13/12/2025
Recién publicado en NEJM 🔥
Síndrome de dolor regional complejo
📘 Goebel (2025), https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2415752
👉 El síndrome de dolor regional complejo (CRPS) es una rara condición de dolor crónico postraumático que afecta a un miembro distal y está clasificado en la Clasificación Internacional de Enfermedades, 11a Revisión, como "dolor primario crónico"; la condición puede ser mediada autoinmune.
👉 CRPS es diagnosticado según los criterios de Budapest, los cuales requieren la presencia de anormalidades objetivos en dos de las cuatro categorías: sensorial, vasomotor, edema o sudomotor, y motor o trófico.
👉 Aproximadamente el 80% de los pacientes tienen una mejoría sustancial dentro de los 18 meses posteriores a la aparición de la enfermedad; la mejoría posterior es rara.
👉La información del paciente debe enfatizar la causa relacionada con la función nerviosa del CRPS que explica el dolor implacable a pesar de ningún cambio de tejido o menor.
👉 El tratamiento rehabilitador con terapia física y ocupacional específica de CRPS es clave para mejorar la función en la extremidad discapacitada.
👉 El tratamiento con medicamentos analgésicos simples, agentes tricíclicos e inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina puede mejorar la calidad de vida pero normalmente reducirán el dolor de forma incompleta. Se puede ofrecer en centros especializados un tratamiento multidisciplinario de manejo del dolor que sigue los principios de la terapia cognitiva conductual y el tratamiento de estimulador de la médula espinal - en CRPS persistente.
📷 Ilustración: . Mecanismos de dolor. Se muestran los mecanismos del dolor nociceptivo (Panel A), dolor neuropático (Panel B) y dolor nociplástico (Panel C). CRPS mismo se considera (principalmente) dolor nociplástico.