15/12/2025
最近比较忙，一直没办法好好坐下来，把心里想说的整理出来。
今天，就把这段时间遇到的两个真实案例，跟大家分享。
《第一个案例》
一位很可爱的女士，50+岁，停经接近 5 年。
从停经后的第二年开始，就反复出现阴道出血。
她其实想看医生，但每一次预约，都会被劝一句：等你没有出血的时候再来
就这样，一等再等，拖了三年。
最后检查出来的结果是：
子宫内膜癌，第 1 期。
这里想提醒两件事：
🔹 我们确实会尽量避免在经期做 Pap smear，
但现在用的是 liquid-based cytology，可以把血液和细胞有效分离。只要不是大量出血，多数情况下仍然可以完成检查。
🔹 停经后出血，不管多少、不管断断续续，都一定要检查。不要等所谓的“干净了”才求医。
《第二个案例》
也是50+几岁的女士，离异 15 年，没有活跃的性生活，也没有明显不舒服的症状，除了偶尔背痛。
所以这些年来，她从来没有做过妇科检查。
很单纯地认为：没有性生活，应该不需要检查什么。
直到最近，已经踏入更年期的她开始出现不正常出血，才到诊所检查。
但检查当天发现阴道口肿胀得很严重，刷子根本进不去，Pap smear 做不了。
后来她辗转来到我这里。我们安排了examination under anaesthesia，在摄像头辅助下，才成功抽取到子宫颈细胞进行化验。
结果是：
子宫颈癌，第3期
很多人对 Pap smear 有误解：
❌ 只有跟男人发生性行为才需要
❌ 年纪大了、不活跃就不需要
❌ 没症状就代表安全
但事实上，Pap smear看的不是“现在有没有性生活”，而是你有没有可能接触过 HPV。
HPV 主要透过性接触传播，包括异性或同性之间的性接触。
而子宫颈癌，如果有例常筛检，往往可以在癌前病变阶段就发现并干预。
而有些女生，因为慢性病、免疫状况等因素，宫颈筛检需要更频密。
Pap smear 和 HPV test，真的很重要‼️
📌 记得接种 HPV 预防针
📌 定期做子宫颈抹片和 HPV 检测
尤其如果检测出凶悍的HPV 16 或 HPV 18，请进行活检和密切追踪治疗。
大家，晚安 🌙
