Dr. Antonio Navarrete Bravo

11/10/2021

INCONSISTENCIAS FARMACOLÓGICAS DE RELEVANCIA

Apoyo Avanzado de la Urgencia Cardíaca
FARMACOLOGÍA

Tema de importancia para todo el profesional de la salud.

Taquicardia y lidocaína: En el recuadro del algoritmo de la taquicardia con pulsos pagina 79, no aparece la lidocaína para el tratamiento de la taquicardia de complejos anchos que finalmente se concluye ser taquicardia ventricular. El único fármaco disponible indicado es la amiodarona 150 mg en infusión en tiempo mínimo de 10 minutos. En Europa es en infusión de 20 a 60 minutos. Sin embargo, en la Tabla de resumen de farmacología de la página 184, en relación con las indicaciones de la lidocaína y dosis para adultos menciona; arritmia de perfusión; en caso de TV estable, taquicardia de complejo ancho de origen desconocido y ectopia importante. Puede administrarse dosis de hasta 1.5 mg / kg, repitiendo la dosis de 0.75 mg/kg en 5 minutos, con un máximo de 3 dosis para un total de 3 mg/kg de peso.

Cuidados post paro cardiaco (hipotensión y adrenalina): en el apartado 3, cuidados post paro cardiaco pagina 156, menciona que la dosis de adrenalina para tratar la hipotensión en el post paro cardiaco es de 2 a 10 ug/minuto. En infusión i.v. para alcanzar una PAS mínima, mayor de 90 mmHg, o PAM mayor de 60 mmHg.

Pero en la Tabla de resumen de farmacología de SVCA, en adrenalina, dosis para adultos pagina 183, menciona en paro cardiaco infusión continua: Frecuencia inicial de 0.01 a 0.05 ug/kg/minuto, (para 70 kg de 7 a 35 ug/minuto, ajuste la dosis según la respuesta.
Nota: indicación totalmente ambigua, no se sabe como interpretarlo, si como infusión durante el paro cardiaco, lo que es ilógico ya que refiere ajustar la dosis según respuesta. O si se refiere a hipotensión post paro cardiaco, situación que no siquiera hace referencia en el texto de la cuartilla.

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Dr. Antonio Navarrete Bravo

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10/10/2021

RECOMENDACIÓN DE LA FORMA DE EFECTUAR LA REVISIÓN PRIMARIA EN URGENCIAS DE UNA VÍCTIMA DE POLITRAUMA

Tema de interés para todo profesional de la salud.

Esta presentación tiene 2 objetivos;
1. Que cuenten con un mejor juicio para encontrar las irregularidades en el abordaje y tratamiento del paciente simulado de trauma en motocicleta.

2. Que sepan interpretar correctamente la información que los manuales de esta temática les proporciona. Ya que con frecuencia el no entender el mensaje del orden de evaluación que dictan los manuales, conducen al fracaso tanto en casos de trauma simulados, como en el abordaje y tratamiento de un paciente en la vida real.

La otra sonda a aplicar a todo politraumatizado (además de la sonda gástrica) si no hay contraimdicación, es la sonda vesical de foley, ya que la determinación de la diuresis horaria es el parámetro más fidedigno de como esta la perfusión sistémica. Y debe de ser en el adulto de al menos 30 ml/hora o de 0.5 ml/kg de peso/hora, para pensar que no hay problema de perfusión sanguínea sistémica y/o que vamos bien en la reanimación de un estado de shock cualquiera que sea su etiología.
Con UNA RECOMENDACIÓN, antes de aplicar una sonda de foley en la vejiga, se debe descartar que no haya fractura de pelvis con lesión uretral que se puede hacer evidente por impotencia para orinar, sangre en el meato o hematoma en escroto. Si hay alguno de estos datos, antes de aplicar una sonda en la vejiga se debe efectuar una uretrografía para descartar ruptura de la uretra membranosa.
Antaño se recomendaba tacto re**al para sentir si la prostata estaba "flotando" o se desplazaba hacia arriba como signo de ruptura uretral, en la actualidad ya no se recomienda esta maniobra porque no es muy fiable.

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General Brigadier Médico Cirujano Retirado
Antonio Navarrete Bravo
Coordinador de Urgencias Generales y de Urgencias Respiratorias, del Hospital San Javier Guadalajara, Jalisco, México

Breve descripción de la forma sugerida para saber interpretar correctamente la información que los manuales que tratan la temática del Soporte Vital Avanzado...

08/10/2021

¡FELICIDADES EN SU DÍA A TODOS LOS PROFESIONALES DE LA SALUD PREHOSPITALARIA (PARAMÉDICOS, TÉCNICOS EN EMERGENCIAS MÉDICAS DE TODOS LOS NIVELES) Y A TODOS AQUELLOS SERES HUMANOS QUE EN FORMA ALTRUISTA, EN UN MEDIO PREHOSPITALARIO AUSTERO COMO ES CARACTERÍSTICO DE PRÁCTICAMENTE TODA LATINOAMÉRICA,, CON TAN POCOS RECURSOS HACEN TANTO Y TAN VALIOSO COMO ES SALVAR LA VIDA LO MÁS PRECIADO DE CUALQUIER SER HUMANO, GRACIAS A SU PUNDONOR, TENACIDAD, INGENIO, CAPACIDAD DE IMPROVISACIÓN, PERO SOBRE TODO EL ¡ NO RENDIRSE ANTE LA ADVERSIDAD E INCOMPRENSIÓN DE TODOS LOS NIVELES Y DE TODAS LAS INSTANCIAS!

MI GRAN RECONOCIMIENTO

GENERAL BRIGADIER MÉDICO CIRUJANO RETIRADO
ANTONIO NAVARRETE BRAVO

03/10/2021

En esta ocasión les comparto lo que para mi es un mito, de lo peligrosísimo que es frotar una pala del desfibrilador contra la otra, para distribuir homogeneamente la pasta conductora en la superficie de ambas palas.

¿¿¿¿De donde, quien, cuando y como surgió el "bulo" de que frotar una pala del desfibrilador con otra, una vez que se les aplicó pasta conductora, para que e...

03/10/2021

Aquí les comparto este video relacionado con las características que debe de tener un buen líder al dirigir y coordinar a un equipo de reanimación cardiopulminar de alta eficacia.

Un buen líder de un equipo de reanimación eficaz se debe de caracterizar no solo por su alto nivel de conocimientos médicos para abordar y tratar las emergen...

02/10/2021

Les dejo por último la parte 3 y final de este grupo de videos sobre los tópicos más importantes sobre la Intubación Orotraqueal, que lo disfruten!
Recuerda suscribirte también a mi canal de YouTube

La Guía de Intubación Orotraqueal de Eschmann (GIO), conocida también en la literatura como bujía elástica de goma (Gum Elastic Bougie), es una herramienta e...

02/10/2021

Intubación Orotraqueal parte 2
Siganme también en YouTube!

En esta presentación les muestro la anatomía de las estructuras más relevantes de la vía aérea superior, que hay que tomar en cuenta para lograr una intubaci...

02/10/2021

Este es el primero de una serie de 3 videos en donde hablamos sobre la intubación Orotraqueal, desde mi nuevo canal de YouTube, ayúdenme dándole un like al video y suscribanse para recibir al momento todo mi contenido!

EQUIPO NECESARIO PARA PROCEDER CON LA INTUBACIÓN EN SECUENCIA RÁPIDA (ISR) o ASISTIDA POR FÁRMACOS.Tema de interés para todo el profesional de la salud. En e...

02/10/2021

Vamos a arrancar mi nueva página con este interesante tópico de manejo de vía àerea difícil "Cricotiroideotomìa Quirùrgica de Urgencia"
Si fue de tu agrado,te pido de favor te suscribas a mi canal de YouTube y me regales un like & share en esta mi nueva Fan Page...
Hasta la próxima!

La cricotiroidotomía quirúrgica no es un procedimiento quirúrgico frecuente, de tal manera que es difícil adquirir experiencia en esta destreza ante la impos...