Dr Lee Yi Mei-Paediatrician KPJ Penang

Dr Lee Yi Mei-Paediatrician KPJ Penang Doctor for baby and kids

Seeing all the kids get well and healthy really make my day ❤️
20/04/2024

Seeing all the kids get well and healthy really make my day ❤️

小儿腹泻与呕吐- 婴儿篇小儿腹泻及呕吐是非常普遍的症状， 差不多所有婴儿，幼儿都会经历这些症状。那么，父母该要如何分辨哪些呕吐或腹泻，是需要马上就医的呢？呕吐：婴儿呕吐: -》( 新生儿至六个月大)初生儿呕奶可以说是蛮常见的现象，多数时是在...
18/04/2024

小儿腹泻与呕吐- 婴儿篇

小儿腹泻及呕吐是非常普遍的症状， 差不多所有婴儿，幼儿都会经历这些症状。
那么，父母该要如何分辨哪些呕吐或腹泻，是需要马上就医的呢？

呕吐：
婴儿呕吐: -》( 新生儿至六个月大)

初生儿呕奶可以说是蛮常见的现象，多数时是在喝完奶打呃，排风后会吐出一口奶液。有时可以是半个小时之后要把宝宝放下平躺时，会吐出少许的半消化奶，要谨记，此类吐奶情况是排风打呃所致，前提是， 宝宝依然活泼好动，喝奶量没有减少，一切作息正常。呕吐物是奶液或半消化的奶糊状。另几个导致婴儿呕吐的原因，需要马上就医的包括：

1）细菌感染：
初生儿如果呕吐频密，喝奶量减少，比平常疲惫爱睡，不活泼，那么这可能是细菌感染，可以是尿道感染 ( Urinary tract infection) 或其他的血液感染（neonatal sepsis）。如有发烧更是感染因素。 这个时候，应该马上就医，都需要入院打点滴抗生素的。切记， 初生儿乃至三个月大的婴儿，凡是发烧就一定要给小儿医生检查，以免错过一些难以诊断的感染如脑膜炎。此类感染等不得，拖不得，及时就医可以减少并发症。

2）肠胃道阻塞 （ Gastrointestinal Obstruction）
先天性的肠胃道畸形或发展不健全原因包括：
胃幽门狭窄（ pyloric stenosis），肠旋转不良 ( malrotation)，十二指肠闭锁 （ Duodenal atresia）, 空回肠闭锁( jejunal-ileal atresia)，小肠闭锁等等-属非常紧急医疗事故 （ Medical emergency）
警惕！！！如果呕吐物带有青色、鲜红、咖啡色、暗红色，或呕吐过于频密，一天呕吐五次或以上（差不多一喝完奶就吐），或喷射式(projectile），大量的呕吐物，请马上就医。 青色呕吐物可以是是胆汁或粪便， 代表肠胃阻塞或打结，一些先天性的肠胃发展不健全都会导致阻塞， 继而呕吐不停，会有生命危险，须紧急就医！


3）婴儿胃食管反流:（GER: Gastro-esophageal reflux ）
婴儿胃食管反流是指婴儿吐出液体或食物。这种情况发生在胃内容物从婴儿胃部沿食管倒流的时候。呕吐物通常是奶白色、半消化状。
健康的婴儿每天也会多次发生反流。只要婴儿身体健康、吃饱且茁壮成长，就无需担忧反流。这种状况有时称为胃食管反流（GER），出现次数会随着婴儿长大而减少。当然， 如果婴儿胃食管反流会导致体重不增加或生长发育较慢， 那么，请马上就医，延误不得。
~~ 体重持续性地增加是婴儿健康的重要指标。

4）牛奶蛋白敏感：（ Cow’s milk protein allergy, CMPA）
有一些婴儿天生免疫系统对配方奶的牛奶蛋白产生过敏， 因此会引发免疫反应。 当中包括：
1） 肠胃道系统问题 （频密呕吐，胀气，长期腹泻，拒奶， 血便 等等）
2） 呼吸管道症状 （慢性咳嗽，哮喘症状）
3） 皮肤症状 （湿疹、特应性皮炎，皮肤红斑）
4） 其他表现：频繁哭吵、烦躁不安、发育迟缓、贫血
有以上至少2 个系统症状，那么则疑似CMPA，需更详细的检查及测试。

这一期就暂时探讨婴儿的呕吐，下一期再探讨较大岁数的幼儿呕吐及腹泻的科普。

10/04/2024

Selamat menyambut Hari Raya Aidilfitri ❤️

03/04/2024

Tomorrow 4.4.24 clinic will be closed for 1 day due to Cheng beng.
Klinik tutup pada 4.4.24 harap maklum.
明清明休假一天，谢谢！

03/01/2024

Happy New Year!
My new learned skill 😂

Now my clinic has a personal number which functions During OFFICE HOURS.Phone calls and messages for appointment booking...
03/01/2024

Now my clinic has a personal number which functions During OFFICE HOURS.

Phone calls and messages for appointment booking available during office hours 8.30 am to 5pm( Mon to Friday), 8.30am to 12.30 pm (Saturday)
Any messages sent after office hours will be replied the next working hours.

This is to make communication easier and faster!

小儿咳嗽- 咳不容缓简介咳嗽的原因什么样的咳嗽需多加注意？治疗方案-咳嗽药到底有没有用？迷思幼儿咳嗽原因小儿咳嗽是成长必经过程，试问哪个小孩不曾在成长期间咳嗽？哪个家长不曾为小儿半夜咳到睡不着觉而操碎了心？咳嗽，是非常常见的症状，最普遍的就...
14/09/2023

小儿咳嗽- 咳不容缓
简介
咳嗽的原因
什么样的咳嗽需多加注意？
治疗方案-咳嗽药到底有没有用？迷思
幼儿咳嗽原因

小儿咳嗽是成长必经过程，试问哪个小孩不曾在成长期间咳嗽？哪个家长不曾为小儿半夜咳到睡不着觉而操碎了心？
咳嗽，是非常常见的症状，最普遍的就是伤风感冒或呼吸管道的感染。据统计，一名幼儿平均在一年里会患上6 至12 次的呼吸管道病毒感染。 （respiratory viruses）
只有少数的属于细菌 ( bacteria) 感染， 需要抗生素.

》咳嗽的起因

咳嗽分为急性 （ acute） 或慢性 （ chronic）
大多数感染原因的咳嗽属急性， 咳嗽持续少于三周。 如果咳嗽时间持续超过四周（一个月），那就属于慢性咳嗽了。急性或慢性，都有属于自己的原因，
有时，也可依据人体的呼吸管道来寻找咳嗽的原因。上呼吸管道的咳，又或下呼吸管道的咳。病因不同，需要详细问诊。
引起咳嗽的一些原因包括：

常见原因：急性 – Acute
1. 普通感冒、流感 ( respiratory viruses )
2. 吸入刺激物, 二手烟（如烟、尘、化学物或异物）
3. 感染性肺炎 （ Pneumonia ）
4. 细支气管炎 （acute bronchiolitis）
5. 百日咳 ( Petussis / Whooping cough)
6. 急性支气管炎（ Acute Bronchitis）
7. 喉咙发炎、感染、扁桃腺发炎 ( Acute Pharynitis / Tonsilitis)
*4 和5对幼小婴儿有危险性。

常见原因：慢性- Chronic
1. 哮喘（最常见于儿童- Asthma）
2. 支气管炎 （ Bronchitis ）
3. 胃食管倒流症 （GERD）
4. 鼻后滴漏 （ Post-nasal drip）
其他
1. 过敏性鼻炎 ( Allergic Rhinitis)
2. 支气管扩张（一种支气管异常增宽而抑制黏液清除的慢性肺病）(Bronchiectasis)
3. 呼吸道异物阻塞（尤其在婴儿、幼儿中）( Foreign body aspiration)
4. 急性或慢性鼻窦炎 （ Acute / Chronic Sinusitis）

》什么样的咳嗽需多加注意即刻就医？
1） 粗狂的咳嗽声 （ Barking Cough）
病因： 小儿哮吼 （CROUP）- 上呼吸管道的病毒感染

2） 呼吸不顺畅、呼吸困难，喘及咳到无法入眠
病因： 肺炎、哮喘、支气管炎 等

3） 呼吸吵杂声 （ Noisy Breathing /Wheezing / Stridor）
病因： 呼吸管道阻塞等

4） 伴随发高烧，咳不停，进食减少
病因： 肺炎或其他肺部感染， 等等。。。

5） 长久性咳（ 超过一个月）伴随食欲减少，体重下降
病因： 肺结核 （ TB），等等。。。

以上都属于危险症状，需立刻就医，病因太多，无法在这里详细列出。咳嗽，是需要医生当面问诊及详细检查之后才能断定病因。所以，只要出现令人担心的症状，不可拖延即刻就医！

》治疗方案-咳嗽药到底有没有用？迷思

根据我国的药物管理局，少过两岁的幼儿是不可服用止咳药物，有些药物甚至是四岁以上方可服用。大多数的止咳药物 （尤其大人们的咳嗽药），会让幼儿容易昏睡，继而导致呼吸缓慢或停止 （ Respiratory Depression）。只有少数几种的化痰药物可以让少于两岁儿应用。小儿医生不会以止住咳嗽为目标，老样子，对症下药，找到咳嗽的源头，治疗它，咳嗽也就不见了。只是，有时咳嗽的症状会需要一些时间才会完全消失。

》婴儿、幼儿咳嗽

婴儿咳嗽，要多加注意，如果症状持续即刻就医！
越小的婴儿咳嗽，越危险， 往往伴随着呼吸管道的问题。婴儿的呼吸管道尚细小，容易阻塞。
少于三个月大的婴儿，患上百日咳的风险极高，因为还没来得及完成疫苗。百日咳会造成呼吸阻塞甚至停顿，会危及性命。
细支气管炎 （ Acute Bronchiolitis）也是一种婴儿或幼儿时期常见的呼吸管道病毒感染，也会造成呼吸急促，阻塞继而血氧下降，需及时就医！

文案资料查找源
Article Reference: Mayo Clinic website
感谢友人 Carell 创意标题- 咳不容缓

发烧不可怕，找原因更重要小儿发烧是是所有父母都会经历，也担心的事，尤其是幼儿发烧。 眼看着孩子的体温节节上升，整个人烧的昏昏欲睡，不吃不喝， 真的操碎了许多家长的心。那么， 发烧了，是不是需要马上 把烧退对吗？退烧， 是不是当务之急？ 为...
20/07/2023

发烧不可怕，找原因更重要

小儿发烧是是所有父母都会经历，也担心的事，尤其是幼儿发烧。 眼看着孩子的体温节节上升，整个人烧的昏昏欲睡，不吃不喝， 真的操碎了许多家长的心。
那么， 发烧了，是不是需要马上 把烧退对吗？退烧， 是不是当务之急？

 为什么会发烧？
发烧是一种身体免疫系统的生理反应。
两大原因
1） 感染 （ 细菌，病毒等等）
2） 非感染 （发炎，自体免疫系统疾病（ Autoimmune disorder）, 癌症等）

感染为什么会造成发烧 呢？

-当身体受到感染， 会释放细胞因子（cytokine）, 那是一种微小蛋白质，用来传达讯息通知免疫系统，快快增援，身体被细菌或病毒入侵了！发烧，其实是身体应对感染的自然反应。 发烧，其实就是要帮助身体打一场仗。

 发烧了，一定得马上立刻把烧压下来吗？

其实不必的。
发烧，的确会让孩子感到不适， 可是如果孩子发烧了，却还是蹦蹦跳跳，吃喝足够，那么，适当适量的退烧药，已足够。 可以是烧了才给药，8 个至6 个小时一次。 适当的控制发烧，孩子父母皆大欢喜。
用什么退烧药？
小儿科通常惯用PARACETAMOL 药水，又或塞屁股的 PARACETAMOL（ 如果孩子真的真的很难吃药），用量是一定要依据体重或年龄来计算。不可含糊。所以一定要询问医生或药剂师，又或依照药物说明书上的建议。

还有一种退烧药水是IBUPROFEN（布洛芬），也是必须依据体重用量。（较不常用）

NPRA （ National Pharmaceutical Regulatory Agency）马来西亚药物管理局 已经发出警告，不鼓励人们用DICLOFENAC ( NSAIDS) 来降烧，因为会引发儿童脑炎。此种药物以往是用来塞屁股的降烧药物。所以，当你购买塞屁股的退烧药时，请查看清楚，是哪种成分。 如果是PARACETAMOL 成分还可，如果是DICLOFENAC药物，请不要用来退烧。　

 当你无法 把烧压下来时，心急如焚， 那该怎么办？
看孩子精神状况，活跃与否？
发烧多少天了？

 找源头，比压下发烧更重要！
治疗了源头，烧自然退！
世上已知病毒千百种，可是医学上可以准确验出的，只属于一小部分。虽然如此，如果高烧了三至五天以上还不退，那么真的 需要找医生详细检查。
 发烧是一种症状，是病的症状。
给了退烧药后，有时未必会马上降温，因为身体的那一场仗还没打。给退烧药的最大原因，就只是在舒缓烧的症状，如此而已，能把４０度降到３９度，或３８度，那已足够。没有必要一直追着烧的度数，频密地给退烧药。退烧药也是要根据正确的时长来给的，不可在距离上一剂药少于四小时内，再次给药，会给肝脏带来不必要的负荷。一般上，退烧药建议是每６个小时一次。如果当真忍不了，还是很高烧时，可以提前至四小时一次，但不建议常提前。

烧何时会退？

当身体打完仗，自然就退了！
 什么时候真的需要担心高烧不退？
１. 高烧连续超过三天
２. 少过三个月大的婴儿，只要是发烧都应该就医。
３. 孩子意识模糊，开始胡言乱语，不是平常的模样，头疼呕吐
４. 无法正常进食喝水，排尿减少
５. 发羊癫、癫痫发作，无法下床行动如常
６. 其他症状如腹泻不止，呼吸系统问题

总结是：　只要是你觉得有不对劲的症状就立刻就医，病从浅中医！

20/07/2023

大家好！
新开张网页，以后我会用此网页来和父母们分享一些小儿科普及常识，希望育儿路上可以帮助到大家！一起走在育儿路上，不孤单！

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