Dr. Eric Tuang ENT 耳鼻喉专科庄耿祖医生

04/02/2026

当我提到张嘴呼吸时，有些爸爸麻麻可能会因此感到焦虑，误以为只要孩子经常“张开嘴巴”，就一定是不正常的情况。

在这里我需要先说明，我完全没有制造恐慌的意思。事实上，家长不必过度担心，因为耳鼻喉科医生在诊断儿童问题时，从来不会只依据单一症状，而是结合病史、成长过程，以及对孩子日常行为的仔细观察，才能作出判断。

最近，我遇到一位家长，因其两岁的孩子经常张着嘴，而且口水较多，整条口水巾常常湿透，再加上不久前因鼻炎而有着流鼻水及鼻塞的症状，虽然已差不多复原，但因担心孩子有着持续性张嘴习惯及流口水，而上门就诊。

这种担忧是可以理解的，但在多数情况下，这并不一定代表疾病。

当然，在评估孩子张嘴的情况时，第一步必须先排除鼻子阻塞或鼻炎，因为鼻子不通气确实会导致孩子以口呼吸。然而，除了鼻子问题之外，造成幼儿张嘴和流口水的原因其实有很多。四岁以下的孩子出现流口水，其实是相当常见且多半属于正常现象。

首先，幼儿常见的原因之一是口腔运动发育尚未成熟。幼儿的口唇、舌头和吞咽相关肌肉需要时间慢慢成熟，在这个阶段，他们尚未能很好地协调舌头和其他肌肉来闭口及吞咽口水，因此容易出现张嘴和流口水的情况。这也解释了为什么一些患有脑性麻痹或中风的成人，也会因为口腔运动协调不良而出现流口水的问题。

其次，teething 也是导致流口水和张嘴的常见原因。在长牙期间，孩子的唾液分泌会明显增加，牙龈不适也可能让孩子不自觉地张着嘴。这种情况通常是暂时性的，会随着牙齿长出而逐渐改善。

那么，什么时候才需要提高警觉呢？如果孩子的张嘴情况持续存在，尤其是在睡眠时仍然张嘴，并伴随打鼾，就需要进一步观察。部分孩子可能还会表现出夜间磨牙、尿床、睡眠不安稳，甚至白天显得较为好动或难以专注。

至于流口水方面，四岁之前大多属于常见现象。但若情况持续，家长可以留意孩子是否存在咀嚼能力不足、夜间打鼾、鼻子长期阻塞、牙齿排列问题，或是否有发展迟缓的迹象。如有疑虑，建议尽早向专业医生咨询。

儿童流口水大多数并不是因为唾液分泌过多，而是因为他们尚未完全掌握控制和吞咽唾液的能力。理解这一点，能帮助家长更安心，也避免不必要的担忧。

#医生日常 #流口水

03/02/2026

相信很多人对扁桃体或tonsil都不陌生。每次生病去看 GP，医生通常第一时间就是看喉咙，然后说一句：“你的扁桃腺红红的，又有点大，应该是感染。”

但让我告诉你一个小秘密，每个人的口咽黏膜本来就是偏红的，而扁桃腺本来属于口咽的一部分。

在耳鼻喉专科医生眼里，扁桃腺的大小本身并不是重点，真正重要的是它有没有造成症状。一般的扁桃体发炎的症状，主要是喉咙疼痛、吞咽不舒服，有时会伴随发烧。

但是，大多数扁桃体感染其实是由病毒引起的，根本不需要antibiotics治疗。而我也只有在怀疑是细菌性感染的情况下，才会考虑使用抗生素。通常这类情况，扁桃体会呈现明显的化脓改变，表面可看到白色或黄色的脓点，病人往往会有高烧，同时颈部周围的淋巴会肿大，而且可以摸得到，也会有疼痛感。

因此，我想给大家一个很重要的建议：不要随便吃抗生素。滥用抗生素不但对病毒感染没有帮助，还可能造成抗药性，反而对身体带来不必要的风险。

但这不是今天我们要讨论的重点啦。今天的主角是腺样体，adenoid。名字很陌生对吧。相信很多人甚至没有听过，也不知道腺样体的存在。腺样体和扁桃体一样，是一块淋巴组织，位置在鼻子后方、喉咙的上部，从嘴巴是看不到的。

它的功也能和扁桃腺一样，都是免疫系统的一部分，就好像身体的“守门员”。当病毒或细菌从鼻子和呼吸道进入时，腺样体会第一时间作出反应，启动身体的免疫防御。

和扁桃腺一样，腺样体的大小并不是最重要的，关键在于它有没有引起问题，尤其是在小孩子身上。腺样体肥大最常见的两个表现，就是用嘴巴呼吸和睡眠呼吸障碍。小孩子睡觉时打鼾、长期张开嘴巴呼吸，其实并不正常，也不应该被当成“睡得很沉”。

长期用嘴巴呼吸，会对孩子的发育带来不少影响。脸部骨骼在成长过程中，如果一直依赖口呼吸，可能会出现脸型拉长、上颚变窄，而导致牙齿排列不整齐。在更严重的情况下，狭窄的呼吸道是有可能发展成阻塞性睡眠呼吸中止症。当腺样体过大，阻挡了正常的鼻呼吸，孩子在睡眠中反复出现呼吸不顺，睡眠品质自然大打折扣。

有一个很多家长不知道的小细节，就是幼儿的牙齿排列。有些孩子的乳牙长得又整齐又紧密，很多父母都会觉得很开心，但却是我们耳鼻喉科最担心的。正常的幼儿牙齿应该要有一些缝隙，这样脸部和牙弓才能正常发育，为将来的恒牙留下空间。如果乳牙排列得太过紧密，有时候反而是长期口呼吸、腺样体肥大的一个间接表现。

让我分享一下我个人的经验。我观察到我的儿子在两岁左右开始出现用嘴巴呼吸和睡眠不安稳的情况，而且他的乳牙排列看起来很紧密。作为一名耳鼻喉科医生，我知道这些症状在临床上是合理的、并且需要让他做腺样体切除手术。但作为一个爸爸，当我想到要让他在这么小的年纪接受全身麻醉时，那种感觉是很难受、也很情绪化的。

经过四个月的观察和权衡，他最终在两岁四个月大时做了手术。手术后，他完全可以正常用鼻子呼吸，不再打鼾，夜里也再没有频繁醒来。不过，用嘴呼吸对他造成的一些影响已经出现，比如他的乳牙排列依然紧密，并且还没有进入恒牙替换期。未来他可能还需要做牙齿矫正。

这个过程让我更深切体会到，腺样体问题若早期没有被重视，可能对孩子的睡眠、呼吸甚至面部和牙齿发育都会造成长期影响。

除了打鼾和张口呼吸，腺样体肥大的孩子还可能出现其他症状，比如睡觉时磨牙、半夜常常醒来、五岁以上还尿床（这是不正常的）、白天容易分心、坐不住。有些孩子看起来好像特别好动，结果被怀疑是 ADHD，但真正的问题，其实是长期睡眠不足和睡眠品质差。

从成长的角度来看，小孩子在早期阶段，扁桃腺和腺样体本来就会相对较大，随着年龄增加和脸部骨骼慢慢发育，这些淋巴组织通常会自然缩小。不过，如果孩子有严重的鼻敏感、经常感冒、长期流鼻水，尤其是上全日制幼儿园或托儿所的孩子，腺样体就容易反复发炎、持续肿大。这类“长期伤风、鼻塞” 的孩子，在生活中其实很常见，但往往被家长当成小问题而忽略。

常见不代表正常。小孩子打鼾绝对不是小事，也不是“睡得好”的象征。腺样体的问题，可能影响孩子的呼吸、睡眠、学习表现，甚至脸型和牙齿发育。

与其只关注扁桃腺大不大，更重要的是留意孩子平时是不是用嘴巴呼吸、睡觉有没有打鼾。因为这些看起来不起眼的细节，往往正在悄悄影响孩子的成长与未来。

#医生日常 #腺样体

01/02/2026

难得公共假日休诊，终于有机会带小恶魔去上游泳课。自从来到柔佛，他学游泳已经五个月了，不过因为我周末要工作，这还是我第一次亲自陪同他。大人的世界不容易，为人父母更是如此，在家庭与事业之间努力取得平衡。

#医生日常 #家庭

30/01/2026

昨天傍晚在节目里和大家分享了关于耳霉感染和耳垢的一些小知识，有兴趣的朋友可以去看看哦

链接 ： https://youtu.be/ognPIqHPcdY?si=xb_46NiFn8xhNH7v

Here you go the YouTube link 🔗

#医生日常 #活力加油站

主持人：苏进川 & 陈丽亭 今日主题： ● 大马人耳朵易发霉？ ● 学会处理肉类，吃得更安心！ ● 活力瑜伽 ● 健身食刻 #活力加油站 可登录 https://www.tonton.com.my 重温节目 八度空间官方频道：https://www.youtube.com/u...

29/01/2026

之前卖个关子的小惊喜，终于可以揭晓啦 。

这一次，我很荣幸接受 8TV活力加油站的邀请，担任节目嘉宾。在这里要特别感谢制作人 Cecilia给了我这个机会 。

果然，专业的就是不一样。两位帅哥美女主持人Jane黄明慧 黄隽斌全程都很给力、也很照顾我，一路 guide 我完成整个访谈。如果过程中有一点小结巴，还请多多包涵 。庄太太也还特地调侃我，说我今天裤子穿得有点短，露出了腿上的毛毛，我。。。

这是我第一次上电视，而且还是 live show，说不紧张是假的。不过，在投身私人领域之前，我曾是临床讲师，上台讲课、分享对我来说并不陌生，反而是我一直都很享受的事情。

一直以来，我的热忱本都在 健康教育 这一块。希望这一次的分享，能为大家带来一些帮助和收获 。

以下是一些在直播期间拍下的照片 。

好啦，刚抵达家门，和老婆约会的时间就是如此短暂。得当回奶爸啦。

#医生日常 #活力加油站

29/01/2026

开播前夕，坐在我身旁的这位美女，是我的太太。

#医生日常 #活力加油站

28/01/2026

才刚回到家乡，在收拾完行李后，我便陪着儿子到泳池游泳。看着他在水里兴奋地大声喊叫，我心里忽然一动，想着不如趁这个机会，和大家分享一个在耳鼻喉科门诊里非常常见，却经常被忽略的问题, 那边是声音嘶哑。

声音嘶哑，是许多人都会遇到的症状。大多数情况下，它的原因都是良性的，并非什么严重疾病。不过，仍然有少数情况虽然不常见，却可能危及生命。

遗憾的是，无论是良性还是较为危险的原因，在早期阶段往往表现得非常相似，都是声音变得沙哑，让人难以自行分辨。

在临床工作中，我常常发现一个相当耐人寻味的现象。真正较为危险的患者，反而最容易忽略这些症状，迟迟不来求医。举例来说，一名长期吸烟者，往往会把声音的改变当成普通的喉咙发炎，甚至简单地用华人最常说的“发炎”来形容，觉得休息一下、吃点药就会好。

结果等到真正前来就诊时，病情往往已经发展到较晚阶段，甚至扩散到颈部的淋巴结。

相反地，一些工作与声音密切相关的人群，例如教师或专业歌手，只要声音稍有改变，就会直接影响日常工作与收入，因此他们往往在非常早期就前来检查。而他们的疾病也都往往是良性的。

一般来说，较常见或”不危险”的声音嘶哑，多发生在以下几类人群。

第一是儿童，尤其是男孩，因为他们比较容易大声喊叫、尖叫，或长时间玩闹。

第二是教师和专业歌手，当声音使用过度，又缺乏足够休息时，便容易造成声带劳损。

第三是患有胃酸倒流的人，由于胃酸长期刺激喉部和声带，容易引起慢性发炎，从而导致声音改变。

声带其实是一对肌肉，就如同身体其他部位的肌肉一样。如果长时间使用，却没有给予适当的休息，就容易出现拉伤和受损。因此，因为过度用声而导致声音嘶哑的情况，在门诊中可说是相当常见。

不过，大家也不需要过度担心，只要给予足够的声音休息，保持良好的发声习惯，多喝水，并适当使用润喉食品，例如 manuka honey。大多数人的声音都能够逐渐恢复正常。

当然，也有一些早期警讯，提醒我们声音嘶哑可能并不只是小问题。如果声音持续超过两个星期仍未改善；伴随发烧或吞咽疼痛；本身有吸烟习惯；发现颈部出现肿块；出现呼吸困难；或曾有头颈部癌症病史。

这些情况都应该尽早前往医院，寻求耳鼻喉科专科医生的检查与评估。

声音嘶哑虽然是一个常见的症状，但背后可能隐藏着不同程度的健康风险。学会聆听身体发出的讯号，不轻视、不拖延，在必要时及早就医。

毕竟，一把好声音，不只是沟通的工具，更是身体给予我们的重要提醒。

#医生日常 #声音

小小鲨鱼在游水

27/01/2026

不好意思通知大家，本诊所将于 明天（星期三）至星期五 暂时休息三天，并将于 星期六恢复营业。

这段时间我将飞回家乡短暂休息一下，同时也在筹备一些令人期待的小惊喜。对我而言，这更像是人生旅程中的一个重要里程碑。

至于是什么呢？暂时卖个关子😬

祝大家身体健康，也感谢大家的体谅与支持。

#医生日常 #休业

26/01/2026

前几天才发了孩童异物卡喉的po文，没想到这么快又发生类似的新闻。每一次看到都很心痛，也再次提醒我们：照顾孩子，真的不能有一刻大意。

我之前的po 文 链接 ： https://www.facebook.com/share/p/1bFz5QuueP/?mibextid=wwXIfr

#医生日常 #异物异物卡喉

26/01/2026

在门诊时，我发现，很多忧心的爸爸麻麻都会有这样的疑问：孩子有鼻子敏感，该不该继续让他们学游泳？

有些家长担心游泳会让孩子的鼻炎变严重，也有医生建议，最好不要让孩子接触游泳池。其实，这样的担心很常见，但我们真的有必要因为这样，就限制孩子去游泳吗？

让我说说我的观点，先说结论吧，游泳本身并不会引发过敏性鼻炎发作。过敏性鼻炎，是身体对特定过敏原产生反应，比如尘螨、花粉或动物毛发。这些过敏原是通过呼吸进入鼻腔，黏在鼻黏膜上，才引起一连串的过敏反应。

游泳并不会让孩子接触到这些过敏原 （除非泳池里沾满大量过敏原），所以严格来说，它并不会导致鼻子敏感。不过，很多家长会发现，孩子游完泳后一直流鼻水、鼻塞、打喷嚏，看起来好像过敏又来了。

其实大多数情况下，这并不是过敏，而是非过敏性鼻炎。冷水的刺激，会让鼻黏膜暂时肿胀，产生类似感冒的症状。另外，如果泳池的Chlorine放得比较重，也可能刺激鼻子，引起不舒服。大多情况下都是刺激反应，不是过敏反应，而且通常都是短暂的。

当然，的确有一些研究显示，Chlorine可能会诱发原本就有的鼻炎症状，不过，我的重点是，任何事情都应该有节有度。

一天吃一碗饭，当然没问题；如果一天吃五十碗饭，肯定会出问题。游泳也是一样，只要做好适当的防护，一星期游一到两次对于本身有过敏性鼻炎的孩子来说，还是ok 的。日常的敏感管理还是需要做好，当然也要多加注意和采取预防措施。

既然如此，重点就不在于要不要给孩子游泳，而是在于怎么做才比较安全。游泳后，记得马上冲凉，把身体洗干净。上岸后不要让孩子一直吹冷风，尽快把身体和头发擦干，必要时可以用吹风机吹干。对于鼻子敏感的孩子，游泳后用生理盐水洗鼻子，也是一个不错的选择，可以减少刺激。

完全不让孩子游泳，并不是解决方法。孩子在成长阶段，本来就应该多尝试不同的运动和活动，这对身体、心理和社交发展都很重要。游泳不只是运动，也是一项重要的生活技能。如果因为害怕而限制孩子，反而可能错过培养兴趣和自信的机会。

驾车有意外风险，那我们是不是就不要驾车？当然不是。我们是系安全带、守规则、慢慢驾。同样的道理，游泳不是问题，方法对、预防做足，才是关键。只要处理得当，游泳对孩子来说，依然是一项健康又有益的活动。

孩子的世界很大，担心可以有，但不该成为限制他们展翅高飞的理由。

#医生日常 #游泳 #鼻敏感

23/01/2026

续前天的 PO 文，其实我还有一个蛮有趣的东西想跟大家分享，一个比较冷门，但很值得知道的知识。

数码钱包，digital wallet 的发明，不只是带来方便，让换汇和付款变得更简单，它真的大大减少了很多生活上的麻烦。

在回国创业前（大约7-8年前，Covid 前夕），我老弟曾经在中国企业工作过一长段时间。那时候我们一家人去探望他，真的被惊叹到 （请原谅我当时见识不广），几乎人人出门只带一台手机就够了 。吃饭、搭车、买东西，全部用手机搞定，完全不需要带那个厚厚的钱包，真的很方便。

不过，关于 digital wallet，其实还有一个很少人知道的有趣事实。

你知道吗？因为数码支付的普及，小孩子误吞硬币的事件，其实已经明显下降。

接下来我要给大家看的这张图，是发表在英国皇家外科医学院会刊 (2024 年）的一项研究。研究结果显示，从 2012 年开始，英国因异物卡在上呼吸道而需要进行取出手术的病例数量，在统计学上呈现显著下降的趋势。

虽然这个现象是由多种因素造成的，但研究数据指出，contactless payment 的普及，与这些异物取出手术数量的减少之间，存在一定的关联性。

科技真的很厉害，对吗？ 😊

#医生日常 #电子钱包

21/01/2026

这是昨天的新闻。但由于早上门诊异常繁忙，我一直未能静下心来写下这些感想， 一直到了下午才有时间。

身为一名临床医生，同时也是两个孩子的奶爸，我始终觉得有必要再次提醒各位爸爸妈妈、阿公阿嘛：千万不要让幼儿在无人看顾的情况下独处。

给孩子吃东西时，食物应切碎或搅碎后才喂食；家中的玩具和小物件，更要时刻留意。这些年来，我在医院里见过太多因异物误吞而被紧急送院的案例。这些事情，并不是遥远的意外，而是真真实实发生在我们身边。

儿童是异物误吞最常见的受害者，这与他们的天性和生理发展密切相关。幼儿好奇心强，喜欢通过“放进嘴里”来探索世界，却还无法分辨什么是危险。他们可能模仿大人，或在玩耍、哭闹、无聊时，把小物件放入口中、鼻腔，甚至耳道。

这些行为在大人眼中看似只是“顽皮”，却可能在一瞬间酿成无法挽回的后果。

与此同时，儿童的吞咽协调能力尚未成熟，牙齿也未发育完整，在进食或嬉戏时，食物或异物更容易误入气道。一旦发生阻塞，情况往往来得非常突然，而且恶化得极快。

在所有紧急医疗状况中，气道问题永远是最优先、也是最致命的危机。原因很简单，当气道被阻塞，孩子无法呼吸，也无法说话或求救。

成人在窒息时，尚可能用手势或发出声音引起注意，但幼儿往往因恐惧而剧烈挣扎，反而让异物卡得更深，情况只会雪上加霜。

异物的种类，同样决定了风险的高低。常见的包括硬币、玩具零件、珠子、坚果或水果种子等。就如这则新闻所报道的那样，谁又会想到，一颗再普通不过的红毛丹种子，竟然也能造成致命的危险。

除此之外，最危险、却常被忽视的异物之一，是纽扣电池button battery。Button battery常见于闹钟、手表，甚至儿童玩具中。一旦卡在食道或气道内，短时间内就会产生化学灼伤和电流效应，迅速腐蚀周围组织，造成穿孔、大出血，甚至在数小时内夺走生命。它的危险性，远远超过一般异物，却仍频频出现在儿童误吞的案例中。

其实在我较早前的贴文中，我曾分享过一宗在我临床生涯中让我印象极为深刻的病例。那是一个我 on call 的夜晚，傍晚七点，周末，我驱车匆忙赶往医院。一名两岁的幼儿因安抚奶嘴意外卡在喉咙深处，被紧急送院。孩子当时呼吸已经非常微弱，口水不断流出。

此前有人尝试用手指取出异物，不但没有成功，反而造成出血和进一步刺激。我们都很清楚，任何不当的处理，都可能让气道在瞬间完全阻塞。最终，我们通过气管切开手术成功建立气道，并顺利移除异物，孩子才得以脱险。

这样的经历，对我而言，一次已经太多。它不断提醒我，也希望提醒所有家长：危险不一定来自尖锐或罕见的物品。日常生活中看似安全的安抚奶嘴、零食、水果种子，都可能在某个瞬间成为致命的威胁。

孩子的好奇心是成长的一部分，但他们需要的，是大人的陪伴与警觉。许多悲剧，其实是可以预防的，只要我们多看一眼，多留一步心。

#医生日常 #异物 #孩子