12/10/2025
不知大家是某观看了我昨日 po 的短视频 ？ 那是一位病人手术前后声音对比的视频。你将会明显地察觉医学对声音及生活质量的提升。
我们需要声音去沟通、去表达情感。因此，声音在人一生中占据着极其重要的地位。也正因为声音是我们日常生活中不可或缺的一部分，一旦出现声音障碍，便会对日常生活及生活质量造成严重影响。
但并非所有的声音障碍都需要手术治疗。事实上，大多数患者只需通过行为矫正及语音治疗即可恢复。然而，在某些情况下，当声带的结构受到破坏或出现异常时，手术干预便成为恢复发声功能、提升生活质量的关键途径。
其中一种需要手术治疗的声带病变便是单侧声带麻痹（Unilateral Vocal Fold Palsy）。人的声带是一对成对的组织，当我们呼吸时，声带会张开，让空气通过气管进入肺部；当我们发声或说话时，声带则会向内靠拢，来自肺部的气流振动声带，从而发出声音。声音的高低、音调的变化，则取决于声带肌肉的拉紧与放松。
偶尔，耳鼻喉科医生会遇到侧声带无法活动的病例。其原因多种多样，可能是感染、肿瘤压迫，甚至位于肺尖部的病变压迫到控制声带运动的神经，喉返神经（Recurrent Laryngeal Nerve）。当然，也有部分病例属于特发性（idiopathic），即经过详细检查仍无法找到明确原因。
在确诊过程中，医生会进行全面的临床检查，以确保颈部无任何肿块压迫神经，并通过内窥镜检查来确认声带的活动情况。
过去的传统观念认为，只要患者未出现呛咳的情况，单侧声带麻痹可采取保守治疗，让另一侧声带逐渐代偿。然而，随着外科技术的发展，以及人们对声音对生活质量重要性的重新认识，如今我们更倾向于早期干预。
其中一种常见且安全的治疗方法是注射喉成形术（Injection Laryngoplasty）。简单来说，就是通过注射透明质酸（Hyaluronic Acid）等填充物，将麻痹的一侧声带向中线推近，使其能够与正常声带更好地闭合。该手术创伤小、恢复快，有时甚至可在局部麻醉下于门诊完成。
还记得我刚在柔佛州新山开设诊所时，就接诊一位患者。她在一次上呼吸道感染后，突然出现气息声过重、说话漏气的情况。对于一位日常需要频繁沟通的女士而言，这无疑是极大的困扰。经过内窥镜检查，我们发现她的左侧声带完全不动。为了排除其他可能性，我们进行了详细的影像学检查，包括CT扫描。最终，我们决定进行声带注射手术。
手术后，她的声音几乎恢复如常。尽管声带的活动仍未完全恢复，但气息声已消失，她重新找回了自信与笑容。在随访的一个月中，她的声音稳定良好，生活质量显著提升。
“生活质量”，这是我最常对患者强调的一句话。声音，不仅仅是沟通的工具，更是表达情感、连接世界的重要桥梁。当一个人重新拥有清晰而自信的声音时，他便重新拥有了生活的精彩与尊严。
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