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21/08/2018

Inestabilidades de hombro / Luxacion de hombro

En las luxaciones anteriores de hombro frecuentemente se presentan dos tipos de lesiones , lesión del labrum anterior o lesión de Bankart y lesiones de la cabeza humeral o lesión de Hill-Sachs , en este video se observa la colocación de un implante biocompuesto para la reparación del labrum o plastia de Bankart

04/08/2017

14/05/2015

LESIONES DE CODO
ROTURA COMPLETA DE TENDÓN TRÍCEPS

1. ¿CUAL ES EL MUSCULO TRÍCEPS?
El tríceps braquial es un músculo formado por tres vientres que se localiza en la parte posterior del brazo. Se inserta mediante un tendón común en la región posterior del codo. Su función principal es extender el antebrazo.

2. ¿ CÓMO SE LESIONA?
Su lesión se relaciona con el uso excesivo del músculo durante actividades deportivas, la falta adecuada de calentamiento previo al ejercicio o un golpe violento en la parte superior del brazo. Los deportes que implican lanzamientos, como el béisbol, o el levantamiento de pesas son los que tienen mayor riesgo de sufrir problemas en el tríceps.

3. ¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO?
En caso de roturas completas el paciente puede presentar dolor, aumento de volumen y deformidad en la parte posterior del codo. Así mismo presentará ausencia de la función de la
extensión del antebrazo. El diagnóstico se complementa con estudios de imagen como la Resonancia Magnética.

4. ¿EN QUÉ CONSISTE EL TRATAMIENTO?
El tratamiento actual consiste en reinsertar el tendón en su lugar anatómico. Esto se logra mediante la colocación de anclas y suturas especializadas para la reparación de tendones.
En hombrosano.com somos médicos expertos en tratamientos ortopédicos de vanguardia. No arriesgues tu salud en manos inexpertas.

DR. VÍCTOR HUGO CAMARILLO VALDEZ
Ortopedia y Traumatología Reconstrucción Articular
Instituto de Ortopedia y Traumatología
Hospital Zambrano Hellion
Batallón de San Patricio 112, Col. Real de San Agustín, San Pedro Garza.
Tel. 8888-0868 / 8888-0865

02/05/2015

LESIONES DEL MANGO ROTADOR

1.¿QUE ES EL MANGO ROTADOR?
El mango o manguito rotador es uno de los componentes más importantes del hombro. Consiste en un grueso y resistente TENDON en forma de “manga” que se apoya sobre la cabeza del húmero y que une un grupo de 4 músculos que mantienen juntos a los huesos de la articulación del hombro y proporciona la capacidad de levantar el brazo, moverlo en todas las direcciones y llevarlo por encima de la cabeza.

2.¿COMO SE LESIONA EL MANGO ROTADOR?
Las lesiones del mango rotador afectan la función de movimiento del hombro, provocando dolor e incapacidad para realizar actividades deportivas e incluso las actividades de la vida diaria.
La rotura del manguito rotador puede ser consecuencia de una lesión aguda, tal como una caída, o puede ser causado también por la enfermedad que se produce por el desgaste crónico del tendón. El pinzamiento o fricción de la parte delantera de los huesos del hombro con el tendón es una causa importante de la rotura del mango rotador.

3.¿CUALES SON LOS SINTOMAS?
Los síntomas se caracterizan por dolor con los movimientos del hombro y brazo. Este dolor aumenta por las noches, en particular al dormir de lado sobre el hombro afectado. Se acompaña de debilidad, sensación de chasquido e incapacidad para realizar movimientos por arriba de la cabeza o hacia atrás de la espalda. En las etapas más avanzadas el dolor aparece inclusive con el brazo en reposo.

4.¿COMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO?
El diagnóstico se realiza mediante el interrogatorio de los síntomas, una adecuada revisión física y se complementa con estudios de imagen como radiografías simples y resonancia magnética.

5.¿CUAL ES EL TRATAMIENTO?
La adecuada y oportuna atención médica ayuda a proporcionar un efectivo tratamiento. Dependiendo de la severidad de la lesión, el tratamiento puede ser a base de reposo, medicamentos tomados o inyectados y/o fisioterapia. Cuando existe la rotura del mango rotador se recomienda realizar la reparación mediante cirugía.

El mejor tratamiento actual es realizar la RECONSTRUCCION DEL TENDON DEL MANGO ROTADOR mediante CIRUGIA ARTROSCÓPICA, esto se logra colocando arpones biodegradables incrustados en el hueso del humero los cuales acompañan suturas capaces de sostener el tendón lesionado en su lugar anatómico.

¿Padeces dolor de hombro y no has encontrado solución?
Consúltanos, somos expertos. Cirugía de mínima invasión.

Dr. VICTOR HUGO CAMARILLO VALDEZ

Ortopedia y Traumatología Reconstrucción Articular
Instituto de Ortopedia y Traumatología
Hospital Zambrano Hellion
Batallón de San Patricio 112, Col. Real de San Agustín,
San Pedro Garza García, Nuevo León, México.
Tel: 8888 0868 / 8888 0865

30/04/2015

ROTURA DEL TENDON DEL BÍCEPS

1. ¿QUE ES EL TENDON DEL BÍCEPS?
El músculo bíceps braquial se compone de dos tendones (porción larga y corta) que unen el músculo al hueso a nivel del hombro. Participa en la flexión del codo, en la supinación del antebrazo y ayuda a estabilizar la articulación del hombro.

2. ¿CÓMO SE LESIONA?
La rotura puede surgir como parte final de un proceso degenerativo, asociado a pinzamiento subacromial, por sobre uso o como consecuencia de un traumatismo o sobreesfuerzo único con el codo flexionado a 90 grados.

3. ¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO?
Se realiza analizando la historia de la lesión, junto con una adecuada exploración física donde podremos observar deformidad en el vientre muscular, el cual se encontrará retraído y abultado (deformidad de "Popeye"). Se utilizan estudios de imagen auxiliares para confirmar el diagnóstico como la Resonancia Magnética.

4. ¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO?
El tratamiento actual consiste en recuperar y reinsertar el tendón del Bíceps Braquial por cirugía de mínima invasión a través de pequeñas insiciones. El tendón de la porción larga del Bíceps se reinserta a la región proximal del húmero utilizando un equipo especializado de tornillos bioabsorbibles (BIO-TENODESIS), obteniendo excelentes resultados.

¿Padeces dolor de hombro?
Tu hombro requiere un manejo profesional. Ponlo en las mejores manos.

DR. VÍCTOR HUGO CAMARILLO VALDEZ
Ortopedia y Traumatología Reconstrucción Articular

Instituto de Ortopedia y Traumatología
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27/04/2015

VISTA ARTROSCOPICA DEL PINZAMIENTO SUBACROMIAL DE HOMBRO DERECHO

SINDROME DE PINZAMIENTO SUBACROMIAL

1. ¿QUÉ ES EL PINZAMIENTO SUBACROMIAL?
Consiste en un síndrome doloroso de hombro provocado por el pinzamiento o pellizcamiento de los tendones del mango rotador en el estrecho espacio debajo del acromion. Esto causa que los tendones se inflamen, edematicen y erosionen, llegando inclusive a romperse.

2. ¿CUÁL ES LA CAUSA?
El pinzamiento inicia como consecuencia de un desbalance muscular, que ocasiona que la cabeza humeral ascienda y disminuya el espacio por debajo del acromion, donde pasan los tendones del mango rotador. Consecuentemente se provoca el pinzamiento de los tendones del mango rotador, frecuentemente asociado a la formación de un espolón óseo en el acromion y en la articulación acromioclavicular.

3. ¿CUÁLES SON LOS SINTOMAS?
El síntoma principal es el dolor de hombro que empeora cuando el brazo es elevado, sobre todo al realizar actividades con las manos por encima del nivel de la cabeza.

4. ¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO?
El diagnóstico se realiza a través de la exploración física del hombro del paciente, se realizan maniobras especiales que buscan reproducir el pinzamiento y observar las características del dolor. Se toman estudios de imagen adicionales como radiografías y resonancia magnética de hombro para corroborar el diagnóstico.

5. ¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO?
El tratamiento actual consiste en descomprimir el espacio subacromial, a través de CIRUGIA ARTROSCOPICA DE MINIMA INVASION. Se retira la bursa inflamada, se buscan y reparan lesiones de los tendones del mango rotador, se retiran los espolones óseos formados en el acromion y en la articulación acromioclavicular, permitiendo el movimiento sin pellizcamiento de los tendones del mango rotador. Todo esto a través de pequeñas insiciones en la piel de 5 mm, logrando excelentes resultados con mínima invasión.

¿Padeces de dolor en el hombro? ¿Aumenta con los movimientos por arriba de tu cabeza?

Consúltanos.
DR. VICTOR HUGO CAMARILLO VALDEZ

Ortopedia y Traumatología Reconstrucción Articular
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27/04/2015

CAPSULITIS ADHESIVA

La capsulitis adhesiva, también conocida como enfermedad de hombro congelado, es una enfermedad que se debe a la formación de adherencias y fibrosis de la cápsula articular del hombro. La cápsula es la envoltura de tejido blando que rodea la articulación del hombro, normalmente está es flexible y permite los movimientos normales del hombro. En la enfermedad de hombro congelado, las adherencias formadas impiden que se produzca el movimiento normal del hombro.
Los factores de riesgo para presentar esta enfermedad son diabetes, trastornos de la tiroides, edades entre 45 y 60 años, s**o femenino. En ocasiones se relaciona a un traumatismo previo.

Los signos y síntomas más comunes de la capsulitis adhesiva son el dolor y la disminución de la movilidad en el hombro. La cantidad de dolor y pérdida de movilidad del hombro depende de la etapa de la patología en que se encuentre el paciente.

El manejo para resolver este problema puede ser mediante terapia física o preferentemente mediante microcirugía artroscópica, liberando la cápsula articular la cual involucra ligamentos glenohumerales anterior, inferior y posterior además de las adherencias subacromiales y subdeltoideas recuperando inmediatamente la movilidad del hombro.

¿Padeces de dolor en el hombro, presentas disminución de su movilidad?
Consúltanos.

Dr. Víctor Hugo Camarillo Valdez
Ortopedia y Traumatología Reconstrucción Articular

Instituto de Ortopedia y Traumatologia
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14/04/2015

LUXACION DE HOMBRO
INESTABILIDAD POSTRAUMATICA UNIDIRECCIONAL

1.- ¿QUE ES LA LUXACION AGUDA DE HOMBRO?
Es la pérdida de la congruencia articular del hombro, cuando la cabeza humeral es forzada a salir de la cavidad del hombro (glenoides), como consecuencia de un movimiento forzado o un golpe. En más del 90% de las ocasiones la cabeza sale por delante (luxación anterior), y menos frecuentemente sale por detrás (luxación posterior) o por debajo (luxación inferior).

2.- ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE LA LUXACION AGUDA DE HOMBRO?
El tratamiento inmediato es regresar a su lugar la cabeza humeral mediante la manipulación del brazo, paro lo cual requiere urgentemente de atención médica especializada. Una vez resuelta la luxación aguda, se inmoviliza el hombro para permiritr la cicatrización de las estructuras lesionadas.

3.- ¿CUAL ES LA SECUELA DE LA LUXACION DE HOMBRO?
La principal estructura dañada en una luxación de hombro es el labrum articular, el cual es un rodete de fibrocartílago que ayuda a que los ligamentos estabilizadores del hombro se mantengan en su lugar. Otra secuela frecuente es la lesión por hundimiento en la cabeza humeral por el impacto contra el borde de la glenoides (lesión de Hill-Sachs). Cuando estas lesiones están presentes pueden generar que con golpes menos intensos se siga luxando el hombro, lo que se conoce como INESTABILIDAD DE HOMBRO.

4.- ¿COMO SE TRATA LA INESTABILIDAD DE HOMBRO?
El tratamiento posterior consiste en valorar estas estructuras lesionadas, ya que algunos pacientes requerirán su reparación para evitar que el hombro se siga luxando.

CIRUGIA ARTROSCOPICA DE MINIMA INVASION
El mejor tratamiento de la INESTABILIDAD DE HOMBRO consiste en cirugía artroscópica de mínima invasión, a través de la cual se reinserta el labrum a la glenoides y se cubren los defectos óseos de la cabeza humeral utilizando anclas especializadas. Esta cirugía permite una pronta recuperación y reincorporarse a las actividades previas con una excelente función del hombro.

¿Padeces dolor de hombro?
No esperes más, tu hombro requiere un manejo profesional. No lo expongas a manos inexpertas. Consúltanos.

DR. VICTOR HUGO CAMARILLO VALDEZ
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10/04/2015

LESIONES DE HOMBRO
TENDINITIS BICIPITAL

1.- ¿ CUAL ES EL MUSCULO BICEPS BRAQUIAL?
El músculo bíceps braquial se localiza en la parte anterior del brazo. A nivel del hombro se compone de dos tendones (porción larga y porción corta) que unen el músculo al hueso. Este músculo participa en la flexión del codo, en la supinación del antebrazo (movimiento que permite girar las palmas de las manos hacia arriba) y ayuda a estabilizar la articulación del hombro.

2.- ¿COMO SE LESIONA?
La TENDINITIS BICIPITAL, es un proceso inflamatorio-degenerativo, según el tiempo de evolución, de la porción larga del tendón del bíceps y es una de las principales CAUSAS DE DOLOR DEL HOMBRO.
En un principio puede existir inflamación del tendón y a la larga se genera un daño crónico que puede provocar roturas parciales o totales del mismo. Las causas incluyen el sobreuso, por una actividad deportiva, laboral o por inestabilidad del hombro, enfermedades inflamatorias, traumatismos, secuelas de lesiones (ej, fracturas), lesiones del labrum o del manguito rotador, como parte del síndrome de pinzamiento subacromial.

3.- ¿CUALES SON LOS SINTOMAS?
Los pacientes se quejan de dolor en la parte anterior del hombro, que aumenta con el ejercicio, durante actividades deportivas, o simplemente al elevar el brazo.El dolor suele mejorar con el reposo, pero en las fases más avanzadas el dolor puede estar presente incluso durante las noches interfiriendo en el descanso.

4.- ¿COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO?
La exploración física adecuada mediante varias pruebas especiales además de estudios de imagen como la resonancia magnética nos permitirán establecer el diagnóstico certero.

5.- ¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO?
El tratamiento inicial en tendinitis agudas será el reposo (evitar movimientos de flexión y elevación del hombro y brazo), frío local (2-3 veces al día) y antiinflamatorios (1-4 semanas). No se aconseja la inmovilización, sólo evitar las maniobras dolorosas, no insistir en ellas. Si no hay una respuesta favorable se aconseja el tratamiento fisioterápico, como los estiramientos suaves en los casos mas leves, termoterapia, TENS, infiltraciones.
El tratamiento quirúrgico mediante MICROCIRUGIA ARTROSCOPICA se reserva para aquellos casos que no han respondido al tratamiento conservador, logrando disminuir o desaparecer los síntomas en mas del 90%.

¿Padeces dolor de hombro?
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08/04/2015

LESIONES DEL MANGO ROTADOR

1.¿QUE ES EL MANGO ROTADOR?
El mango o manguito rotador es uno de los componentes más importantes del hombro. Consiste en un grueso y resistente TENDON en forma de “manga” que se apoya sobre la cabeza del húmero y que une un grupo de 4 músculos que mantienen juntos a los huesos de la articulación del hombro y proporciona la capacidad de levantar el brazo, moverlo en todas las direcciones y llevarlo por encima de la cabeza.

2.¿COMO SE LESIONA EL MANGO ROTADOR?
Las lesiones del mango rotador afectan la función de movimiento del hombro, provocando dolor e incapacidad para realizar actividades deportivas e incluso las actividades de la vida diaria.
La rotura del manguito rotador puede ser consecuencia de una lesión aguda, tal como una caída, o puede ser causado también por la enfermedad que se produce por el desgaste crónico del tendón. El pinzamiento o fricción de la parte delantera de los huesos del hombro con el tendón es una causa importante de la rotura del mango rotador.

3.¿CUALES SON LOS SINTOMAS?
Los síntomas se caracterizan por dolor con los movimientos del hombro y brazo. Este dolor aumenta por las noches, en particular al dormir de lado sobre el hombro afectado. Se acompaña de debilidad, sensación de chasquido e incapacidad para realizar movimientos por arriba de la cabeza o hacia atrás de la espalda. En las etapas más avanzadas el dolor aparece inclusive con el brazo en reposo.

4.¿COMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO?
El diagnóstico se realiza mediante el interrogatorio de los síntomas, una adecuada revisión física y se complementa con estudios de imagen como radiografías simples y resonancia magnética.

5.¿CUAL ES EL TRATAMIENTO?
La adecuada y oportuna atención médica ayuda a proporcionar un efectivo tratamiento. Dependiendo de la severidad de la lesión, el tratamiento puede ser a base de reposo, medicamentos tomados o inyectados y/o fisioterapia. Cuando existe la rotura del mango rotador se recomienda realizar la reparación mediante cirugía.

El mejor tratamiento actual es realizar la RECONSTRUCCION DEL TENDON DEL MANGO ROTADOR mediante CIRUGIA ARTROSCÓPICA, esto se logra colocando arpones biodegradables incrustados en el hueso del humero los cuales acompañan suturas capaces de sostener el tendón lesionado en su lugar anatómico.

¿Padeces dolor de hombro y no has encontrado solución?
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01/04/2015

LESIONES DE CODO
NEUROPATIA COMPRESIVA DEL NERVIO CUBITAL

La compresión o atrapamiento del nervio cubital es el segundo síndrome de compresión nerviosa más frecuente en la extremidad superior. Aunque puede ocurrir en cualquier sitio del recorrido del nervio es más frecuente que ocurra en el túnel cubital a nivel del codo.

Los síntomas de la compresión del nervio cubital son entumecimiento de los dedos anular y meñique, debilidad de los músculos de la mano y en ocasiones dolor a nivel del codo que se extiende hacia la mano.

El diagnóstico es principalmente clínico, a través de la revisión física del paciente. Se puede complementar con estudios de imagen y electrodiagnóstico.

Dependiendo de la severidad de los síntomas, el tratamiento puede ser a través de fisioterapia, colocación de férulas, infiltraciones. Cuando fracasen estos métodos o aumenta la intensidad de los síntomas se recomienda el tratamiento quirúrgico mediante la liberación quirúrgica del nervio en la zona de compresión.

La liberación quirúrgica puede llevarse a cabo de forma aislada o con TRANSPOSICION DEL NERVIO CUBITAL. Los pacientes notarán un alivio inmediato de los síntomas tras la intervención quirúrgica.

¿Padeces dolor de codo? No arriesgues tu salud en manos inexpertas.
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26/03/2015

LESIONES DE RODILLA
Lesión de tendón rotuliano

El tendón rotuliano se encuentra en la articulación de la rodilla. Conecta la rótula y el tendón del cuadriceps con la tibia. Los tendones son tejido de unión fibroso que se originan en el músculo y se insertan en el hueso. Su función es transmitir las fuerzas del músculo cuadriceps a la tibia, logrando la extensión de la rodilla.

Cuando el tendón rotuliano se rompe, lo hace de forma completa, como consecuencia de un traumatismo o movimiento brusco generalmente durante actividades deportivas como fútbol, baloncesto, saltos y otros similares.

El diagnóstico consiste en entender el mecanismo de la lesión y la revisión física del paciente donde observaremos el ascenso de la rótula y la incapacidad para extender la rodilla. Se puede complementar con estudios de imagen como radiografías para descartar fractura, ultrasonido y/o resonancia magnética.

En el pasado el tratamiento quirúrgico de estas lesiones consistía en reparar o suturar directamente este tendón, y se debía proteger con una férula o inmovilizador externo.

TRATAMIENTO ACTUAL MEDIANTE INTERNAL BRACE

Actualmente con los avances tecnológicos y los nuevos anclajes y suturas de alta resistencia, como el Swivelock con FiberTape, se puede realizar una "ferulización" interna de este ligamento lo cual evita la necesidad de inmovilizar la articulación, iniciando la rehabilitación de manera inmediata después de la cirugía, SIN NECESIDAD DE INMOVILIZADORES EXTERNOS.

¿Padeces dolor de rodilla? No arriesgues tu salud en manos inexpertas.
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19/03/2015

LESION SLAP

La lesión SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) ocurre en la parte superior del labrum glenoideo del hombro, generalmente centrada en la inserción del tendón del bíceps, puede extenderse e involucrar al labrum anterior y posterior.

El labrum es un fibrocartílago que rodea la fosa glenoidea, donde se asienta la cabeza del húmero. Este fibrocartílago permite duplicar la profundidad de la fosa ademas de permitir la insercion de los ligamentos glenohumerales y con ello aumentar la estabilidad de la articulación glenohumeral, que forma parte del complejo articular del hombro.

La lesión SLAP puede provocar dolor de hombro relacionado a movimientos por encima de la cabeza, inestabilidad, debilidad, rigidez o chasquidos de la articulación. Esta lesión suele producirse más frecuentemente por una caída sobre el brazo extendido o por uso repetitivo de movimientos de lanzamiento, como en el caso de los jugadores de béisbol.

Se identifican 4 tipos principales de lesión SLAP
Tipo I: deshilachado, sin rotura de la parte superior del labrum, con el tendón del bíceps intacto.
Tipo II: el labrum superior y el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial están desprendidos de la glenoides.
Tipo III: rotura en asa de cubo con la parte central de la rotura desplazada dentro de la articulación. No está involucrado el tendón del bíceps.
Tipo IV: rotura en asa de cubo pero en este caso involucrando al tendón del bíceps.
El diagnóstico clínico de esta lesión se realiza mediante el interrogatorio de los síntomas, exploración física y pruebas especiales. Se complementa con estudios de imagen como Resonancia Magnética donde se puede observar la lesión.

El Tratamiento se consigue de forma efectiva solamente mediante la cirugía artroscopica, fijando el labrum a la glenoides con anclajes biodegradables.

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Tu hombro requiere un manejo profesional.

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13/03/2015

LESIONES DE HOMBRO
LUXACION ACROMIOCLAVICULAR

1. ¿QUE ES?
Es la pérdida de la congruencia (dislocación) entre la clavícula y el acromion (escápula).
2. ¿COMO SE PRODUCE?
Se produce por un traumatismo directo sobre el hombro o por un traumatismo indirecto, sobre el codo o la mano, provocando un efecto de palanca en la articulación y rompiendo los ligamentos. Ocurre comúnmente durante actividades deportivas de contacto o en cualquier persona al caer sobre su hombro.
3. ¿CUALES SON LOS SINTOMAS?
El paciente presentará dolor en el extremo de la clavícula e incapacidad para la funcional en ese hombro que inicia de manera inmediata después del traumatismo.
4. ¿COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO?
Se apreciará deformidad y asimetría, con respecto al hombro contrario, según el grado de afectación. Si la articulación está inestable y desplazable puede existir el “signo de la tecla”, al apretar la clavícula esta se reduce y al soltar vuelve a levantarse.El diagnóstico se completará con las pruebas de imagen consistente en radiografías simples de hombro.
5. ¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO?
El objetivo del tratamiento es recuperar la fuerza, evitar la deformidad y el dolor, y dejar un hombro funcional sin pérdida de movilidad.
Existen múltiples técnicas de reparación. En HOMBRO SANO utilizamos la CIRUGIA ARTROSCOPICA para realizar la reconstrucción articular mediante la colocación de un implante de mínima invasión especializado que va de la clavícula a la apófisis coracoides (sistema tight-rope Arthrex ). De esta forma disminuimos el tiempo de recuperación y mejoramos el pronóstico de la lesión, conservando la mejor función del hombro.

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10/03/2015

LESIONES DE RODILLA
LESION DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

El ligamento cruzado anterior (LCA) es el principal estabilizador de la rodilla. Limita el desplazamiento anterior de la tibia con respecto al fémur, la rotación tibial y la angulación de la rodilla cuando está en extensión completa. Se inserta del fémur a la tibia y está compuesto de dos fascículos.
El LCA puede romperse en deportes de contacto, por un traumatismo directo sobre la rodilla, o sin traumatismo al hacer una parada o desaceleración brusca tras un salto o una carrera, un cambio de dirección o un giro brusco de la rodilla con el pie apoyado en el suelo. Por lo tanto, el LCA pude lesionarse al practicar fútbol, baloncesto, esquí, artes marciales, entre otros.
En el momento agudo en que se produce la lesión, el paciente puede sentir un dolor fuerte, un “crujido”, o la sensación de que algo se le rompe dentro de la rodilla. Generalmente, en las roturas agudas completas, el deportista no puede seguir jugando, el dolor es intenso e incapacita el adecuado apoyo del pie al caminar.
El diagnóstico se realiza mediante la exploración física de la extremidad, observando inestabilidad anterior de la rodilla mediante pruebas especiales. A través de la resonancia magnética se verifica la rotura del ligamento cruzado anterior, además, se pueden valorar las posibles lesiones asociadas como las meniscales, las del cartílago o las de otros ligamentos.
El tratamiento de la lesión completa con inestabilidad franca es mediante cirugía. Consiste en realizar la reconstrucción mediante microcirugía artroscópica del ligamento cruzado anterior. Una de las técnicas de reconstrucción involucra la toma de injerto autólogo (del propio paciente) de los tendones semitendinoso y recto interno, utilizándolos para reconstruir el LCA roto.

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04/03/2015

LESIONES DE RODILLA
LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL

1. ¿QUE ES EL LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL?
El ligamento colateral medial o LCM, es un ligamento que va de la cara interna del fémur desde su origen en el epicóndilo, hasta la cara medial de la tibia. El LCM es un estabilizador estático de la rodilla el cual se encarga de limitar el desplazamiento en "valgo" (hacia afuera) de la pierna. Este ligamento es uno de los más comúnmente lesionados en los pacientes que practican deportes de contacto.

2. ¿COMO SE LESIONA EL LCM?
Esta lesión se presenta al aplicar una fuerza lateral directo haciendo que la rodilla se desplace a la línea media, mientras que el pie se mantiene estático o viceversa, lo que hace que las fibras del ligamento se tensen hasta el punto de romperse.
Al momento de presentarse un desgarro del LCM, el paciente suele percibir un chasquido en ocasiones audible, el cual suele acompañarse de dolor en la cara interna de la rodilla, inflamación de la zona o del área, así como una sensación de inestabilidad de la rodilla e incapacidad para deambular. Estos síntomas varían según el grado de lesión y el sitio donde ocurren, además de si existen otras lesiones agregadas, como lesiones meniscales o rotura de otros ligamentos.

3. ¿COMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO?
Al acudir a la consulta, le preguntaremos acerca de cómo sucedió su accidente o traumatismo, para intentar establecer el mecanismo de lesión que presentó su rodilla. Posteriormente exploraremos su rodilla en búsqueda de datos de inestabilidad medial de la rodilla. Esta se genera mediante la maniobra del "bostezo" en la cual se intenta tensar las fibras del LCM y valorar si la función del ligamento se encuentra comprometida, laxa o si se despierta dolor. Al establecerse la sospecha de una lesión completa o parcial del LCM, el médico requerirá de una confirmación por medio de un estudio de imagen, siendo el más indicado una resonancia magnética de la rodilla afectada.

4. ¿COMO SE TRATAN LAS LESIONES DEL LCM?
El tratamiento de las lesiones del LCM debe ser adecuado a cada paciente, tomando en base el grado de la lesión y la inestabilidad provocada, así como la demanda de actividad física de cada persona:
TRATAMIENTO CONSERVADOR: Tradicionalmente, el tratamiento de las lesiones del LCM solía ser conservador. Este se basaba en el uso de férulas o rodilleras dinámicas que estabilizaran la rodilla permitiendo que el ligamento cicatrizara por si mismo en un periodo variable de 3 a 6 meses, seguido de un periodo de rehabilitación variable para compensar la pérdida de los rangos de movilidad y de la fuerza muscular.
TRATAMIENTO QUIRURGICO: En un principio el manejo quirúrgico de estas lesiones consistía en reparar o suturar este ligamento, y se debía proteger con una férula o inmovilizador. Actualmente con los avances tecnológicos y los nuevos anclajes y suturas de alta resistencia, como el Swivelok con FiberTape, se puede realizar una "ferulización" interna de este ligamento lo cual evita la necesidad de inmovilizar la articulación, iniciando la rehabilitación de manera inmediata después de la cirugía.

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