16/07/2025
📍Liepos 7–12 dienomis Miunchene vyko Europos vaikų neurologų draugijos kongresas EPNS 2025. Jame dalyvavo daugiau nei 2 tūkstančiai atstovų iš 85 pasaulio šalių. Kongreso temos apėmė įvairius raidos, ūminių ir lėtinių vaikiškų nervų sistemos ligų aspektus.
📍Net 3 sesijose ir 8 simpoziumuose buvo kalbama apie nervų ir raumenų ligas.
📍Šių metų kongrese dažnai minėti įvairūs vaistai Diušeno raumenų distrofijai gydyti. Kaip pastebėjo prof. Tomas Sejersen iš Karolinska universiteto ligoninės, dar prieš porą metų Europoje turėjome vos 1 registruotą preparatą (atalureną), kai JAV buvo 6. Dabar Europos vaistų agentūra yra patvirtinusi du naujus vaistus (vamoroloną ir givinostatą, o atalureno registracija panaikinta), FDA – 8, bet tikimasi, kad artimiausiu metu bus registruotas ir genų terapijos preparatas.
📍Jau 5️⃣ metus Europos Sąjungoje registruota genų terapija spinalinei raumenų atrofijai, per šį laiką dauguma šalių patvirtino savo kompensavimo kriterijus. Iš viso jau genų terapija onasemnogenu abeparvoveku pasaulyje skirta daugiau 4500 vaikų.
📍Svarbiausia – kad vaikas gydymą gautų kuo anksčiau. Lektoriai dalijosi istorijomis, kai naujagimiams simptomai atsiranda vos per kelias dienas, todėl turim būti itin budrūs ir, kiek įmanoma, pagreitinti visus su diagnozės nustatymu susijusius procesus (net jei kūdikis gimsta šventiniu laikotarpiu). Todėl geriausiam rezultatui pasiekti reikia visuotinio naujagimių tikrinimo ir neatidėliojant skiriamo gydymo. Jei vaikui nustatomos dvi SMN2 kopijos, gydymas pradedamas tuo vaistu, kurį galima greičiausiai gauti. Jei kopijų daugiau – tuomet įvertinamas saugumas.
❓Vis dar lieka klaustukų: kiek tęsis genų terapijos efektas? Ar bus galima pakartoti? Koks geriausias laikas terapijai? Kokios spinaline raumenų atrofija sergančių vaikų kognityvinės funkcijos, bulbarinės funkcijos, kalbos raida? Ar užtenka gydymą pradėti per pirmąsias savaites, o gal reikia gydyti vaisių? Ar reikia kombinuoto gydymo?
📍Dar kartą akcentuota, kaip svarbu tinkamai nuteikti pacientus, kai kalbame apie inovatyvias genų terapijas: Diušeno raumenų distrofija sergantiems pacientams galima tikėtis, kad pavyks stabilizuoti ligos eigą, o spinalinės raumenų atrofijos atveju – irgi išlieka galimybė, kad vaiko judesių raida bus sutrikusi, net jei diagnozė nustatyta naujagimystėje (ypač turintiems tik dvi SMN2 geno kopijas).
❓Kodėl skiriasi genų terapijos efektyvumas spinalinės raumenų atrofijos ir Diušeno raumenų distrofijos atveju?
📍Skirtingi audiniai: motoriniai neuronai lengviau pasiekiami, nebeatsinaujina. Visus pažeistus raumenis sunkiau pasiekti, jie atsinaujina. Taip pat skiriasi genų dydis, skyrimo laikas: spinalinę raumenų atrofiją stengiamasi gydyti kuo anksčiau, Diušeno raumenų distrofijos atveju vaistai skiriami vyresniems berniukams.
📍Saugumo prasme – Diušeno raumenų distrofijos genų terapijos šalutiniai reiškiniai sunkesni, naujų įgūdžių vaikai nepasiekia, tik stabilizuojasi ligos eiga. Šį gydymą jau yra gavę apie 800 berniukų pasaulyje.
📍Kadangi šeimų lūkesčiai gali nesiskirti, labai svarbu kuo aiškiau viską iškomunikuoti.