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CNIO Servicios de consulta y operaciones en neurocirugía en Veracruz y Puebla. Médico

El presente caso es un hombre en la quinta década de la vida que tenía antecedentes de cefalea desde hacía 2 años, así c...
27/09/2021

El presente caso es un hombre en la quinta década de la vida que tenía antecedentes de cefalea desde hacía 2 años, así como alteraciones sensoriales y parestesias (calambres, hormigueo, entumecimiento) hemicorporales izquierdas. Recibió asistencia médica, con mejoría parcial, por lo que no acudió a consulta especializada. Sin embargo, hace 6 meses, tuvo un evento repentino de pérdida de fuerza en su brazo izquierdo y fue llevado al hospital para una evaluación más profunda, realizándose estudios de imagen pertinentes. Los tumores de las meninges cerebrales, son una neoplasia benigna, que se comporta de manera diferente según se desarrolle en s**o femenino o masculino. Los meningiomas son más comunes en mujeres y las presentaciones masculinas tienden a ser de estadísticamente de un comportamiento poco común. En las imágenes, podemos ver que este tipo de lesión provoca una inflamación significativa del tejido cerebral y puede invadir tanto el cráneo como las capas más externas del tejido cerebral. La duramadre invadida, firmemente adherida al tumor (violeta), se muestra intraoperatoriamente en amarillo. Con un color azul la duramadre sana, se aprecia en los bordes del acceso quirúrgico. El hueso también es modelado e invadido por el tumor, por lo que para su curación, se requiere de resección total y reconstrucción con malla de titanio.
Estamos a la espera de una buena evolución del paciente y una total resolución de esta enfermedad.

En los niños, los tumores cerebrales son el tumor sólido más frecuente, solo superado por la leucemia como causa de cánc...
01/07/2021

En los niños, los tumores cerebrales son el tumor sólido más frecuente, solo superado por la leucemia como causa de cáncer pediátrico. La tasa de incidencia de neoplasias primarias del SNC es de 3,6 casos por 100.000 niños cada año. El caso actual, se trata de un tumor de plexos coroides (una estructura formada por mechones de vellosidades dentro de la cavidad ventricular) el cual comprende alrededor de 2 al 4% de todos los tumores cerebrales en los niños. Este paciente de 1 año de edad, inicia su sintomatología a los 5 meses, con retraso en el desarrollo de funciones mentales superiores, con incapacidad para mantenerse sentado, provocando una caída y trauma craneal. Aunque leve en intensidad, la caída brinda la razón de continuar el estudio de los síntomas iniciales. Progresivamente se agregan síntomas de náuseas y vómitos que no se controlan con fármacos, así como irritabilidad constante culminando en hipoactividad.
Se realizan estudios de imagen observando la neoplasia en cavidades ventriculares así como incremento de volumen de sistema ventricular con hidrocefalia. De acuerdo con ello, requiere derivación ventricular inicial que resuelve parcialmente los síntomas iniciales, y posteriormente se programa para evento de resección de lesión.
Aunque pueden ser neoplasias de gran tamaño, con una adecuada técnica quirúrgica, se logra resecar por completo la lesión aún en pacientes de éstas edades; posteriormente es viable el retiro de derivación ventricular del paciente, con recuperación satisfactoria de todos los síntomas, y en espera de retomar el crecimiento y desarrollo de forma normal.
En las imágenes se muestran estudios tanto pre como postoperatorios.

El caso actual es de un paciente masculino de la cuarta década de la vida, que inicia su padecimiento con cefalea de más...
18/06/2021

El caso actual es de un paciente masculino de la cuarta década de la vida, que inicia su padecimiento con cefalea de más de 1 mes de evolución, que no remite a analgésicos. Sin embargo posterior a 15 días presenta nuevo evento de cefalea intensa por lo cual se le realizan estudios de imagen observando múltiples lesiones en arterias cerebrales, la mayor en Arteria carótida interna izquierda, las mismas en un segmento arterial y en número de 3. Es enviado a consulta especializada para su manejo.
Este tipo de síntoma que se presenta únicamente en 10% de los casos de lesión aneurismática de arterias cerebrales, se le conoce como "Cefalea Centinela", que puede sugerir una ruptura y hemorragia inminente a corto plazo, llevando a un alto riesgo para la vida y la función.
La presentación del caso es muy poco frecuente tomando en cuenta que los aneurismas cerebrales por lo general se originan de bifurcaciones de segmentos arteriales, siendo raro encontrar 2 en un mismo segmento, y mucho menos frecuente 3.
A su vez el intentar reparar dichas lesiones es de mayor riesgo, pues el segmento entre cada saculación, sufre por estiramiento pensando que estos tienen una longitud de 2 mm...
Aún con ello, con adecuada técnica, la oclusión completa de las lesiones puede lograrse de forma satisfactoria.
En las imágenes se muestra resaltado en color rojo las arterias de origen, y en color violeta las lesiones aneurismáticas. En un final se muestran los clips de aneurisma colocados en el cuello de los aneurismas y remodelando la arteria carótida interna.
El paciente evoluciona de forma satisfactoria, sin déficit agregado.

25/05/2021

En nuestro grupo, siempre damos prioridad a ofrecer un manejo con calidez, en enfermedades cráneo-vertebrales, y brindar el menor riesgo con el mayor beneficio posible en su manejo, tomando en cuenta la alta complejidad de las enfermedades tratadas.

La hemorragia intracraneal, es uno de los eventos más devastadores que existen en la medicina. Dentro de ellos, la hemor...
25/05/2021

La hemorragia intracraneal, es uno de los eventos más devastadores que existen en la medicina. Dentro de ellos, la hemorragia secundaria a una lesión vascular cerebral, o adelgazamiento de la pared vascular (Aneurisma), es uno de los eventos más complejos de resolver y esto va relacionado con la magnitud de la lesión anatómica.
En el presente caso de una paciente de 55 años de edad, la cual sufre un evento de cefalea intensa con pérdida del estado de alerta, se muestra una importante hemorragia como origen de los síntomas, y posteriormente en el diagnóstico por imagen se identifica la patología de base a un aneurisma complejo grande de segmento oftálmico de ACI izquierda. Se muestran imágenes pre y post operatorias, así como reconstrucciones de la planeación pre operatoria y resultado post operatorio. Para la oclusión del aneurisma por su magnitud, se requiere de colocación de 3 clips colocados en paralelo. Evolución altamente favorable a las 48 hrs del evento Qx sin déficit agregado en la paciente. Con adecuada técnica quirúrgica, a pesar de los riesgos no modificables de la hemorragia y riesgos para la vida, la evolución de este tipo de padecimientos puede ser altamente satisfactoria.

Las neoplasias benignas intracraneales, pueden llegar a crecer en gran medida de acuerdo con su lento crecimiento, el cu...
02/04/2021

Las neoplasias benignas intracraneales, pueden llegar a crecer en gran medida de acuerdo con su lento crecimiento, el cual puede ser a una taza de 1 a 2 ml por año. Si la edad y localización lo permiten, pueden brindar pocos síntomas, lo que genera que los pacientes puedan obviar o tomar a la ligera los mismos… Un dolor de cabeza constante que se modifica al paso del tiempo, o movimientos intermitentes involuntarios de las extremidades de forma ocasional, mareo o vértigo a los esfuerzos constantes, son síntomas que pudieran ser en ciertos casos sugestivos de una masa en crecimiento dentro del cráneo.
En el caso actual, una paciente del s**o femenino de la sexta década de la vida, acude por cefalea que ha incrementado al paso de los últimos meses, a la cual se le agrega alteración sensitiva intermitente de hemicuerpo izquierdo. En los estudios mostrados se muestra el hallazgo de una lesión de aprox 8 x 6 cm. Es meritorio de extracción de esta por la potencial lesión provocada al cerebro, y riesgo para la vida por incremento de presión intracraneal. Se muestra en imágenes la masa de volumen considerable, y la relajación final al concretar su extracción. La paciente posteriormente se recupera sin complicaciones del evento quirúrgico.

Las neoplasias espinales, en el contexto de un paciente mayor de 50 años, es comúnmente confundida en manos poco experim...
02/04/2021

Las neoplasias espinales, en el contexto de un paciente mayor de 50 años, es comúnmente confundida en manos poco experimentadas, con la más frecuente enfermedad, de espondilosis espinal, o degeneración de disco vertebral (Hernias de disco). Sin embargo hay datos muy valiosos en su evolución. En el presente caso de un masculino de 50 años de edad, su enfermedad fue inicialmente diagnosticada como una patología degenerativa de columna lumbosacra, empero la evolución hacia disminución de la fuerza bilateral de extremidades, posterior a inicio de dolor lumbosacro, marcaron un punto clave en la evolución de la enfermedad.
Se realiza imagen torácica de resonancia magnética y se encuentra una lesión comprimiendo la médula. Requiere cirugía urgente para evitar mayor deterioro del cordón medular, puesto que de no ser así, la muerte progresiva de neuronas y función sobreviene. En imágenes, se muestra resaltada en violeta, en estudios, la lesión con moldeamiento importante de médula espinal, así como en fotografías transoperatorias, en violeta la neoplasia, y amarillo el cordón medular con evidente compresión. La resección fue total, con mejoría sustancial posterior al evento quirúrgico.

30/03/2021

En el grupo de Cirugía Neurológica Integral del Oriente (CNIO), somos pioneros en uso de alta tecnología en la región del Golfo, intentando siempre una relación riesgo-beneficio para la solución de enfermedades de sistema nervioso central, periférico, cráneo y columna vertebral de nuestra población.

A su vez siempre estamos dispuestos a ayudar con el peso económico que esto genera y procuramos forjar la mejor opción de acuerdo con sus posibilidades.

Por supuesto, el objetivo es realizar los procedimientos con el menor riesgo posible y los mayores estándares de calidad.

Los hemangioblastomas se consideran neoplasias benignas (grado I de la OMS) y representan el 1-2,5% de todos los tumores...
30/03/2021

Los hemangioblastomas se consideran neoplasias benignas (grado I de la OMS) y representan el 1-2,5% de todos los tumores centrales primarios. Este tipo de tumores, de crecimiento lento, cuenta con la desventaja, de tener contenido líquido en su interior, lo cual hace que su volumen pueda crecer rápidamente, y comprima estructuras vitales. El nido del tumor colinda con la materia pial, de la cual el tumor recibe su irrigación vascular. El tumor es más superficial que profundo. 60-70% son quísticos y el resto son sólidos. Al originarse del cerebelo en su mayor frecuencia, puede bloquear la salida de líquido cerebroespinal, y originar una urgencia absoluta, que es la Hidrocefalia. En el caso actual, se aprecia una presentación clásica, con un nódulo rosáceo, el cual se extrae en su totalidad, y se drena el contenido líquido. La resolución de la patología se espera total, sin embargo las secuelas, depende del tiempo de evolución de la enfermedad comprimiendo estructuras cerebrales, de ahí la importancia de su atención a la brevedad.

Una característica de ciertos animales, y en especial de los primates, es el marcado aumento del volumen cerebral que se...
22/03/2021

Una característica de ciertos animales, y en especial de los primates, es el marcado aumento del volumen cerebral que se produce después del parto. La circunferencia de la cabeza aumenta 70% de su diámetro al nacimiento al llegar a los 3 años (la circunferencia de la cabeza promedio de un adulto es solo 5 cm más). Este espectacular crecimiento del volumen cerebral requiere que los huesos no se fusionen al nacer para facilitar el parto vaginal y que la fusión de las suturas craneales se produzca después de los 2 años de edad. Por ende la fusión prematura de suturas craneales puede tener un efecto sobre la forma del cráneo y con en algunas ocasiones sobre el crecimiento del cerebro (craneosinostosis primaria). La craneosinostosis consiste en la fusión prematura de una o más suturas craneales, lo que a menudo resulta en una forma anormal de la cabeza.
El presente caso de escafocefalia, la sutura sagital se fusiona, de forma más rapida de lo normal, lo que brinda una estructura alargada del cráneo, y como se observa en la imagen, al paso de 10 meses, el espacio para el crecimiento del encéfalo se ve francamente reducido. Esto ha sido relacionado con ciertos retrasos en el desarrollo psicomotor. Para prevenirlos, más que por un fin estético, se procede a realizar una remodelación de cráneo, con extracción de fragmentos simétricos. Esto conlleva a mayor área para el crecimiento del cerebro, y una mayor simetría en el volumen craneal. La edad en la cual se realiza el evento es de suma importancia, siendo los 6 a 9 meses, el ideal de acuerdo a criterios internacionales.

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