Gastroenterology

Gastroenterology Энэхүү пэйж нь анагаахын чиглэлээр суралцаж буй оюутан, резидент, феллов, эмч нарт зориулагдсан болно.

15/06/2025

Learn about the causes, identification, and treatment of Cameron lesions - linear erosions of the stomach often missed on initial endoscopy of large hiatal hernias.

⚔️Эрсдэлтэй бүлэг: # Элэгний хатуурал # ХДХВ/ДОХ # Чихрийн шижин # Хавдар # Тэжээл алдагдал # Дархлаа дарангуйлдаг эм #...
06/06/2025



⚔️Эрсдэлтэй бүлэг:
# Элэгний хатуурал
# ХДХВ/ДОХ
# Чихрийн шижин
# Хавдар
# Тэжээл алдагдал
# Дархлаа дарангуйлдаг эм
# Дааврын эм (кортикостеройд)
# Амбулаториор хэвлийн диализ хийлгэх

🧨Хэвлийн хөндийд сүрьеэ халдварлаж болох байрлалууд:

# Гялтан хальс (элбэг тохиолддог)💡
# Ходоод
# Гэдэс(элбэг тохиолддог)💡
# Hepatobiliary tree
# Нойр булчирхай
# Perianal area
# Lymph nodes (элбэг тохиолддог)💡

🔌Дамжих зам:
- Амаар буюу ариутгаагүй сүү уух болон дутуу болгосон мах
- Цусаар эргэн тойрны эд, эрхтэнд (идэвхтэй хэлбэрийн уушгины сүрьеэгиийн үед)
- Фаллопийн гуурсаар (эмэгтэйчүүд)
- Тунгалгийн замаар

📡Оношилгоо:

- Гялтангийн шингэнд M.Tuberculosis шинжлэх (асциттай бол)
- Эдийн сорьц авч шинжлэх (хаанаас: гялтан, гэдэс, элэг), laparoscopy болон endoscopy ашиглана. Ихэвчлэн Ileocecal valve-н ойролцоо шархлаат болон гипертропи өөрчлөлт илэрдэг.
- Микобактер өсгөвөрлөх (хугацаа шаарддаг: 21хоногоос дээш)
- Nucleic acid amplification test (NAAT)
- Баасанд PCR=polymerase chain reaction хийх
- Асцитын шингэнд ADA (adenosine deaminase) түвшин үзэх >39IU/L байх нь циррозын бус гаралтай TB-г илтгэнэ.
- Циррозгүй сүрьеэгийн гаралтай гялтангийн үрэвсэлтэй үед SAAG (serum-ascites albumin gradient) < 1.1g/dL бүхий лимфоцит давамгайлсан асцит байдаг.
- Abdominal CT
- Gen xpert

🛡️Менежмент
- Эмийн эмчилгээ нь уушгины сүрьеэгийн эмчилгээтэй ижил
- Гэдэсний сүрьеэгийн үед хүндийн зэргээс шалтгаалж мэс засал эмчилгээ

Энэхүү ангилал нь ургацгийг ангилах болон бүдүүн шулуун гэдэсний хавдрын эрсдлийг үнэлэхэд тусалдаг. Дотор нь:1. Polypoi...
04/06/2025



Энэхүү ангилал нь ургацгийг ангилах болон бүдүүн шулуун гэдэсний хавдрын эрсдлийг үнэлэхэд тусалдаг.

Дотор нь:
1. Polypoid (type 0-I)
* pedunculated (type 0-Ip)
* sub pedunculated (type 0-Isp)
* sessile (type 0-Is)
2. Nonpolypoid (type 0-II)
* superficial elevated (type 0-IIa)
* flat (type 0-IIb)
* depressed (type 0-IIc)
3. Excavated lesion (type 0-III)

Хавдрын эрсдэл (submucosal invasion) нь ургацагны хэмжээ болон хэр доош хонхойсон байдлаас шууд хамааралтай байдаг-жижиг хэмжээтэй (6-10мм) ургацагны хувьд 40% хүртэл, том хэмжээний ургацагны хувьд (20мм) маш өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Бүдүүн гэдэсний ургацаг гэдэг нь гэдэсний эдийн эмгэг ургалт бөгөөд цаашид тодорхой төрөл нь хавдар болох эрсдэлтэй байд...
01/06/2025

Бүдүүн гэдэсний ургацаг гэдэг нь гэдэсний эдийн эмгэг ургалт бөгөөд цаашид тодорхой төрөл нь хавдар болох эрсдэлтэй байдаг.

Ургацгийг хэмжээгээр нь:
- 10мм буюу том
Ургацгийг хэлбэрээр нь:
- depressed- салстаас хонхойсон
- flat- салстаас бага зэрэг өргөгдсөн хавтгай
- sessile- салстаас дээш мэдэгдэхүйц өргөгдсөн
- pedunculated - хөлтэй ургацаг

Зарим ургацгууд салстын доод давхаргаас үүсч болдог:
>> Lipoma
>> Carcinoids
>> Lymphoid aggravates etc

Ихэнх ургацгууд салстын түвшнээс үүсдэг
>> Adenomatous (tubular >80%, villous 5-15%, tubulovillous 5-15%)
>> Serrated (sessile or traditional)
>> non-neoplastic (hyperplastic and juvenile)

Hyperplastic polyp нь нийтлэг тохиолддог бөгөөд хорт хавдарт шиджих магадлал маш бага.

Ургацаг үүсэх шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлс:

- Нас > 40
- Хүйс: эр>эм
- Таргалалт
- Эслэгээр бага хоол идэх
- Тамхи
- Архины хэт их хэрэглээ
- Удамшил

>>>>>>> SMA syndrome гэж юу вэ?
26/10/2024

>>>>>>> SMA syndrome гэж юу вэ?

06/09/2024

The Essential Concepts of ESD

07/06/2024

A new clinical and prognostic characterization of the patterns of decompensation of cirrhosis

The adverse impact of acute decompensation (AD), including complications necessitating hospitalization, are well recognized in patients with cirrhosis. This study in Journal of Hepatology reveals that the gradual emergence of non-acute decompensation (NAD) - complications not demanding hospitalization - is also prevalent (45%), correlates with the development of AD, and influences mortality rates. These results underscore the importance of vigilant monitoring of NAD patients to avert AD onset and reduce mortality risks.

here: www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(23)05359-X/fulltext

EASL - The Home of Hepatology

09/02/2024

Comprehensive Guide to Hiatal Hernia Types and Diagnostic Imaging Techniques

07/01/2024

Common Vasopressors and Inotropes
Norepinephrine (NE)
- Indication: Distributive shock (1st line for septic shock), Cardiogenic shock (mild ↑CO)
- Side effects: Arrythmias, Peripheral ischemia
Vasopressin
- Indication: Distributive shock, Shock where ↑ HR is not desired (e.g., cardiogenic shock in patients with HCM)
- Side effects: Peripheral ischemia, Splanchnic vasoconstriction
Epinephrine
- Indication: Anaphylactic shock (1st line), Refractory shock (distributive, septic), Bradyarrhythmias
- Side effects: Arrhythmias, Peripheral ischemia
Phenylephrine
- Indication: Distributive shock (esp., vagally-mediated or med-induced), Shock where ↑ HR is not desired (e.g., cardiogenic shock in patients with HCM)
- Side effects: Reflex bradycardia
Dobutamine
- Indication: Cardiogenic shock, Bradyarrhythmias, Some cases of septic shock
- Side effects: Tachyarrhythmias, Cardiac ischemia
Isoproterenol
- Indication: Bradyarrhythmias
- Side effects: Tachyarrhythmias, Cardiac ischemia
Dopamine
- Indication: Can be used in all types of shock, Bradyarrhythmias
- Side effects: Tachyarrhythmias, Cardiac ischemia

>>>>Hypertriglyceridemia нь зүрх судасны өвчин болон нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хүнд зэргээр т...
16/12/2023

>>>>
Hypertriglyceridemia нь зүрх судасны өвчин болон нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хүнд зэргээр триглицерид цусанд ихсэх нь нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг ба амьдралын хэв маяг болон эмийн эмчилгээгээр бууруулна.

🧲🧲ШАЛТГААН

Генетикийн хүчин зүйл, триглицеридын үүсэлт ихсэх болон triglycerid-rich lipoprotein-ы шээсээр ялгаралт багасах зэрэг нь hypertriglyceridemia үүсэхэд чухал үүрэгтэй.
Генетик шалтгаан: Lipoprotein lipase-ийн дутагдал, Apolipoprotein C-II-ийн дутагдал, Apolipoprotein AV-ийн дутагдал, болон dysbetalipoproteinemia.
Хоёрдогч шалтгаан: эмээс шалтгаалсан өвчин, эм болон хооллолт. Таргалалт, бодисын солилцооны хамшинж, ЧШӨХШ-2, гипотиройдизм, Кушингийн хамшинж, бөөрний архаг өвчин, ХДХВ, жирэмслэлт, болон тогтолцооны улаан яршил зэрэг аутоиммуны зарим эмгэгүүд нь hypertriglyceridemia үүсгэж болно.
Тиазид, бета-блокатор, амаар уудаг эстроген, тамоксифен, жирэмслэлтээс хамгаалах эм (OCPs-oral contraceptive pills), anti-retroviral protease дарангуйлагч, atypical antipsychotics, isotretinoin, corticosteroids, bile acid-binding resins, болон дархлаа дарангуйлагч эмүүд нь hypertriglyceridemia-ийн шалтгаан болдог.
Хооллолтой холбоотой шалтгаанд архи их хэмжээгээр хэрэглэх болон ханасан өөх тосоор баялаг буюу гликемийн индекс өндөртэй хоол хүнс ордог.

#️⃣ #️⃣ЭМГЭГ ФИЗИОЛОГИ

Triglyceride-rich lipoprotein-ууд (VLDL болон хиломикрон) триглицеридыг цусаар зөөвөрлөдөг. Хиломикрон нь нарийн гэдэснээс ялгардаг ба триглицеридын ихэнх хэсгийг зөөвөрлөдөг. Triglyceride-rich хиломикрон нь захын эдэд гидролизын урвалд ордог. Липолиз явагдсаны дүнд чөлөөт өөхний хүчлүүд (FFA) ялгарна. Өөхний чөлөөт хүчил нь булчинд очиж энергийн эх үүсвэр болдог. Өөхөн эдэд өөхний чөлөөт хүчил нь идэвхгүй хэлбэрээр энергийн эх үүсвэр болж нөөцлөгддөг.
Triglyceride-rich lipoprotein нь липолиз болж өөхний чөлөөт хүчил, лизолецитин болон бусад өөх тосыг бий болгодог ба эдгээр нь pro-inflammatory болон pro-coagulant нөлөөтэй. Нойр булчирхайн капилляр дах хиломикроноос их хэмжээний өөхний чөлөөт хүчил болон лизолецитин ялгарч нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгааныг үүсгэнэ. Их хэмжээний хиломикроноос болж үүссэн hyperviscosity (цусны өтгөн чанар) нь капилляруудын холбогдож байгаа тэр хэсэгт ацидоз болон ишеми үүсгэдэг. Энэ нь нойр булчирхайн липаза ферментийн идэвхжил, липолиз болон хорт өөхний чөлөөт хүчил ялгарахад хүргэнэ. Цаашлаад энэ нь үрэвсэл, цитотоксик гэмтэл болж нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан болно. Триглицеридын хэмжээ 500мг/дл (5.6ммоль/л)-ээс их байх нь нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдлийг илт ихэсгэдэг. Хэвийн хэмжээ

HDV guidelines by EASL.
09/12/2023

HDV guidelines by EASL.

21/11/2023

Hypertriglyceridemia-ийн цочмогоор үүсэх хүндрэл юу вэ?

Address

Ulaanbaatar

Telephone

+97695028010

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Gastroenterology posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Gastroenterology:

Shortcuts

Share

Category