Dr. Salvador Vega - Bariatra Clínico

03/05/2026

PARTE 3 TRATAMIENTO DEL HIGADO GRASO
Los 4 pilares fundamentales
• Pérdida de peso: se recomienda una pérdida del 7% al 10%.
• Alimentación saludable:
o Evitar: Azúcares añadidos (especialmente fructosa), harinas refinadas (pan blanco, arroz blanco), grasas saturadas y bebidas azucaradas.
o Priorizar: Frutas, verduras, granos integrales y fuentes de omega-3.
• Actividad física: Realizar al menos 150 minutos de ejercicio a la semana (caminar, nadar, bicicleta).
• Tratamiento farmacológico donde por su eficacia resaltan los GLP-1 Actúan como una "llave" metabólica que mejora el hígado graso a través de mecanismos directos e indirectos, sus funciones principales:
1. Reducción del depósito de grasa: Disminuyen la cantidad de grasa que llega al hígado y se almacena en él, favoreciendo la oxidación de lípidos. (quemador de grasa)
2. Mejora de la sensibilidad a la insulina: Al optimizar cómo el cuerpo usa la insulina, se reduce la formación de nuevos triglicéridos dentro del hígado.
3. Pérdida de peso significativa: Al promover la saciedad y retrasar el vaciado del estómago, inducen una pérdida de peso (a menudo >10%) que es crítica para revertir la inflamación hepática.
4. Acción antiinflamatoria: Ayudan a reducir el estado inflamatorio crónico y el estrés oxidativo que dañan las células del hígado (hepatocitos).
5. Control de la glucosa: Inhiben la secreción de glucagón, lo que reduce la producción excesiva de glucosa por parte del hígado.

26/04/2026

PARTE 2 DIAGNOSTICO
El índice FIB-4 ofrece varias ventajas.
• Evaluación no invasiva: Permite evaluar Hígado graso, fibrosis hepática, sin necesidad de realizar biopsia, lo que reduce riesgos y tiempo de recuperación.
• Accesibilidad: Utiliza parámetros de laboratorio rutinarios que están disponibles en todos los laboratorios, lo que facilita su uso en atención primaria y hospitalaria.
• Estratificación del riesgo: Ayuda a estratificar a los pacientes en categorías de riesgo, optimizando el uso de estudios más costosos como la Elastografía o biopsia hepática
• No sustituye estudios confirmatorios: Un resultado indeterminado requiere una evaluación adicional por especialista.
• Estrategia de cribado: Es particularmente útil como primera herramienta de cribado en pacientes con Obesidad, Diabetes tipo 2 y Síndrome Metabólico.
El FIB4, Se obtiene en una aplicación de teléfono celular en ambos sistemas Android e IOS en forma gratuita, toma en cuenta Edad, conteo de plaquetas por ultimo las transaminasas TGP, TGO (obtenidas de un examen de pruebas de función hepática) esta información será procesada de forma inmediata en su móvil.
PARTE 3 ESTAREMEOS COMENTANDO LOS DIFERENTES TRATAMIENTOS

19/04/2026

PARTE 1
La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica, conocida comúnmente como MAFLD (del inglés Metabolic Associated Fatty Liver Disease), es una condición caracterizada por la acumulación de grasa en el hígado relacionada con problemas metabólicos, como la obesidad, la diabetes tipo 2 y la resistencia a la insulina. Esta enfermedad puede progresar desde una simple esteatosis (hígado graso) hasta formas más graves como la esteatohepatitis, fibrosis e incluso cirrosis hepática.
Prevalencia en Mexico. Diversos estudios reciente datos de instituciones como el Instituto Nacional de Ciencias Medicas Salvador Zubiran y la UNAM, Estas son las cifras claves para el país
• Entre el 42 .5 y el 49.7 de los adultos mexicanos padecen esta condición
• Grupos de alto riesgo Diabetes tipo 2 65%
• Sobrepeso 70 %
• Impacto en la salud publica 22 % con obesidad algún grade de fibrosis hepática
Diagnóstico el método no invasivo por excelencia es (FIB-4).
Tratamiento, antes del desarrollo de las hormonas intestinales era poco lo que se podría ofrecer a dicho padecimiento, con el desarrollo de los agonistas de los receptores Glp1, GIP, y Glucagón, se vislumbra la luz al final del túnel, es importante acercarse al profesional de la salud para el cribado de pacientes “respondedores y no respondedores” para el enfoque terapéutico en particular.
En parte 2 estaremos desglosando como de manera sencilla como usted mismo en una aplicación de teléfono podrá calcular su (FIB-4).

01/01/2025

El porcentaje de grasa corporal obtenido por Bioimpedancia eléctrica (BIE) es mejor que el índice de masa corporal (IMC) en obesidad y sobre todo (BIE) es un predictor de enfermedades y muerte prematura.

28/07/2024

Dentro de lo más reciente y novedoso en el tratamiento de la Obesidad y Diabetes se encuentra las hormonas incretinas o también conocidas como hormonas intestinales, estos fármacos solos o combinados (Poli Agonistas) es decir en una misma presentación están revolucionando el tratamiento de estas dos enfermedades. las revistas como Lancet, PubMed (sistema de búsqueda de información en ciencias de la salud más utilizado en el mundo), dan cuenta de ello.
Para darnos una idea de la trascendencia de estos sorprendentes resultados se encuentra el abordaje terapéutico farmacológico de la Obesidad con pérdidas de peso que igualan o en algunos casos superando a la Cirugía Bariátrica, y que si bien el efecto ambiental y genético es el inicio, la alteración que produce es un trastorno Neuro -Metabólico que la perpetua.
Con respecto a la diabetes es importante tener un poco de contexto para dimensionar la importancia que pose este nuevo enfoque terapéutico basado en hormonas intestinales. Uno de los más importantes estudios sobre la diabetes en el mundo es el UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) del año 1977 a 1997 este aporto información sobre los esquemas de tratamiento de la Diabetes donde los resultados dan a conocer que el manejo intensivos para lograr un buen control con base a la hemoglobina glicosilada o mejor conocida como A1c, con punto de corte igual o menor del 7% disminuía las complicaciones microvasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía), mas no tenía efecto beneficio en las complicaciones Macrovasculares (enfermedad cardio vascular, cerebrovascular ni arterial periférica) y que ningún esquema terapéutico hasta ese momento no ofrecía protección contra dichas enfermedades es decir no modificaba la morbilidad ni mortalidad de sufrir un infarto o apoplejía. En el años 2005 fue aprobada por la FDA (Food Drug Administration) la primera incretina para el tratamiento de la diabetes con el nombre de Bayetta. Como muchos descubrimientos que han sido hallazgos inesperados en el año 2008 y a raíz de efectos adversos cardiovasculares de un fármaco llamado rosiglitazona la FDA exige que todos los tratamientos para la diabetes sean revalorados los efectos al corazón encontrándose que la reciente terapia Incretinica no solamente no tenia afectos nocivos si no que había un beneficio estadístico significativo en enfermedades del corazón, desde entonces el desarrollo está siendo vertiginoso. Con la primera y segunda generación poliagonistas comercializada y ya vemos otras estrellas recientes en fase dos y tres que acabaran eclipsando (al menos parcialmente) a las que ahora brillan. La búsqueda de estas hormonas producidas en el intestino para mejorar el pronóstico de estos dos padecimientos.

07/03/2024

La diabetes es una afección compleja y crónica que requiere atención médica continua con estrategias multifactoriales de reducción del riesgo más allá del control glucémico. Con esta frase inicia las nuevas guías de la sociedad americana de diabetes ADA 2024. Una gran cantidad de cambios y recomendaciones, algunas como.
Prevención o retraso de la diabetes y las enfermedades asociadas, evaluación médica integral y valoración de comorbilidades, objetivos glucémicos, tecnología en diabetes, obesidad y control de peso en el tratamiento de la diabetes, resaltar la posible asociación entre la enfermedad por coronavirus y la diabetes tipo 1 de nueva aparición, el uso del monitoreo continuo de glucosa MCG y su interpretación para ajustar aporte calórico ejercicio y cambios en el tratamiento, se introduce por primera vez el concepto de crononutrición (impacto de la alimentación en los ritmos circadianos es decir el ciclo día­ noche luz­ obscuridad). Una infinidad de temas con grados de evidencia A, B. La ADA no se espero al primero de enero próximo para publicar los nuevos estándares de tratamiento de la diabetes ya que es urgente que se conozcan estos consensos mundiales en la lucha de esta terrible enfermedad.

Médico Especialista en Manejo de Obesidad y Diabetes EGRESADO | UANL | TEC DE MTY

07/03/2024

UTILIDAD DEL MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA (MCG) EN LA DETECCIÓN TEMPRANA DE LA DIABETES
1. Las indicaciones clínicas para usar el (MCG) son: evaluar el impacto y realizar los ajustes en tiempo real con las diferentes familias de medicamento usados para el control de la diabetes
2. Mejorar el control glucémico y ser más estricto para evitar hipoglucemia (“bajones” de azúcar) especialmente en caso de pacientes pediátricos con diabetes tipo 1 o diabetes tipo lada.
3. Casos de diabetes pregestacional 3 meses antes de un embarazo planeado, y diabetes gestacional por la gran variabilidad glucémica que producen los niveles hormonales.
4. Pacientes en unidades de cuidados intensivos
5. Diagnosticar la hipoglucemia reactiva en obesidad secundaria hiperinsulinemia que la perpetua, y es el responsable del fracaso de los tratamientos para disminuir el peso
6. Prevenir la hipoglucemia durante el sueño.
7. Y por último la variabilidad glucémica que se presenta años antes de ser diagnosticado de diabetes y contribuye a la primera causa de muerte en nuestro país según la última publicación del I.N.E.G.I de enero a junio 2023, como es la enfermedad cardiovascular.
Estas serían algunas muy importantes razones para generalizar más su uso ya que arroja valiosa información.
Nuestro amigo y gran científico mexicano Dr. Daniel Cuevas va más halla y argumenta y propone como método diagnostico el MCG para la detección de diabetes temprana, ya que los puntos de corte actuales para el diagnóstico de diabetes se presentan muy tardíamente cuando ya existen complicaciones, siendo que en estadios tempranos es posible revertir esta enfermedad.
Su voz y la de sus colaboradores se ha dejado escuchar a través de publicaciones en las revistas más prestigiadas en el ámbito científico mundial y la última edición de su libro (MCG) que junto con su equipo del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán se dan a la tarea de las investigaciones de las áreas de neuroendocrinología y nutrición en nuestro país.