02/06/2014
Recommendations for Autologous fat graft for breasts 자가지방가슴이식 소고.
2011년 9월 16일 오후 4:30
Dr SUNG’s Recommendations for Breasts Augmentation with Autologous Fat Graft
성기수 원장의 자가지방 가슴확대술을 위한 지침과 유의사항
1. Its primary indications are to augment breasts to have firmer and bigger with autologous fat graft.
이 시술의 주된 적응증은 자신의 지방조직을 이용하여 좀더 풍만하고 탄력 있는 가슴을 갖고자 하는 경우입니다.
2. It is not advisable to every cases of breast augmentation.
이 시술이 모든 가슴확대수술을 대신할 수 있는 것은 아닙니다.
3. It is best for those women who want to compensate the volume loss of their breast after delivery or aging with minimal laxity.
출산 후 혹은 나이가 들면서 가슴이 쳐지지는 않으나 볼륨 감소로 인해 이를 보완하고자 하는 경우 가장 좋은 시술이라 할 수 있습니다.
4. Those young ladies with saddlebag on their thighs could have benefits to increase the volume of breasts with elimination of the complexes. Any other body areas could be candidates of donor sites though it is preferable as them for thighs and abdomen cause of easy harvesting and good survival.
젊은 여성의 경우 허벅지 고민을 해결하면서 가슴의 볼륨을 키우는 데 효과적으로 시술할 수 있습니다. 신체표면의 어느 부위든 지방채취에 이용할 수 있으나, 생착과 작업의 용이성 때문에 복부와 허벅지를 선호하는 편입니다.
5. When making consultations, the items like body-composition analysis of fat, areas of fat harvesting, recent changes of body weights should be included.
수술 전 상담에서 체지방량과 최근의 체중변화, 그리고 지방을 채취한 부분에 대한 상의가 필수적입니다.
6. It would be hard for those women with 8.5kg or less body fat on the examination of body composition analysis and who was not pregnant before with minimal volume of breast like less than size A. It fits well with those women with more than 10.5kg of body fat.
컵 사이즈가 A보다 작거나, 체지방량이 8.5kg 이하인 여성은 수술이 어려울 수 있습니다.
체지방이 10.5kg을 넘는 경우가 적절합니다.
7. It is recommended to have serial augmentation in the case of small volume and/or dense breasts & for those want bigger size.
치밀유방이거나 볼륨이 적은 경우에는 여러 차례 시술하는 것이 바람직합니다.
8. The number of operation would be determined by the size and shape of breasts that patients have and want. The nature of softness that fat tissues have is merit of fat augmentation, though there would be limit for good projection of breast with the procedure. That’s why it needs repeated surgeries for some cases to have better projection.
수술회수는 원래 가슴 크기나 원하는 사이즈나 모양에 따라 결정됩니다. 부드러운 점이 지방조직의 장점이긴 하지만, 봉긋한 가슴을 위해서는 반복된 시술이 필요합니다.
9. You have to consider serial harvesting for the repeated procedure. So it is not good idea to use frozen fat tissues for second or third procedures.
재시술을 위해서는 지방조직을 다시 채취합니다. 냉동지방조직은 나쁘다고 할 순 없지만 바람직하지 않습니다.
10. The interval for serial or booster augmentations should be more than 2 months. Though longer better, it still needs a month or more to restore conditions after recovery from edema & bruising.
재시술의 간격은 2개월 이상이 무난합니다. 길수록 좋지만, 조직이 회복되기 위해선 적어도 1개월보다는 긴 시간이 필요합니다.
11. It has minimal or no harmful effect on lactation by the procedure when it placed optimally in the subglandular space without damages of duct tissues.
모유수유에는 지장이 없지만, 유선조직을 다치지 않게 유선하 공간에 적절하게 이식해야 합니다.
12. I recommend for patients to have USG/Mammogram examinations of breasts before, esp. for those have family history of breast cancer or women over 40.
유방암의 가족력이 있거나 40세 이상 환자는 수술 전 유방검사를 받기를 권합니다.
13. Though there are no evidences that the fat tissues grafted would increase the risk of breast cancer I usually recommend to let your doctors know their history of the procedure to keep them from unnecessary biopsy or other procedures. On USG examination, you can find small multiple cyst-like shadows after the surgery.
이식한 지방조직이 유방암을 일으킨다는 증거는 없으나, 검진 시 의사에게 시술 사실을 밝히도록 하여 불필요한 조직검사 등을 피하도록 권합니다. 이식한 지방조직은 유방초음파영상검사 상 작은 cysts 처럼 나타납니다.
14. There are debates to centrifuge or not, it is recommended to graft more than 120cc or even 300cc of prepared fat tissues for each breast depending on individuals. It is advisable to eliminate any fibrotic materials or oily compartment before inoculation of fat tissues.
원심분리에 대한 논란이 있긴 하지만, 개인에 따라 한쪽 가슴에 120~300cc 정도를 이식해 줍니다. 섬유질이나 기름 성분은 이식 전에 제거해 주는 것이 좋습니다.
15. It is reasonable to avoid any compression above the breasts for better survival for a month and it also is recommended not having diet after the surgery for 2 months.
수술 후 1개월까지는 압박이 가해지지 않도록 주의하며, 가능한 수술 후 2개월 정도는 다이어트를 피해야 합니다.
16. The most common complication is absorption. During the recovery edema and swelling will develop for a week then they subside for another 1~2 weeks. So it is common reaction of patients on recovery that they enjoyed big breasts for the first week then disappointed by the downsizing of breasts cause of absorption on the next week. The overall rate of take would be 50~80% depending on cases.
가장 흔한 부작용은 흡수되는 것입니다. 회복기에 첫 주는 부기로 인한 큰 가슴으로 반가워 하지만, 이은 1~2주에 가슴크기가 줄면서 실망하는 모습을 볼 수 있습니다. 대체로 50~80%의 생착율을 보인다고 하겠습니다.
17. The risk of calcification is not specific to the surgery. It could be developed any invasive procedures on breasts like biopsy, mammotome, and implant surgery. Moreover it could be discriminated with other lesions by the locations and it is hard to believe that it cause cancer. I think the cause of the issue is that patients want to hide their history though it is not easy to do on medical examination.
이식한 지방조직에서 석회화가 나타날 수 있지만, 이는 조직검사나 맘모톰, 보형물 시술과 같은 모든 가슴시술에서 일어날 수 있는 현상입니다. 이식한 위치로 인해 다른 석회화와 감별이 가능하고, 암으로 발전할 가능성은 거의 없다고 하겠습니다. 다만, 환자분들은 시술 사실을 숨기고자 소망하나, 유방 검진 시 시술의 흔적이 나타날 수 있기 때문에, 이런 석회화가 이슈가 된 것 같습니다.
18. It is estimated that the average thickness of grafted fat tissues should be less than 3 mm cause of limitation (1.5mm) of simple diffusion for oxygen and nutrients. It is common sense that the grafted tissues should be placed evenly on host tissues for optimal circulation and survival. So we can say that the survival of grafted tissues depend on the surgeon’s precise, gentle, and accurate hands.
지방이식의 두께는 3mm 이하로 정상 조직 사이사이에 고르게 주입해 주는 것이 중요하다.
19. When infection happen incidentally there would be local heatness, redness of skin, tenderness, edema and swelling, sometimes it accompanies with systemic illness like chilling and fever. Immediate incision and drainage would be necessary and it needs culture and sensitivity test for defining causative agents. As the infection subsides there would be increased indurations of breasts temporarily. The hardness would subside following 1~2 months by wound-healing process.
이식한 지방조직으로 인해 감염이 발생하면 심각한 상황이 된다. I&D와 C/S test로 원인균 동정과 항생제 치료를 적극적으로 해야 합니다. 상황이 호전되면 섬유질 증가로 가슴이 다소 딱딱해졌다가, 서서히 호전되는 양상을 보입니다.
20. It would be disappointing when lumps develop after the surgery. USG examination is necessary to define location and nature of the lumps. When they are cystic nature needle aspiration is choice for evaluation and treatment. When they look like fat mass, liposuction of those mass is useful under USG guide. The hardest case would be fibrotic aggregations or calcifications. It is better to refer to breast surgeon for mammotome removal of those hard masses. You should keep in mind that those lumps may develop under other disease, trauma, or illness processes, so it is wise to consult to breast surgeon when lumps might develop other than the areas of fat graft. They can appear shortly within months to lately on years later.
수술 후 가슴에 멍어리가 만져지는 경우엔 반드시 검진이 필요합니다. 초음파 상 낭종으로 보이면 간단하게 주사기로 제거가 가능하나, 지방덩어리로 보이는 경우엔, 지방흡입으로 제거합니다. 섬유질 덩어리면 맘모톰을 의뢰하여 제거해야 합니다. 수개월 혹은 수년이 지나서 나타나기도 하고, 다른 질환이나 충격으로 인한 경우가 아닌지도 고려해야 합니다.
References for procedure
1. Bottom to top inoculation: From next to pectoralis major muscle fascia to close to the duct systems.
2. From axillary and submammary approaches.
3. 2mm in thickness, 20cm long, 2 holes, Luer-Lock style injection cannula
4. like pyramid packing intermingled with normal host tissues.
Filed on Jan. 10 2011
