療機関
・採血（炎症反応）の結果で抗菌薬処方判断を行う慣習的医療行為を行っている医療機関
・発熱していなければCOVID-19（コロナ）ではない、翌日解熱すればCOVID-19（コロ
　ナ）ではないと説明している医療機関
・発熱だけで喉/皮膚症状なしで溶連菌迅速検査キット陽性で溶連菌感染症と診断し、抗菌
　薬を処方している医療機関
・風邪とだけ説明しながら、抗菌薬や喘息薬などの多剤処方をしている医療機関

などなどにて、根拠をもって見極める診察をしない、説明処方箋：0円などがないために家族内、保育園/幼稚園/学校、職場内、施設内などでの地域感染拡大を起こしているケースが全国で多発しているようです・・・。何科だからではなく、個々の医師の臨床スキルによるものが多いのが感染症診療のリアルです。

　また、きちんとした見極めがないために抗菌薬や漢方薬、解熱鎮痛薬、風邪薬などの多剤処方を安易にしてしまう医療機関が多い影響もあり、本当に必要な患者さんに必要な抗菌薬や漢方薬、解熱鎮痛薬が市場からなくなり、処方できなくなってきているという問題も起きています。

そこで第19期感染症倶楽部として、
【学びの復興支援 2024年冬ｰ春 ツインデミック 発熱/風邪症状を見極める！】
をWEB視聴配信で開催します！

受講費：1000円となりますが今回はすべて石川県能登地震の義援金として対応とさせて頂きます。かつ視聴期間は8週間と長期視聴可能に！
コロナ前は、現地開催のみで交通費や宿泊費などもかかりましたが、5類以降はWEB視聴配信にて、いつでもどこでも好きな場所で好きな時間に受講可能となります。

個別で繰り返し視聴するのもよし、友人や職場仲間と視聴するのも自由です♪

サイト内には、受講感想/質問/疑問などを記載していただく、アンケートもあります。
（注：管理者が気づき次第の返信となりますので、早めの回答希望の場合には、
fever.workup@gmail.com　までお願いします。）

被災地や避難施設などでも感染拡大がみられています。

ともに知識をアップデートし、自分にできること、自分の手の届くことから・・・
マウントせず、批判せず、前を向いて、上を向いて、ともにサポートしあっていきたいですね♪　知らかなったら学べばいい。学んだことは隣りの人に教えてあげればいい。
講演内容で私の間違い、勘違いなどありましたら、優しく教えてください♪

被災のひどくなかった金沢～南加賀（小松、加賀）に旅行や食事での支援もぜひ！宜しくお願い致します。

今年の石川県のスギ花粉の飛散予想は、2月15日です。これに花粉症も混ざるとより見極めが難しくなりますね・・・。ちなみに基本はステロイド点鼻薬で、経口抗ヒスタミン薬は２nd です。また、血管収縮点鼻薬は安易に使用しないようにしてください。経口セレ〇〇ミン（〇タ〇〇ゾン・d－ク〇ルフェニラ〇ンマ〇イン酸塩錠）などは安易に使わないでください・・・。

花粉症もインフルエンザもCOVID-19も「ゾ」がつくものは・・・。です。

2024年1月1日 石川県 能登地震が起き、1か月以上経過した今も復興はまだまだの状態でこれから乗り越えていくべき山はいくつもあり課題も非常に多く残っています。 そんな中、COVID-19（コロナ）はもはや第10波といえる感染....

28/05/2023

新しいブログ記事を追加しました

感染制御に携わる薬剤師に必要な基礎知識（問題となる微生物や原因菌、対応する抗菌薬、薬物療法、予防など）から実践的な内容まで詳細に解説し、新型コロナをはじめとした感染制御に関する最新情報や国際的な動向と...

21/11/2022

院長による今冬を乗り越えるための、医師、医療従事者向けレクチャーです。

https://live.carenet.com/detail/view/121?keiro=facebook&fbclid=IwAR3M2Xw1EcGU8m6YN7YFUKbefUAAFiPdmQ2M43stc8OiaK5WyVK-DOu1wPw

ケアネットライブは医療現場で必要とされる実践的な情報をタイムリーにお届けする医学動画。臨床の第一線で活躍する一流講師が明日の診療に役に立つ最新の医療情報を配信。

24/07/2022

当院院長が学会シンポジストとして招聘を受け、発表を行いました。

COVID-19パンデミックから2年以上・・・。
地方の1クリニックが情報と常にアップデートし、自分で考え、工夫し、出来ない理由ではなく、出来る理由を考え、どんな風に実践してきたか。また、この間に生まれた臨床医療機関の現場のリアルな現状。そして、これから。医薬相互連携を含め、学びと経験、正しい情報のシェアにより、ともに継続、アップデートし続けることで「コロナに負けない！」という事へのメッセージを2022年07月22日の医療薬学フォーラム2022のシンポジストとして発表を行いました。

アーカイブ動画として、アップしました。

https://youtu.be/vl2gQ4Zjq2M

当院でのアイデアと工夫の実践をシェアします。クリニックや薬局で使えるかもと感じたものは、ぜひ！

感染対策医薬相互連携リアル～出来ない理由ではなく、出来る理由を考え、工夫し、実践する～

01/06/2022

来週より、抗菌薬の使い方を主体にした感染症予備校レクチャー【IC-FORCE】を満を持して300人規模参加者での全国配信開始。
https://www.i-club.blue-dolphin.net/ic-force-list

タイトルは、STAR WARS のFORCEに無理矢理した感が否めないが譲れない。

Infection Club For Clinical Resident
つまり、
IC-FORCE

Eに無理があるのはご愛嬌^_^

たまたま、ディズニープラスで【オビ＝ワンケノービ】の放送が始まったのも偶然。
https://disneyplus.disney.co.jp/program/obi-wan-kenobi.html

そして、一般向け書店に置いてもらえて、一般の非医療従事者の方々や感染症初学者の医療従事者にシン・風邪診療に関して、知ってもらいたい内容をちくま新書より、990円というお求め安い価格で06月09日に上梓となったのも偶然。
https://www.amazon.co.jp/dp/4480074856/ref

感染症業界のインフルエンサーの先生方にも
背中を押してもらう販促帯付き♪
感染症が苦手な昔のままの医療従事者や非医療従事者の方々の手元に届く事で、結果的に日本の感染症診療のボトムアップにつながって欲しいという想いで書き上げました！

つまり…何が言いたいかと言うと、
ともかく全部、みてください^_^

06/04/2022

院長の原稿が掲載されました！

医学雑誌 治療 2022年4月号「プライマリケア医のためのこれからの咳の診かた」に、当院院長 永田 理希医師の原稿が掲載されました。 2022年4月 Vol.104 No.4 プライマリ・ケア医のための これからの咳の診かた http://www.nanzando.com...

06/04/2022

【電話対応・待ち時間対応】

電話もつながらないというクレームを受け、呼び出し用の専用携帯電話を２つ増やして対応をしましたが、それでも一度に多数の患者さんの問い合わせや問診確認をするタイミングとなるとなかなかつながない状態になり、...

06/04/2022

【７つの動線と感染管理】

コロナと花粉症と風邪症状の区別が非常に難しいオミクロン株が主体となっており、当院では、鼻炎や風邪症状のある方、同居人以外の方との会食歴のある方は、一度、詳細を確認するために車待機とし、まずはスタッフに...

06/04/2022

【反省・・・】

感染症、アレルギー疾患、皮膚疾患＆外傷、生活習慣病、漢方診療、プライマリケア疾患など幅広く正しく知識をアップデートし、地域医療に貢献すべく早朝勉（4～5時起床：2~3時間）を祝祭日も関係なく、10年以上継続し.....

04/04/2022

4月より、積極的推進にようやく変わりました。

子宮頸がんワクチンを推進するためにどんな疾患かを漫画で学びましょう。

みんパピ！合同企画　4月22日日23時59分まで無料公開中！

30/03/2022

当院、院長が、北陸朝日放送（HAB）にて、取材を受けました。

今年の北陸のスギ・ヒノキ花粉症は、昨年の1.7倍、例年の2倍の飛散量となり、多くの方がつらい症状で悩まれており、いつもの薬が効かないという方も多く、当院では漢方診療も併用したりしております。よく誤解をされていますが、花粉症の薬の治療は基本はステロイド点鼻薬になります。その効果を高めるために内服薬を併用していくというイメージです。

市販の点鼻薬は血管収縮剤なため、医師の処方するステロイド点鼻薬とは異なり、連用で粘膜が腫れてしまう薬剤による肥厚性鼻炎となることがありますの注意してください。

石川県は第6波が落ち着いたかな？（1日400～500名➡200～300名）と感じた3月中旬はスギ花粉のピークとなっていました。

東京など都市圏では、このまま下げ止まりとなったまま、再上昇となり、第7波になっていく兆しが出てきています。北陸では、4月までがスギ花粉、5月までがヒノキ花粉となります。症状だけで、コロナとの区別が難しくなっていますので、花粉症はしっかり押さえていきましょう。

感染症とアレルギー疾患の診療に知識と経験のある医師に相談することが肝要です。