23/02/2021
# 3 TERAPIA DA DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC) – acidose metabólica
A acidose metabólica é uma condição patológica caracterizada pela redução do pH sanguíneo (acidez excessiva do sangue), que pode ser devido à redução de substâncias tampão (bicarbonatos) ou ao excesso de ácidos no corpo. Em cães e gatos com doença renal crônica (DRC) e insuficiência renal, a acidose metabólica provoca deterioração na qualidade de vida e contribui para agravar a depressão sensorial, fraqueza muscular, fadiga, náusea e redução do apetite devido ao acúmulo de toxinas urémicas. A acidose metabólica também causa um aumento notável no catabolismo proteico que é responsável (juntamente com a falta de apetite) pela perda de massa muscular do paciente. Cães e gatos com insuficiência renal e desequilíbrio metabólico terão portanto uma pior qualidade de vida, resultando em depressão, anorexia e com deterioração progressiva da avaliação da condição corporal. Por causa disso, o prognóstico piora e há um alto risco de mortalidade por crise urémica. Vale ressaltar que muitos pacientes com doença renal crônica e acidose metabólica melhoram significativamente sua qualidade de vida quando esta é corrigida, embora mantenham o valor da creatinina sanguínea inalterado.
Uma percentagem extremamente elevada de cães e gatos com doença renal crônica (DRC) desenvolve acidose metabólica nos estágios avançados da doença. Se apenas 10% dos pacientes apresentam acidose metabólica quando a creatinina sérica está abaixo de 3 mg / dL, o percentual sobe para 60% quando a creatinina está acima de 4-4,5 mg / dL.
As estratégias de controle do desequilíbrio ácido-básico dependem de sua gravidade e da situação clínica do paciente. Pacientes estáveis com acidose metabólica moderada podem se beneficiar de dietas renais, que são ligeiramente alcalinizantes. Se a situação for mais grave, uma terapia específica deve ser estabelecida: o bicarbonato de sódio, para ser administrado misturado com os alimentos, é o produto mais utilizado, mas é o veterinário que identificará a terapia mais adequada, além de agendar o acompanhamento do paciente.
EVIDÊNCIA
Há um consenso unânime de que a terapia para controlar a acidose metabólica de causas renais é eficaz na melhora da qualidade de vida e do tempo de sobrevida de pacientes com doença renal crônica.