15/07/2025
Šiemet Europos vaikų neurologų asociacijos kongrese EPNS2025 viskas sukosi aplink tris pirmąsias abėcėlės raides: A - acute (ūminė patologija), B - brain (smegenų mokslas ir sveikata), C - chronic (lėtinė patologija).
🕚🧠Laikas yra smegenys, todėl tiek ūmiose situacijose, tiek lėtinių ligų atveju reikia greičiau priimti sprendimus.
1️⃣ Net ir technologijų amžiuje neurologinis ištyrimas nepraranda svarbos: prie jo sugrįžtame, kai reikia iš naujo įvertinti fenotipą po išsamių genetinių tyrimų gavus nežinomos reikšmės variantą, jis padeda išdiferencijuoti judesių sutrikimus ir sudaryti tolesnį tyrimų planą.
2️⃣ Lėtinė migrena palieka savo pėdsaką smegenyse, todėl kuo anksčiau turime pradėti galvoti apie profilaktinį gydymą ir jau 15–16 metų paaugliams gali būti skiriama biologinė terapija, kad ateityje jiems būtų lengviau.
3️⃣ Jei epilepsijos priepuolis nesibaigia per 2–3 minutes, reikia ruoštis vaistą priepuoliui nutraukti. Pirmenybė – midazolamui už skruosto.
4️⃣ Diagnozuojant išsėtinę sklerozę, McDonald kriterijai pakankamai jautrūs vaikams virš 10 metų, todėl nereikia laukti paūmėjimų.
5️⃣ Įtariant insultą vaikui, geriausia per pusvalandį atlikti MRT. Pusė vaikų insultų įvyksta stacionare, todėl diagnostikos ir gydymo algoritmai turi būti kuriami galvojant ir apie ligoninėje gydomus vaikus.
6️⃣ Adekvatūs lūkesčiai genų terapijai: Diušeno raumenų distrofijos atveju galime tikėtis ligos eigos stabilizavimo, bet ne pagerėjimo. Spinalinės raumenų atrofijos atveju svarbu turėti visuotinį naujagimių tikrinimą, kad gydymą būtų galima pradėti kuo anksčiau.
7️⃣ Kalbinei raidai svarbus kontaktas su mama ir kokybiškas miegas. Kuo vėliau vaikas gaus ekranų, tuo geresnė bus jo kalbinė raida. Pradėkime nuo savęs: kuo mažiau laiko prie ekranų praleidžia vaiko tėvai, tuo trumpesnis ir vaiko ekranų laikas. Neigiamą ekranų įtaką galima sumažinti skaitant daugiau knygų.
8️⃣ Paliatyvi pagalba turi vystytis kartu su vaikų neurologija. Sunkų neurologinį sutrikimą turintiems vaikams fokusą reikia perkelti iš ateities į dabartį. Padaryti, kad kiekviena diena būtų gera diena.
9️⃣ Genetiniai tyrimai atliekami vis plačiau ir greičiau. Rekordas – per 7 val. ir 18 min. atliktas genomo tyrimas ir nustatyta diagnozė. Būtina plėsti naujagimių tyrimus. Atsirandant naujoms gydymo galimybėms, svarbu kuo anksčiau diagnozuoti gydomas ligas – metachromatinę leukodistrofiją, neuronų vaškinę lipofuscinozę (CLN2), Rett sindromą, Dravet sindromą ir kitas.
🔟 Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) nustatomas 2 procentams vaikų. Ir tai ne mamų, o visuomenės problema: 70–75 proc. moterų Europoje vartoja alkoholį, o ketvirtadalis nėščiųjų išgeria ir žinodamos, kad laukiasi. Turime apie tai paklausti, diagnozuoti VAS ir padėti vaikui.
1️⃣1️⃣ Ketogeninė dieta gali būti naudinga ir ūminėms būklėms: esant refrakterinei epilepsinei būklei (pvz., NORSE/FIRES), ketogeninė mityba pradedama jau pirmąją savaitę. Taip pat ji gali būti taikoma naujagimiams, o paliatyviojoje pagalboje – distoninei būklei gydyti.
1️⃣2️⃣ Mažėjant paskiepytų asmenų skaičiui, Europoje plinta tymai, tad ruoškimės jų epidemijai ir galimoms neurologinėms komplikacijoms!
