Los apuntes de Enrique

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Los apuntes de Enrique

Hola, mi nombre es Enrique, estudio medicina y hacer apuntes es una de mis cosas favoritas

UJED, FACSA ��

18/09/2025

𝗖𝗟𝗔𝗦𝗜𝗙𝗜𝗖𝗔𝗖𝗜𝗢𝗡 𝗗𝗘 𝗘𝗦𝗧𝗔𝗧𝗜𝗡𝗔𝗦
Las estatinas son medicamentos que inhiben la enzima HMG-CoA reductasa y reducen la producción de colesterol en el hígado.

Se utilizan principalmente para disminuir el colesterol LDL y prevenir enfermedades cardiovasculares como infarto, accidente cerebrovascular o enfermedad arterial periférica.

Se clasifican según su intensidad de reducción de LDL, ya que no todas tienen el mismo efecto: las de baja intensidad logran una reducción menor al 30%, las de moderada intensidad entre 30-49% y las de alta intensidad alcanzan reducciones de 50% o más.

Esta clasificación permite elegir el tipo y dosis de estatina más adecuada según el riesgo cardiovascular de cada paciente.

05/09/2025

𝗘𝗦𝗖𝗔𝗟𝗔𝗦 𝗗𝗘 𝗠𝗢𝗥𝗧𝗔𝗟𝗜𝗗𝗔𝗗 𝗘𝗡 𝗜𝗔𝗠
En pacientes con infarto agudo de miocardio, existen varias escalas para evaluar riesgo y guiar el manejo.
• Killip–Kimball: predice la mortalidad a 30 días basándose en hallazgos clínicos; es una de las más reconocidas.
• Forrester: originalmente invasiva, clasificaba a los pacientes según su estado hemodinámico en cuatro perfiles para orientar el tratamiento; también se relaciona con la mortalidad. Actualmente no se utiliza.

27/08/2025

𝗣𝗥𝗨𝗘𝗕𝗔𝗦 𝗗𝗜𝗔𝗚𝗡𝗢𝗦𝗧𝗜𝗖𝗔𝗦 𝗘𝗡 𝗗𝗘𝗡𝗚𝗨𝗘

Si bien, la clínica siempre manda, existen diferentes pruebas que pueden ayudar a confirmar o descartar el diagnóstico médico, de ahí la importancia de conocerlas y saber cuándo y por qué indicarlas.

Estas son las principales pruebas, pero también existen otras como el cultivo viral que se usa en estudios clínicos o prueba de neutralización por reducción de placas, que se usa para diferenciar entre los diferentes flavivirus.

23/08/2025

𝗠𝗔𝗡𝗘𝗝𝗢 𝗗𝗘𝗙𝗜𝗡𝗜𝗧𝗜𝗩𝗢 𝗜𝗠𝗘𝗦𝗧

El manejo del infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST debe decidirse en menos de 10 minutos y depende en buena medida, de la disponibilidad de un centro donde se pueda realizar intervención coronaria percutanea. Al no contar con muchos de estos centros de tercer nivel, las guías proponen dos estrategias, denominadas tiempo ventana-balón y ventana-aguja. Aquí te muestro sus diferencias

18/08/2025

𝗠𝗘𝗧𝗔𝗦 𝗗𝗘 𝗟𝗗𝗟 𝗘𝗡 𝗗𝗜𝗦𝗟𝗜𝗣𝗜𝗗𝗘𝗠𝗜𝗔
La dislipidemia, especialmente el colesterol LDL elevado, es uno de los factores de riesgo modificables más importantes para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, que incluye:
- Infarto agudo de miocardio
- Accidente cerebrovascular isquémico
- Enfermedad arterial periférica

El estratificar a los pacientes, permite definir metas de LDL que buscan disminuir el riesgo de estos eventos, una vez que se logran alcanzar estas metas, la terapia no debe suspenderse

15/08/2025

𝗗𝗘𝗥𝗥𝗔𝗠𝗘 𝗣𝗟𝗘𝗨𝗥𝗔𝗟 𝗣𝗔𝗥𝗔𝗡𝗘𝗨𝗠𝗢́𝗡𝗜𝗖𝗢 𝗖𝗢𝗠𝗣𝗟𝗜𝗖𝗔𝗗𝗢

Si bien la primera causa de un derrame pleural es de origen cardíaco (ICC), el segundo lugar es por infecciones.

A este tipo de derrames se le conoce como paraneumonico y es fundamental clasificarlo en no complicado y complicado, puesto que el manejo difiere. Mientras en uno no complicado, el uso de antibióticos puede ser suficiente, en el segundo es necesario el drenaje del mismo, además de que el pronóstico es peor.

Para identificar estos criterios es necesario la realización de una toracocentesis diagnóstica.

11/08/2025

𝗖𝗢𝗠𝗣𝗟𝗜𝗖𝗔𝗖𝗜𝗢𝗡𝗘𝗦 𝗗𝗘 𝗩𝗜𝗛
Conocer el valor de CD4 no solo nos dice cuán comprometido está el sistema inmunitario, sino que también nos permite anticipar qué infecciones o neoplasias tienen mayor probabilidad de aparecer.
Cada umbral de CD4 se asocia con un perfil distinto de patógenos

Esta relación es clave para decidir cuándo iniciar profilaxis, intensificar la vigilancia clínica y educar al paciente sobre signos de alarma, mejorando así la prevención y el pronóstico.

04/08/2025

𝗦𝗔𝗡𝗚𝗥𝗔𝗗𝗢 𝗗𝗘 𝗧𝗨𝗕𝗢 𝗗𝗜𝗚𝗘𝗦𝗧𝗜𝗩𝗢
Clásicamente, solo hablábamos de sangrado alto y bajo. Pero entre el ángulo de Treitz y la válvula ileocecal está el intestino delgado, y sí: también puede sangrar.

A esto se le llama sangrado de tubo digestivo medio, y suele ser difícil de detectar. Requiere estudios como cápsula endoscópica o enteroscopía asistida por balón.

En el post te dejo un cuadro comparativo con las diferencias clave entre los tres tipos.
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📌 Guárdalo para tus guardias

01/08/2025

𝗛𝗘𝗣𝗔𝗧𝗜𝗧𝗜𝗦 𝗕
El virus de la hepatitis B es un virus ADN bicatenario que se transmite principalmente por vía sanguínea (Dr**as IV, transfusiones, etc).

Tiene un periodo de incubación desde 6 sem hasta 6 meses y puede presentarse de forma aguda o crónica.

Para el diagnóstico se solicitan sobretodo; un perfil serológico que consta de AgHbS, AcHbS y a veces AcHbC.

No todos los pacientes requieren manejo antiviral, ¿conoces las indicaciones?

22/07/2025

𝗗𝗜𝗦𝗟𝗜𝗣𝗜𝗗𝗘𝗠𝗜𝗔
Se le conoce así a los trastornos metabólicos caracterizado por HDL, Apo A1 p90

Se solicita cada 5 años en adultos (M>50 y H>40) o cada 4-6 años en jóvenes >20 años con factores de riesgo cardiovascular

Para clasificar el riesgo CV se utilizan escalas como Framingham, SCORE o calculadora de OPS, las cuales permiten estratificar en riesgo muy alto, alto, moderado o bajo

El manejo de dislipidemia dependerá de los resultados de laboratorio, edad y antecedentes del paciente; lo veremos en próximos posts

17/07/2025

𝗘𝗦𝗧𝗥𝗔𝗧𝗜𝗙𝗜𝗖𝗔𝗖𝗜𝗢𝗡 𝗚𝗢𝗟𝗗
El EPOC es una condición pulmonar heterogénea caracterizada por la limitación progresiva del flujo aéreo causada por inflamación de vías respiratorias y el parénquima pulmonar

Se asocia a diferentes factores de riesgo, siendo el principal el tabaquismo

Entre sus síntomas cardinales se encuentran disnea, tos crónica y producción de esputo, pero pueden encontrarse datos como sibilancias, tórax en tonel o hiperresonacia a la exploración.

Anteriormente se clasificaba en 4 grupos; A, B, C y D. Al haber pocas diferencias entre C y D, se optó por simplificar en un solo grupo al considerar que un paciente con riesgo alto de hospitalizaciones requiere el mismo manejo de sostén independiente al grado de sintomatología (siempre y cuando no sea una exacerbación lo que presente).

13/07/2025

𝗗𝗘𝗥𝗥𝗔𝗠𝗘 𝗣𝗟𝗘𝗨𝗥𝗔𝗟: 𝗧𝗥𝗔𝗦𝗨𝗗𝗔𝗗𝗢 𝗩𝗦 𝗘𝗫𝗨𝗗𝗔𝗗𝗢
Ante un paciente con presencia de derrame pleural (diagnosticado por clínica + rx confirmatoria), es necesario estudiar el líquido pleural mediante una toracocentesis diagnóstica cuando la etiología no está clara.

Podemos dividir las causas en locales (afectación de la pleura) o en sistémicas (alteración por aumento de presión hidrostática o disminución de presión oncótica). Aquí te muestro las principales causas.

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