Dr Mohammed Musthaq

06/02/2026

Water World Kandy

06/02/2026

Nawalapitiya Clinical Society
Academic sessions 2025

04/02/2026

Fibroids (Myoma): When Is Myomectomy Done and When Is Hysterectomy Done?

What are fibroids (myomas)?

Fibroids are non-cancerous growths of the uterus (womb).
They are very common and may cause:
• Heavy or prolonged menstrual bleeding
• Pain or pressure in the lower abdomen
• Difficulty getting pregnant
• Repeated miscarriages
• Frequent urination or constipation

Not all fibroids need surgery.

⸻

What are the surgical options?

There are two main operations for fibroids:
1. Myomectomy – removal of fibroids only
2. Hysterectomy – removal of the uterus

The choice depends on your age, symptoms, and future pregnancy plans.

⸻

When is MYOMECTOMY recommended?

Myomectomy removes fibroids but keeps the uterus.

It is usually recommended if:
• You wish to have children in the future
• You are young or pre-menopausal
• Fibroids are causing:
• Heavy bleeding
• Pain
• Infertility
• Recurrent pregnancy loss
• The uterus can be preserved safely
• Fibroids are limited in number and location

Advantages of Myomectomy

✔ Uterus is preserved
✔ Possibility of future pregnancy
✔ Menstrual cycles continue

Points to remember
• Fibroids can grow back later
• Future surgery may be needed
• Pregnancy after myomectomy may need careful monitoring

⸻

When is HYSTERECTOMY recommended?

Hysterectomy removes the uterus completely.

It is usually recommended if:
• You do not want future pregnancies
• You have severe symptoms not controlled by medicines
• Fibroids are:
• Very large
• Multiple
• Rapidly growing
• Repeated fibroid surgeries have failed
• Heavy bleeding has caused severe anemia
• You are near or after menopause

Advantages of Hysterectomy

✔ Permanent cure for fibroids
✔ No recurrence
✔ No more menstrual bleeding

Points to remember
• Pregnancy is not possible after hysterectomy
• Ovaries may or may not be removed (decided by the doctor)

⸻

How is the decision made?

Your doctor will consider:
• Your age
• Severity of symptoms
• Desire for future pregnancy
• Size, number, and position of fibroids
• Overall health and anemia status

👉 The decision is always individualized and made together with you.

⸻

Are there different surgical approaches?

Depending on the case, surgery may be done by:
• Laparoscopy (keyhole surgery)
• Open surgery
• Vaginal or laparoscopic hysterectomy

Your doctor will advise the safest and best method.

⸻

Key message for patients
• Myomectomy is preferred if fertility is important
• Hysterectomy is the best permanent solution when family is complete
• Both surgeries are safe when properly planned

Dr A C M Musthaq
MBBS MD MRCOG
Diploma in Gynaecological Endoscopy and Urogynaecology
Fellowship in ART & Reproductive Medicine
Consultant Obstetrician and Gynaecologist
District General Hospital Nawalapitiya

02/02/2026

Understanding Your Fertile Period

What is the fertile period?
The fertile period is the time in a woman’s menstrual cycle when pregnancy can happen if she has unprotected sexual in*******se.

⸻

🥚 When does pregnancy occur?
• Pregnancy happens when a s***m meets an egg (o**m).
• The egg is released from the o***y during ovulation.
• The egg lives for about 24 hours.
• S***m can live inside the female body for up to 5 days. Average 2-3 days

⸻

📅 What is the fertile window?

Because s***m can survive for several days, the fertile period includes:

👉 5 days before ovulation + the day of ovulation

So, the fertile window lasts about 6 days in each menstrual cycle.

⸻

🔢 Example (for a regular 28-day cycle)
• Day 1 = first day of your period
• Ovulation ≈ Day 14
• Fertile period ≈ Day 9 to Day 14

💡 If cycles are longer or shorter, ovulation may occur earlier or later.

⸻

🌼 Signs you may be in your fertile period

You may notice:
• Clear, slippery, stretchy va**nal discharge (like egg white)
• Mild lower abdominal pain (mid-cycle pain)
• Breast tenderness (in some women)

⸻

❤️ Advice for couples trying to conceive
• Have in*******se every 1–2 days during the fertile period
• Best results are often with in*******se 2–3 days before ovulation and on the ovulation day
• A healthy lifestyle improves fertility (balanced diet, exercise, avoiding smoking and alcohol)

⸻

🚫 If you do NOT want pregnancy
• Use reliable contraception during the fertile period
• The “safe period” method is not very reliable, especially with irregular cycles

⸻

⚠️ Important to remember
• Fertile days can change from month to month
• Stress, illness, travel, and hormonal issues can affect ovulation
• If pregnancy does not occur after 12 months (or 6 months if age >35 years), seek medical advice

A C M Musthaq
MBBS MD MRCOG
Consultant Obstetrician and Gynaecologist
DGH Nawalapitiya

31/01/2026

Myomectomy

What is a fibroid?

Fibroids are non-cancerous (benign) muscle growths that develop in the uterus (womb).

Many women may have fibroids without any symptoms. However, in some women, fibroids can cause the following problems:

Problems caused by fibroids
• Heavy menstrual bleeding
• Painful periods
• Pressure or pain in the lower abdomen or pelvis
• Frequent urination
• Difficulty in getting pregnant
• Complications during pregnancy

⸻

What is Myomectomy?

Myomectomy is a surgical procedure in which only the fibroids are removed while preserving the uterus.

👉 The uterus is not removed
👉 Future pregnancy is still possible

⸻

When is myomectomy recommended?
• Heavy menstrual bleeding or severe pain
• Difficulty in conceiving due to fibroids
• Rapid increase in the size of the fibroid
• Women who are planning future pregnancy

⸻

Types of Myomectomy

The type of surgery depends on the size, number, and location of the fibroids.

1️⃣ Laparoscopic Myomectomy (Keyhole Surgery)
• Performed through small incisions
• Less pain
• Faster recovery and early discharge

2️⃣ Open Surgery
• Recommended for very large fibroids or multiple fibroids
• Requires a larger abdominal incision

3️⃣ Hysteroscopic Myomectomy
• For fibroids located inside the uterine cavity
• Performed through the va**na
• No abdominal incision

⸻

Before Surgery
• Blood investigations
• Imaging tests (Ultrasound / MRI)
• Sometimes medicines are given to reduce bleeding
• No food or drinks for 6–8 hours before surgery

⸻

After Surgery
• Hospital stay of 1–3 days may be required
• Mild pain is common
• Medications will be prescribed
• Complete rest for 4–6 weeks is advised

⸻

Possible Risks (Rare)
• Excessive bleeding
• Infection
• Injury to nearby organs
• Caesarean delivery may be required in future pregnancies

👉 These complications are rare, and myomectomy is generally a safe procedure.

⸻

Pregnancy after Myomectomy
• Pregnancy is usually advised after 6 months
• Many women go on to have successful pregnancies

⸻

When should you see a doctor immediately?
• Heavy bleeding
• Severe abdominal pain
• Fever
• Swelling or discharge from the surgical wound

⸻

Important Note

Every patient, every fibroid, and every surgical procedure is unique.

Please discuss your condition in detail with your doctor to decide the most suitable treatment plan for you.

Dr. A. C. Musthaq
Consultant Obstetrician and Gynaecologist
DGH Nawalapitiya

30/01/2026

கர்ப்பப்பையில் உருவாகும் தசைக்கட்டி (Fibroid) என்றால் என்ன?

கர்ப்பப்பையில் உருவாகும் தீங்கு இல்லாத (benign) தசை கட்டிகளையே Fibroid என்கிறோம்.
இவை பல பெண்களுக்கு எந்த பிரச்சனைகளையும் தராமல் நோயறிகுறிகள் இல்லாமலும் காணப்படும். ஆனால் சிலருக்கு கீழ்க்கண்ட பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம்.

Fibroid ஆல் ஏற்படும் பிரச்சனைகள்
• அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு
• மாதவிடாய் வலி
• வயிற்று அல்லது இடுப்பு பகுதியில் அழுத்தம் / வலி
• சிறுநீர் அடிக்கடி போவது
• குழந்தை பெறுவதில் சிரமம்
• கர்ப்ப கால சிக்கல்கள்

⸻

மயோமேக்டமி (Myomectomy) என்றால் என்ன?

கர்ப்பப்பையை பாதுகாத்து, அதில் உள்ள தசைக் கட்டிகளை மட்டும் அகற்றும் அறுவைச் சிகிச்சை தான் மயோமேக்டமி.

👉 கர்ப்பப்பை அகற்றப்படாது
👉 எதிர்காலத்தில் கர்ப்பம் தரிக்க வாய்ப்பு இருக்கும்

⸻

எப்போது மயோமேக்டமி தேவைப்படும்?
• அதிக இரத்தப்போக்கு அல்லது கடுமையான வலி இருந்தால்
• Fibroid கட்டி காரணமாக கர்ப்பம் தரிக்க முடியாவிட்டால்
• நார் கட்டி வேகமாக பெரிதாகி வந்தால்
• கர்ப்ப திட்டம் உள்ள பெண்களில்

⸻

மயோமேக்டமி செய்யப்படும் முறைகள்

Fibroid கட்டியின் அளவு, எண்ணிக்கை, இடத்தை பொறுத்து முறை தேர்வு செய்யப்படும்.

1️⃣ லேபரஸ்கோபிக் மயோமேக்டமி (Keyhole Surgery)
• சிறிய துளைகள் மூலம் செய்யப்படும்
• வலி குறைவு
• விரைவில் வீடு செல்லலாம்

2️⃣ திறந்த அறுவைச் சிகிச்சை (Open Surgery)
• பெரிய தசை கட்டிகள் அல்லது பல கட்டிகள் இருந்தால்
• வயிற்றில் ஒரு வெட்டு இருக்கும்

3️⃣ ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் மயோமேக்டமி
• கர்ப்பப்பை உள்ளே இருக்கும் தசை கட்டிகளுக்கு
• யோனி வழியாக செய்யப்படும் (வெட்டு இல்லை)

⸻

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்
• இரத்த பரிசோதனைகள்
• ஸ்கேன் (Ultrasound / MRI)
• சில சமயம் இரத்தப்போக்கை குறைக்கும் மருந்துகள்
• சிகிச்சைக்கு முன் 6–8 மணி நேரம் உணவு/தண்ணீர் தவிர்க்க வேண்டும்

⸻

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு பின்
• 1–3 நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கலாம்
• சிறிய வலி இயல்பானது
• மருந்துகள் கொடுக்கப்படும்
• 4–6 வாரங்களில் முழு ஓய்வு தேவை

⸻

சாத்தியமான அபாயங்கள் (அரிதாக)
• அதிக இரத்தப்போக்கு
• தொற்று
• அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு காயம்
• எதிர்கால கர்ப்பத்தில் சிசேரியன் தேவைப்படலாம்

👉 இவை அரிதானவை; பெரும்பாலான பெண்களுக்கு சிகிச்சை பாதுகாப்பானது.

⸻

மயோமேக்டமிக்கு பின் கர்ப்பம்
• பொதுவாக 6 மாதங்களுக்கு பின் கர்ப்பம் திட்டமிட அறிவுறுத்தப்படும்
• பல பெண்களுக்கு வெற்றிகரமான கர்ப்பம் கிடைக்கிறது

⸻

எப்போது உடனே மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
• அதிக இரத்தப்போக்கு
• கடுமையான வயிற்று வலி
• காய்ச்சல்
• காயம் பகுதியில் வீக்கம் அல்லது சீழ்

⸻
ஒவ்வொரு நோயாளியும் அவரது நோயும் சத்திரசிகிச்சை முறையும் தனித்துவமானவை

உங்களுக்கு ஏற்ற சிகிச்சை முறையை உங்கள் மருத்துவரிடம் கதைத்து மேலதிக விவரங்களை பெற்றுக்கொள்ளுங்கள்

Dr A C M Musthaq
Consultant Obstetrician and Gynaecologist
DGH Nawalapitiya

31/12/2025

An evening filled with laughter, gratitude, and great memories — farewell dinner for our intern doctors with the Team Obstetrics & Gynaecology, Nawalapitiya!

31/12/2025