13/04/2024
Directrices del Colegio Americano de Gastroenterología: tratamiento de la pancreatitis aguda.
La pancreatitis aguda (PA), definida como inflamación aguda del páncreas, es una de las enfermedades más comunes del tracto gastrointestinal que conducen al ingreso hospitalario en los Estados Unidos. Es importante que los médicos comprendan que la PA es heterogénea, progresa de manera diferente entre los pacientes y, a menudo, es impredecible. Si bien la mayoría de los pacientes experimentan síntomas que duran unos pocos días, casi una quinta parte de los pacientes experimentarán complicaciones, incluida necrosis pancreática y/o insuficiencia orgánica, que en ocasiones requerirán hospitalización prolongada, cuidados intensivos y pruebas radiológicas, quirúrgicas y/o endoscópicas. intervención. El manejo temprano es esencial para identificar y tratar a los pacientes con PA para prevenir complicaciones. Los pacientes con pancreatitis biliar generalmente requerirán cirugía para prevenir la recurrencia de la enfermedad y pueden necesitar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica temprana si la enfermedad se complica con colangitis. La nutrición juega un papel importante en el tratamiento de pacientes con PA. Se abordan la seguridad de la realimentación temprana y la importancia en la prevención de complicaciones de la PA. Esta guía proporcionará un enfoque práctico basado en evidencia para el tratamiento de pacientes con PA.
INTRODUCCIÓN
La pancreatitis aguda (PA) es una de las enfermedades más comunes del tracto gastrointestinal y conlleva una tremenda carga emocional, física y financiera para el paciente. En los Estados Unidos, hay casi 300.000 admisiones anuales por PA, lo que resulta en más de 1 millón de días-paciente en el hospital a un costo de más de 2.5 mil millones de dólares ( 1 ). La incidencia de PA ha aumentado entre un 2% y un 5% por año y varía entre 3,4 y 73,4 casos por 100.000 en todo el mundo ( 1,2 ). Aunque la tasa de letalidad ha disminuido con el tiempo, la tasa de mortalidad de la población general se ha mantenido sin cambios, con entre 5.000 y 9.000 muertes reportadas anualmente ( 1 ). Los avances en el tratamiento de la PA durante la última década se han asociado con una disminución de la mortalidad ( 3 ). En este contexto, a un grupo de expertos del Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) se le encomendó la tarea de completar una revisión sistemática de la literatura sobre AP y desarrollar directrices para los miembros. En estas pautas, primero analizamos el diagnóstico, la etiología y la gravedad de la PA. Luego nos centramos en el tratamiento médico temprano de la PA, seguido de una discusión sobre el tratamiento de enfermedades complicadas, en particular la necrosis pancreática. También se abordan las cuestiones cambiantes de los antibióticos, la nutrición y las intervenciones endoscópicas, radiológicas y quirúrgicas
https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2024/03000/american_college_of_gastroenterology_guidelines_.14.aspx
