17/10/2025
Tips: Toxindrome Anticolinergico‼️
🔰En el caos del prehospital, reconocer un toxíndrome puede ser la diferencia entre actuar a tiempo o ver cómo el paciente se deteriora ante tus ojos.
🔰El toxíndrome anticolinérgico aparece cuando sustancias bloquean la acción de la acetilcolina en el sistema nervioso parasimpático. En otras palabras, el cuerpo pierde su freno natural y todo se acelera, se seca o se calienta.
⭐️ Causas comunes:
✅ Medicamentos como antihistamínicos (difenhidramina), antidepresivos tricíclicos, atropina, escopolamina y algunos antipsicóticos.
⭐️ Signos y síntomas clásicos:
✅ Piel y mucosas secas
✅ Midriasis (pupilas dilatadas)
✅ Hipertermia
✅ Taquicardia
✅ Retención urinaria
✅ Delirio, agitación, confusión
✅ Ausencia de sudoración
“Seco como un hueso, rojo como una remolacha, ciego como un murciélago, caliente como un horno, loco como una cabra.”
🔰Manejo prehospitalario 🚑
⭐️ Paramédico básico (TEM-B):
✅ Evaluar ABC y nivel de conciencia
✅ Controlar temperatura corporal
✅ Monitoreo cardíaco continuo
✅ Canalizar vía venosa
✅ Oxigenoterapia si hay hipoxia
✅ No inducir el vómito
✅ Transporte rápido y seguro
⭐️ Paramédico avanzado (TEM-A):
✅ Monitorización avanzada y ECG (buscar QRS ancho o arritmias).
✅ Benzodiacepinas si hay agitación o convulsiones (ej. diazepam o midazolam)
✅ Líquidos IV para soporte hemodinámico
✅ En intoxicaciones graves por antidepresivos tricíclicos: bicarbonato de sodio IV
✅ Físostigmina (solo bajo supervisión médica y con ECG) si el diagnóstico es claro y no hay QRS ensanchado.
⭐️ Reflexión:
✅ No todos los pacientes “locos y calientes” están intoxicados, pero cuando veas la piel seca, las pupilas enormes y la ausencia de sudor, piensa en anticolinérgico.
✅ El reconocimiento temprano de un toxindrome salva vidas.
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📚Referencia bibliográficas:
Tintinalli JE et al. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9ª ed. McGraw-Hill, 2020.
Goldfrank LR et al. Toxicologic Emergencies. 11ª ed. McGraw-Hill, 2019.
ACEP – Clinical Policy: Management of Patients with Anticholinergic Toxicity, 2023.
Hoffman RS, Howland MA, Nelson LS. Anticholinergic Toxicity. UpToDate, 2022.
Olson KR. Poisoning & Drug Overdose. 7ª ed. McGraw-Hill, 2017.