Residencia de ginecología y Obstetricia Centro Médico Issemym Ecatepec

01/07/2019

🤔

28/06/2019

Que POP Q tiene esta paciente, es pregunta seria?

14/06/2019

02/04/2019

Oclusión traqueal fetoscópica , después de un cariotopo normal, la cual debe realizarse entre la semana 30 a 32.6 sdg.

A Y dejar el modo del fetoscopio como te dije q lo dejes siempre. 😂

18/02/2019

😱🤗

01/02/2019

29/01/2019

https://www.isuog.org/resource/lecture-10a.html

1.- link de video de 48 min de la correcta biometría fetal.

2.- link de descarga en pdf de presentación.

Conclusiones:
1.-los usg >24sdg no deben usarse para estimar la edad gestacional, y no debería proporcionarse edad gestacional estimada, solo biometria fetal

2.-No se debe otorgar edad gestacional cuando se hace un usg x primera vez y solo se realiza DMS en 3kg el % de error aumenta tanto que tomar una decisión quirúrgica para estimar el peso fetal puede tener repercusiones, revisar las imágenes de una correcta fotometría debería hacerse, o bien desestimar este método como un cálculo preciso para toma de decisiones obstétricas

This lecture was delivered by Trish Chudleigh at ISUOG's Basic Training Course, Antalya, 20 May 2017.

19/01/2019

Medir la arteria umbilical es la primera herramienta para establecer riesgo de mortalidad en fetos que se sospecha RCIU.
Ayuda a evitar interrumpir embarazos innecesarios.

El estudio PORTO(observational Trial to Optimize Pediatric Health, predijo una mortalidad de 1.4 % en los fetos con RCIU y flujometria normal

Un índice de pulsatibilidad de más de 95 % tiene una mortalidad en fetos con RCIU del 11.4%
Cuando los flujos diastólicos son ausentes la mortalidad previa 11.4% se aumenta en 5 veces (OR 5.1) es decir de hasta un 57%

el índice cerebro placentario se altera incluso antes que la arteria umbilical muestre alteración flujométrica

Teoría: es necesaria una interrupción del 30% del flujo de los cotiledones para que se convierta en patológica. Incrementando de inicio un flujo picosistolico compensatorio, progresando la insuficiencia placentaria hasta abatir la onda diastolica, en último lugar convirtiéndose en flujo reverso la diástole.

Cuando la obliteración de los cotiledones es en un 60% aparece la ausencia de flujo diastólico, se necesitan al menos un 70% para que el flujo sea reverso

Es x eso q el ICP (índice cerebroplacentario) es mejor predictor. Tiene una sensibilidad de 94% y especificidad de 87% para predecir resultados perinatales adversos.

CRITERIOS DOPPLER PARA INTERRUMPIR INMEDIATAMENTE EL EMBARAZO:

Flujo distólico ausente en embarazos de más de 34 sdg.

Flujo diastólico reverso en embarazos de más de 32 sdg

Cierre o anormalidad en el ducto venoso, en cualquier semana gestacional

Unterscheider J, Daly S, Geary MP, et al. Optimizing the definition of intrauterine growth restriction: the multicenter prospective PORTO Study. Am J Obstet Gynecol 2013; 208:290.e1.

El siguiente caso clínico
Gesta 3 cesárea 1 abortó 1, 35 sdg x fum
Acude con retraso clínico de crecimiento motivo de referencia
Se percentila en menor a 1% con peso de 1280
Índice cerebroplacentario, arteria umbilical , arteria cerebral media todas patológicas.
Espectro de onda con ausencia de flujo diastólico en arteria umbilical y RCTG con variabilidad mínima, deceleraciones variables ominosas de 2 min de duración hasta 70lpm

Tratamiento: medidas de reanimación in utero previa interrupción del embarazo vía abdominal. Cirugía urgente no candidata a inductores de madurez pulmonar

Hallazgos RN masculino peso 1220grs capurro 35, apgar 8/9

15/01/2019

Impactantes imágenes