Dr. Eric Tuang ENT 耳鼻喉专科庄耿祖医生

30/04/2026

今天有一对来自菲律宾的年长夫妇来到我的诊所，两人都非常开朗、友善。他们的主要困扰是打鼾。辛苦工作了一辈子，退休后生活相对比较久坐，当然，BMI 指数也超过了30 （肥胖）。

在临床检查过程中，我帮太太触诊颈部时，先生开玩笑说：“应该摸不到什么吧，都是脂肪。”

我笑着回应：“这不单是脂肪，这就是富贵的象征。” 我们三个人都笑了出来。

玩笑归玩笑，其实肥胖和睡眠呼吸障碍息息相关，而睡眠呼吸问题带来的并发症往往是静悄悄却危险的。即使没有睡眠呼吸暂停，单单肥胖本身就会引发很多健康问题，比如呼吸困难、心脏负担增加、膝关节压力等等。

所以，维持健康体重真的很重要。

那要如何减重呢？减重是一个长期的过程，不是一个星期，也不是一个月，而是可能需要几年时间。

关键在于 ： 动力，是滴，你的motivation。

我通常会用一个简单的目标作为基准：减掉原本体重的10%。比如你是100公斤，我们先目标减10公斤。多久完成？不追求极端、不健康的速度。

一个月减10公斤？很难也不实际。一个月减1公斤？绝对可以！6个月就是5公斤，一年就是10公斤了。

减重的原则其实很简单：减少摄取量，提高消耗量。

最重要的是自我激励和坚持。不要依赖单一方法，也不要轻信各种减肥产品或营销手段。多吃蔬菜、天然食物，多运动，保持均衡营养，才是长久之道。

说到底，一切都在你的心态。如果你想减重，请对自己说：”你可以的！真的可以的！”

加油，我们一起变得更健康。

#医生日常 #减肥

29/04/2026

⚠️ 大家注意

有人正在假冒我，使用我的头像和身份与他人联系。该账号并不是我本人。

没想到我还有这种“影响力”，值得被人假冒，真是“荣幸”。但认真说，这种行为很可能涉及诈骗，请大家务必提高警惕。

我的名字是：庄耿祖（“耿”，不是“庚”）。

如果收到任何奇怪的信息，尤其涉及金钱或个人资料，请不要轻信，并先向我本人确认。

我的 Facebook 账号主要分享健康教育内容，目的是提高大众的健康意识。我不会售卖任何健康或产品，也不会提供任何金融投资建议，也不会以任何理由向他人索取金钱。

谢谢大家

#医生日常 #提防假冒

29/04/2026

我国公共卫生医疗体系长期存在结构性问题，这一情况早已是公开的秘密。近年来，体系负担日益加重，同时也面临医疗人员持续流失且情况愈发严重的挑战。卫生总监上周的发言已对此作出明确指出。然而，要从根本上改善现状，仍需付出更大努力

这是我最新的发表 ： 《医疗改革的关键 ， 不只是结构，而是透明与执行》

近日，我国卫生总监丹斯里阿布巴卡苏莱曼（ Dr. Mahathar Abd Wahab）公开点出医疗人力体系的结构性问题，直言当前制度存在所谓 “断裂” 与失衡。这并不是一个全新的发现，更像是一次迟来的官方确认。作为一名曾在公立体系.....

29/04/2026

有没有试过耳朵很痒？我相信大多数人都有这样的经验。

今天就让我们来聊一聊耳朵痒这个看似小问题，其实背后可能隐藏的各种原因。很多人会觉得只是小事，但从耳鼻喉科医生的角度来看，找出真正的原因，才比较容易对症处理。

其实，耳朵发痒并不是单一因素造成的。首先，最常见的原因之一就是耳道皮肤干燥。尤其是在马来西亚，很多人长时间待在冷气环境，加上有些人习惯频密清理耳朵，都会让耳道变得比较干，从而引起轻微的痒感，而且通常不会痛。

这种情况在年长者身上也特别常见，因为随着年龄增长，皮肤更容易失去水分。一般来说，可以适当使用一些保湿的方法来改善，在某些情况下，耳鼻喉科医生也可能会开一些外用类固醇药膏，帮助减轻痒的症状。

另外一个很常见的原因就是耳屎的问题。很多人误以为耳屎是不干净的，其实耳屎在耳道里是有保护作用的。如果耳屎太少，耳道会变干而发痒，但如果太多，又可能造成阻塞和不舒服。再加上不少人习惯用棉花棒挖耳朵，这样反而容易把耳屎越推越里面，甚至刺激耳道，让情况变得更糟。

除了这些，过敏或外来刺激也是常见原因。例如洗发水、染发剂、耳机，甚至助听器，都有可能刺激耳道皮肤。另外，一些皮肤问题像湿疹，eczema ，也可能影响到耳朵，导致反复发痒。

当然，我们也不能忽略感染的可能性。像外耳道炎，尤其是真菌感染，在我们这种比较潮湿的气候下其实并不少见。患者通常除了会觉得很痒，还可能有疼痛、红肿，甚至出现分泌物，有时还会看到像皮屑一样的东西。

有时候，耳朵进水也是一个原因。比如游泳或者洗澡之后，如果水分留在耳道里面，就会刺激皮肤，引起发痒。不过这种情况一般不严重，只要注意把耳朵保持干燥，多数都会慢慢好转。

还有一个很多人忽略的习惯，就是用手或其他东西去挖耳朵。不管是棉花棒、发夹，还是手指，其实都会伤到耳道里面很细嫩的皮肤，导致刺激甚至小伤口，反而更容易引发感染。

另外值得一提的是，耳朵和喉咙的神经是有关联的。有些人在喉咙不舒服、发炎，甚至喉咙痛的时候，也会感觉耳朵痒或隐隐作痛，这其实是一种神经反射的现象。

耳朵痒最重要的是找出原因，而不是一直去挖。要特别提醒大家，千万不要随意挖耳朵，因为这样不但不能解决问题，反而可能带来更多并发症。尤其是在真菌感染的情况下，越掏只会越严重。

如果耳朵发痒一直没有改善，或者伴随着疼痛、流液、听力下降，建议尽早去看医生，让医生帮你检查和治疗，会比较安全也更有效。

#医生日常 #耳朵痒

25/04/2026

现在的新闻标题，真的是越来越吸人眼球，很多时候一看到就忍不住点进去看看。不过，冷静想一想，这些标题背后的内容，到底有几分是真的，有几分只是为了博眼球？

今早我在休息片刻时滑手机，就刚好看到一则这样的新闻：”挖耳朵会导致癌症”。我也忍不住kepo一下去看评论区。结果不出所料，有人认真讨论，也有人直接开玩笑说：“那我每天挖鼻孔，不不会也中鼻cancer？”

先讲重点，让我派大家一粒定心丸。所谓的耳道癌，其实是非常非常非常非常罕见的疾病 （我用了四个非常），一百万人里面一年大概才1到6宗案例罢了。

以我们马来西亚，在东南亚地区中，数一数二肥胖人口最高的国家来说，比起担心这种几率极低的疾病，不如多关注日常的饮食习惯，那些更常见的慢性病，比如糖尿病、高血压，才是真正每天在影响我们健康的隐形杀手。

不过，如果认真回答：挖耳朵到底会不会导致癌症？答案是，从理论上来说，是有可能的。因为耳道癌的其中一个风险因素，就是长期的慢性发炎。而我们平时用的棉花棒、金属耳扒，往往会在同一个位置反复刺激，加上耳道本来就比较窄、又是偏硬的结构，久而久之就可能造成微小损伤，进而引发慢性发炎。

日本在2017年曾在发表过相关研究。由于当地有“掏耳朵”（mimikaki）的文化，这一点其实也和我们常见的采耳习惯有点类似。研究观察到，很多人习惯用同一只手挖同一边耳朵，而部分病例中，癌症发生的位置确实与惯用手有关。虽然这只是观察性结果，但也从侧面说明，长期、重复的机械性刺激，确实可能对耳道造成影响。

但讲真的，比起这种“理论上的癌症风险”，更值得我们注意的，其实是耳道变窄的问题。长期挖耳朵会导致耳道反复发炎，形成疤痕，慢慢让耳道变得越来越狭窄。结果就是耳垢难以自然排出，越积越多，甚至引发感染。严重的话，还可能发展成胆脂瘤，到时候处理起来就会复杂得多。

至于挖鼻孔会不会得癌症这个问题，其实也有一点科学根据。因为我们用手指挖鼻孔，接触面比较大，而且鼻子的结构相对柔软，比如鼻翼、鼻中隔都是软骨组织，不像耳道那样狭窄又坚硬，所以受到的压力和损伤相对较小。

不过，这不代表挖鼻孔就是安全的习惯。其实我之前也特别写过相关内容，鼻子有所谓的“危险三角区”，如果因为挖鼻孔造成感染，细菌是有可能通过血管传播到脑部的，后果可以相当严重。所以讲到底，不管是挖耳朵还是挖鼻孔，这些小动作都不应该变成一种习惯。

新闻报道并不是完全没有根据，但有时标题确过于吸睛。挖耳朵确实存在一定风险，但也不至于夸张到一挖就会导致癌症。与其担心这些低概率的情况，不如把重点放在日常生活管理上，比如控制饮食、规律运动、定期检查，这些才是真正影响健康的关键。

所以下次再看到这种很炸的标题，不妨先停一停、想一想：它是在传递重要资讯，还是只是想吸引你点进去？

#医生日常 #挖耳朵

24/04/2026

今天想和读友们分享一个不常见的疾病

很多人一听到“石头”，脑海里马上浮现的就是肾结石那种痛到怀疑人生的画面，可是其实我们的身体还有另外一种比较低调、但同样会带来不舒服的“石头”，那就是唾液腺结石

很多人可能听都没听过这个病，甚至会误以为只是“上火”或者普通的口腔问题，但事实上，它是真真实实存在，而且一旦发作也是会让人很抓狂的

先来讲一点简单的背景。我们人体其实有三大主要的唾液腺，或者叫口水腺，分别是在耳朵旁边的耳下腺 (parotid gland)，舌头底下的舌下腺（sublingual gland） ，还有位于下巴下面的下颌下腺 (submandibular gland) 。另外，口腔里面其实还有成千上万的小型唾液腺，不过这些小的通常比较少出问题。唾液的主要功能就是帮助我们消化、润滑口腔，还有保护牙齿

问题就出在，当唾液里面的矿物质慢慢沉淀，再加上水分不足或者唾液流动不顺畅的时候，这些沉淀就会一点一点累积，最后变成一颗颗“小石头”

而在三大唾液腺当中，下颌下腺因为它的唾液比较浓，而且导管的结构比较曲折，“逆势而上”，所以最容易中招。

唾液腺结石最经典的症状，其实可以说是“吃东西会痛和肿”。很多患者都会形容，一到吃饭时间，或者刚开始吃东西的时候，下巴或脸颊某一边就开始胀痛，好像里面有什么东西顶住一样

这是因为当你准备吃东西时，唾液腺会开始分泌口水，但由于导管被石头堵住，口水出不来，就在里面“塞车”，导致压力增加，从而引发疼痛和肿胀

有些人甚至会发现那个部位一时肿一时消，好像很情绪化这样。如果情况再严重一点，还可能出现口腔有异味、发烧，甚至有脓流出来，那就代表已经合并感染了，这种情况就真的不能再拖

至于治疗方面，其实也没有大家想象中那么恐怖。如果结石还很小，很多时候可以通过一些简单的方法来改善，比如多喝水，让唾液变得比较稀；或者吃一些酸的食物，刺激唾液分泌，尝试把石头“冲”出来。有时候配合轻轻按摩肿胀的部位，还真的可以把石头慢慢推出来，整个过程虽然有点不舒服，但胜在不需要动手术

不过，如果结石已经比较大颗，或者卡在里面很久了，医生可能就需要用一些医疗方法来处理，比如用仪器切开导管口从中取出石头，或者利用微创的内窥镜技术把石头拿掉。但如果反复发作又严重的情况下，我们就会考虑把受影响的唾液腺切除

唾液腺结石虽然不像肾结石那样“出名”，但它绝对不是一个可以忽视的小问题。在我们国家这种天气炎热、很多人又容易水喝不够的环境下，其实风险也不算低

所以，如果你发现自己每次吃东西时下巴都会痛，或者脸部经常莫名其妙肿起来，就不要一直当作小事看待，早点去看医生才是最实际的做法。毕竟，身体已经在发signal了，我们也不要假假看不到，不然拖到严重才来后悔，就真的很吃亏了

#医生日常 #唾液腺结石

22/04/2026

有病患朋友问我：“Doctor，你每天都在工作，都没有娱乐的mer ?"

其实，这就是我下班后的快乐时光，当当奶爸，带带娃, 和家人相处，再玩一玩AI

说真的，我也挺怀念还没踏入私人执业前的生活，至少还有周末可以好好休息。不像现在，诊所几乎每天都在营业。以前我还是个健身狂，现在有些病人来看诊，还会问我怎么比照片瘦了。自从开始私人执业，其实我已经不知不觉瘦了7公斤😅

不过，对我来说，最重要的始终是家人。孩子们，就是我最简单也最真实的快乐来源。忙碌了一整天，能回到家里，享受这份温馨，就是最好的放松与幸福

#医生日常 #家人

21/04/2026

最近有家长通过 脸书私讯我，表达了她摸到孩子颈部淋巴结后的担忧。孩子因为鼻炎问题已经看过耳鼻喉专科医生，也接受了治疗，但家长依然感到不安心

说实话，这种心情我非常能够理解。作为父母，只要孩子身体出现一点异常，自然会担心，甚至会反复思考是不是有更严重的问题。如果换作是我，我也会有同样的感觉

不过我也想借这个机会说明，通过社交媒体来进行正式的医疗咨询，其实并不合适。这样的方式对孩子本身，对我，以及之前已经为孩子诊治的医生来说，都是不公平的。医疗判断必须建立在详细的病史和完整的身体检查之上，尤其是颈部肿块这种情况，更需要面对面评估，医生才能做出专业、负责任的结论

我经营这个平台的主要目的，是希望分享耳鼻喉的医学知识。因为耳鼻喉疾病非常常见，可以影响任何年龄层、任何性别。通过科普，让大家更了解这些情况，减少不必要的恐慌。

既然提到了淋巴结，我就和大家多分享一点。其实每个人都有淋巴结，你有，我也有，尤其是在头颈部区域，本来就分布很多淋巴结

在小孩子身上，如果比较瘦，淋巴结更容易摸得到，这是很常见的现象，并不代表一定有危险

那什么情况下需要特别留意呢？如果淋巴结持续变大，体积明显超过正常范围（例如大于2 cm），无痛感，摸起来很硬、不容易移动，甚至像固定住一样，或者伴随不明原因的发烧、体重下降、食欲不振、夜间盗汗，这些都是需要提高警惕的信号。另外，淋巴结的位置也很重要，例如锁骨上方的淋巴结，通常会让医生更加关注

除了这些特征之外，病史其实是最重要的。淋巴结出现多久？有没有反复感染？有没有变大或变小？有没有其他相关症状？这些细节往往比单一检查更有价值

很多家长会问，是不是需要做超声波，ultrasound 检查？如果医生在临床评估后觉得有需要，或者有怀疑比较“复杂”或“异常”的情况，下一步通常会安排颈部超声波来进一步评估淋巴结的特征，例如大小、形状、内部结构等。

不过家长也需要理解，超声波并不是随便就做的，尤其是在小孩子身上。孩子在检查时可能会移动、不配合，这都会影响影像的准确性，导致结果出现偏差。因此，临床检查始终是最重要的基础。

如果真的需要进一步确认诊断，就可能会涉及到取样检查，例如细针抽吸样本或手术切片活检。

但从孩子的角度来看，被针刺本身就是一件非常可怕的事情，而如果是正式切开取组织，还可能需要全身麻醉。虽然这些对于耳鼻喉专科医生来说是常规操作，但全身麻醉本身依然存在一定风险，这些都是必须慎重考虑的

至于抽血检查，也是一样的道理。我们不会“什么检查都做一轮”。抽血对孩子来说是疼痛的体验，而且如果在私人医疗环境中，费用也是现实需要考量的因素。因此，所有检查都应该是有根据、有方向的，而不是一味地全面筛查

医生的判断，是建立在临床表现和实际证据之上，而不是像机械一样“step 1，step 2，step 3 "。医学是很灵活的，每一个病人都是独立的个体，情况也各不相同。因此，治疗和检查方式也必须因人而异

最后还是想提醒各位家长，如果真的担心，最好的方式还是带孩子到门诊，让专科医生进行完整评估。这样才能在安全的前提下，做出最合适、最负责任的决定。

还有一个很重要的重点：不要害怕和医生沟通。如果你有任何疑问或担忧，请一定要问，问清楚、问明白，直到你真正理解为止。毕竟，这是我们自己的身体和健康，了解清楚，是每个人的权利，也是责任。

#医生日常 #淋巴结 #小孩

20/04/2026

一些较为严肃的课题，我认为通过新闻平台来表达会更加恰当且更具分量。非常荣幸能够收到八度空间的邀请，未来我将不定期在《声汇八方》撰写专栏，从一名在马来西亚土生土长的医生视角出发，分享我对社会议题与医疗课题的观察与思考。

这是我最新的发表， 《多元社会下的医疗体系：马来西亚人的马来西亚》， 有兴趣的读友可点击阅读 🙏

#医生日常 #马来西亚我的国家

相信大多数人都已经看过近日在社交媒体广泛流传的一段短视频：一名华裔男子因无力支付摩托车维修费用，在那位马来维修员主动伸出援手后，当场相拥，感动落泪。 短短的一幕，没有任何刻意修饰，却真实得令人难以忽视.....

17/04/2026

今天想跟大家讲一个故事，用很简单的话，让大家更了解一个很多人都会误会的病，那便是Tuberculosis，也就是我们平时讲的“肺痨”，或肺结核

这个故事的主角，我们叫她阿莲

阿莲今年24岁。她是那种你一看就觉得“哇，很健康咯”的女生。不抽烟，生活规律，每个星期三固定去做yoga，人也很active

讲真的，我觉得她比我的生活规律还健康

她在一间五金工厂做文员，平时工作需要进出仓库点货。她的工作环境有很多外劳，同事有来自孟加拉、印尼这些国家的 (我在这里重新说明一下，我并没有任何歧视外劳的意思。根据世界卫生组织WHO的数据，印尼和孟加拉属于全球结核病发病率较高的国家之一)

大概一个月前，阿莲发现自己左边颈项有一粒小小的肿块。不痛的，而且刚开始很小粒，她就觉得“应该没什么啦”，就选择性忽视掉了。

很多人也是这样，对不对？

结果一个月里面，那粒东西慢慢变大，皮肤开始变红、变紧，好像被撑着这样，她才开始觉得不对劲，来诊所检查。

检查的时候，其实她没有咳嗽，也没有喉咙痛，内控镜也显示呼吸道是完全正常的。

抽血发现她的ESR偏高，意思是身体里面有慢性的发炎。更特别的是，她的胸部X光是clear的，没有肺部感染的迹象

做到后面一连串检查，最后confirm，她得的是结核病，但不是在肺，而是“肺外结核”，而且是长在颈部的淋巴结

很多人听到这里一定会讲：“哈？肺痨不是一定会咳嗽的吗？”

其实并不井然。这个就是今天这篇文的重点。结核菌不一定只在肺，它可以去很多地方

皮肤，肠胃，肾脏，头脑

淋巴结中招，其实是最常见的肺外表现之一。

像她这种，我们叫“冷脓肿”。听起来很恐怖，其实它的特点就是，它不痛。你摸它，会觉得有点橡胶感，或者有点软软的，因为里面的组织已经坏死、变成液体了。外面皮肤就会红红、紧紧这样

由于缺乏疼痛症状，患者往往容易忽视病情，这正是许多耳鼻喉疾病的潜在风险所在，其早期表现通常较为轻微，容易被延误诊断与治疗

治疗方面，结核是可以医的，但是要很有耐心。通常要吃抗生素6个月或更久，而且一定要乖乖吃完，不可以自己停药，不然会更麻烦

医生后来也帮她做接触者追踪，结果真的发现她工作环境里面有两位同事也是有结核的，很大可能就是这样传染的。尤其是在仓库这种比较密闭、通风没那么好的地方，更容易传播

所以，这个故事想跟大家讲几件很现实的东西，在马来西亚，我们生活环境很多元，接触的人也很多，有时候风险其实就在身边，但我们没有注意到

第二，不是每个严重的病都会痛。像这种颈项肿块，如果一直不消、还变大，一定要去看医生，不要拖

第三，不要觉得“我很健康，不会中这种病”。疾病没有选人的。

最后一句、身体有什么不对劲，早点检查，省很多事。不要等到它大大粒了才来害怕，才来后悔

#医生日常 #结核病

16/04/2026

刚从晚餐聚会回到酒店，洗了个热水澡，整个人终于慢慢沉淀下来，也顺手写下今天的日记。

是滴， 在下现在正处在conference 的中段。你可能会有点好奇，医生的学术研讨会到底在做些什么？很多人会觉得，我们不过是去听讲座、拿学分而已

但其实，这样的会议，对我们来说意义远不止如此。

在马来西亚，耳鼻喉科医生每年通常都会有两场比较重要的大会，一场在年初，另一场则在年中或第三季度。久而久之，这也变成了一种惯例

每到这个时候，大家都会不约而同地期待着。今年4月16日至18日，我也如常出席这场会议。过去两年，我其实也曾担任大会的筹委会成员之一，参与筹备工作的点点滴滴，从前期安排到现场执行，都投入了不少心力

不过，先下刚踏入私人领域，时间与精力上都需要更专注在工作与病人身上，只好暂时放下这份责任，把重心转回到自己的临床发展上

参加学术研讨，学习依然是最核心的部分。每天都有不同的讲座、工作坊以及病例讨论。无论是新的手术技术、最新的治疗指南，还是一些具有挑战性的病例分享，都让人受益匪浅。医学本来就是一条需要不断学习与更新的道路，唯有持续进步，才能跟上时代的步伐

不过，说句实在话，比起学习本身，我更期待的，是与朋友的相聚

平日里，大家都在各自的医院忙碌，有的在政府医院，有的在私人医院，有的甚至在不同州属发展。一年下来，能够真正见面的机会少之又少

只有在这样的会议期间，大家才有机会重新聚在一起。晚餐、茶叙，这些看似普通的时刻，反而成为最珍贵的部分。

那些曾经一起做实习，一路走过专科训练的朋友们，一见面就仿佛回到了从前。彼此之间不需要客套，说话依旧直接，笑点依旧简单

聊起当年的点点滴滴，谁最常被骂、谁值班最辛苦、谁的黑历史最多，总能让大家笑个不停。那种默契与情谊，是在长时间共同奋斗中累积下来的，很难被取代

虽然现在大家各自走在不同的人生阶段，有的已经成为顾问医生，有的还在继续深造，但只要坐在一起，依然是当年那群并肩作战的伙伴。时间在改变很多事情，但有些情感却依然如初

所以，对我来说，这三天的会议不仅仅是学习，更像是生活中的一个暂停键。在忙碌之中，暂时放慢脚步，为自己充电，也重新连接那些重要的人

学习带来的满足感当然存在，但能够再次见到这些一起走过最艰难阶段的朋友，那种发自内心的喜悦，才是最真实、也最温暖的收获

好啦，也该休息了。明天还有一整天的会议等着。

#医生日常 #研讨会 #耳鼻喉

15/04/2026

各位乡亲父老，在下此刻北上前往吉隆坡，出席耳鼻喉学术研讨会，以求精进医术、广益所学。因而这几日诊所暂且歇诊，不便之处，尚祈诸位海涵见谅

待在下于星期日（19/4/2026）返程后，诊所将照常开诊，届时再为诸位服务

谨此告知，感激不尽。