06/02/2026
عزيزاتي وزملائي
كلنا سمعنا على النيش أو فتق رحمي
شني هو النيش او عيب ندبة القيصرية ؟؟؟؟
⁉️⁉️Cesarean niche
🥥⁉️هو جيب غير طبيعى داخل عضلة الرحم فى موقع شق جرح عملية قيصرية سابقة نتيجه عدم التئام كامل لجدار الرحم
🧕🏻🌸الاعراض Symptoms🧕🏻🌸
🌿نزيف ما بعد الدوره postmenstrual bleeding
🌿دوره ممتده prolonged period
🌿الم بالحوض chronic pelvic pain
🌿عسر الطمث dysmenorrhea
🌿عسر الجماع Dyspareunia
🌿افرازات مهبليه وروائح كريهه bad odoured vaginal discharge
🌿تأخر حمل ثانوي Secondary infertility e
🌿الم بجرح القيصرية اثناء الحمل Tender Scar
🌿نزيف فى بداية الحمل early trimester bleeding
🧕🏻🌸التشخيص diagnosis🌸🧕🏻
🌹باستخدام السونار المهبلى
ويتم التشخيص اذا كان حجم الانبعاج > او يساوى ٢ مم
🌹Key measurementsby TVS include
Depth , length, width ,RMT (residual myometrial thickness)
🧕🏻🌸العلاج Treatment🧕🏻🌸
💊👩🏻⚕️دوائى Medication
💊اقراص منع الحمل ocp
💊لولب هرمونى Mirena
🏩👩🏻⚕️جراحى Surgical
➖فى حالة فشل العلاج الدوائى
➖فى حالة وجود اعراض مع عدم وجود حمل
👩🏻⚕️ويكون باستخدام المناظير
Laparoscopy , Hysteroscopy , rendez-vous repair to increase RMT
🧕🏻🌸المخاطر complications 🧕🏻🌸
🔴حمل فى موقع النيش Cesarean Scar Ectopic Pregnancy
🔴مشيمة متقدمة placenta previa
🔴مشيمة ملتصقه placenta accreta
🔴انفجار رحمى Rupture uterus
🧕🏻🌸 كيف نتجنب How to avoid 🧕🏻🌸
ضمان جودة عالية في خياطة واغلاق الشق القيصري
🩵Closing uterus in adouble layer /compared to single layer
🩵Ensuring high quality scar closure
🧕🏻🌸 🔴كيف يؤثر النيش على الخصوبة
how does it causes infertility
🫣احتباس دم الدوره Retention of menstrual flow
🫣عداء الحيوانات المنوية S***m hostility
➖يمنع مرور الحيوانات المنويه من الجزء الاسفل من الرحم
🫣التهاب مزمن chronic inflammation
➖وذلك يؤدى الى رفض الجنين
embryo rejection & toxic fluid reflux
🫣تغيير البكتيريا النافعه Altered Microbiome
➖مما يؤثر على الحمل بسبب الدم المتجمع والذى يعزز نمو البكتيريا الضاره
🫣اعاقة الانقباضات الرحمية Impaired uterine contractility
➖وتكون هذه الانقباضات مهمه لنقل الحيوانات المنوية باتجاه انابيب فالوب
🔴العلاج فى حال كان سببا لتاخر الحمل🔴
Treatment for infertility
🏩👩🏻⚕️استخدام المناظير الجراحية وليس العلاج الدوائى
Hysteroscopic resection to flatten the niche
Laparoscopic repair to reinforce the uterine wall if RMT
