01/03/2023
Pelbagai strategi telah dan sedang dirangka oleh Kementerian Kesihatan Malaysia bagi menangani masalah kesesakan di hospital-hospital KKM. Semoga semua strategi ini memberikan keselesaan kepada semua pesakit yang mendapatkan rawatan di hospital-hospital KKM.
INISIATIF MENGURANGKAN KESESAKAN DI JABATAN KECEMASAN
Jabatan Kecemasan sebagai pintu utama perkhidmatan hospital adalah tumpuan pesakit mendapatkan rawatan terhadap pelbagai masalah kesihatan. Pengurusan pesakit di Jabatan Kecemasan merupakan satu proses yang kompleks. Pesakit yang hadir untuk mendapatkan rawatan terdiri daripada pelbagai kategori umur, latar belakang kesihatan dan sosial, serta tahap keseriusan penyakit atau kecederaan yang dialami. Kepelbagaian dan keunikan bagi setiap pesakit menyebabkan perhatian yang diberikan tidak boleh diambil ringan. Pengurusan terhadap setiap satu kes yang berbeza ini wajar dilaksanakan khusus mengikut keperluan pesakit (patient-centered care).
Kesesakan di Jabatan Kecemasan tidak dapat dielakkan terutamanya pada waktu-waktu puncak, yang mana lebih ramai pesakit datang berbanding waktu-waktu biasa. Walau bagaimanapun, jumlah pesakit yang ramai perlu diimbangi dengan rawatan yang selamat dan efektif serta penyampaian perkhidmatan berkualiti.
Justeru, pelbagai inisiatif telah dilaksanakan oleh Program Perubatan dalam usaha mengurangkan kesesakan dan masa menunggu untuk mendapatkan rawatan di Jabatan Kecemasan termasuklah:
1. Mengaplikasikan Lean Healthcare yang melihat kepada keseluruhan proses kerja bagi mengurangkan aktiviti yang tiada nilai tambah demi meningkatkan efisiensi. Proses yang berulang dan menyebabkan ketidaklancaran pergerakan pesakit dikurangkan atau dihapuskan sama sekali bagi memastikan kelancaran aliran pesakit. Ini membantu memendekkan masa menunggu giliran sekaligus mengurangkan kesesakan di Jabatan Kecemasan dan klinik-klinik pakar. Aktiviti penambabaikan yang dilakukan menerusi inisiatif Lean Healthcare menyasarkan pengurangan waktu menunggu untuk berjumpa doktor, bermula dari kaunter pendaftaran sehinggalah pesakit mengambil ubat di farmasi, dan juga masa menunggu katil untuk pesakit yang perlu dimasukkan ke wad dari Jabatan Kecemasan. Antara contoh, melalui Lean, Jabatan Kecemasan Hospital Tengku Ampuan Rahimah telah berjaya dapat mengurangkan masa menunggu pesakit secara purata dari 192 minit kepada 88 minit.
2. Melaksanakan Inisiatif Hospital Kluster di mana ia merupakan transformasi penyampaian perkhidmatan perubatan yang menggabungkan hospital-hospital berpakar dan tanpa pakar mengikut lokasi geografi yang berdekatan. Setakat kini, kesemua hospital Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) telah melaksanakan inisiatif ini dan jumlah keseluruhan kluster adalah sebanyak 42 buah di seluruh negara. Inisiatif ini dapat mengurangkan kesesakan dan kadar penggunaan katil (bed occupancy rate, BOR) di hospital lead (hospital pakar), seterusnya melancarkan urusan kemasukan pesakit dari Jabatan Kecemasan.
3. Indikator waktu menunggu katil bagi pesakit yang perlu dimasukkan ke semua wad daripada Jabatan Kecemasan juga dipantau. Menerusi aplikasi Lean metodologi serta keupayaan perkongsian sumber dan stepdown pesakit yang lebih lancar melalui inisiatif Hospital Kluster, sebanyak 129 buah hospital mampu mencapai masa menunggu katil kurang daripada 240 minit. Proses stepdown pesakit yang telah stabil dari hospital besar ke hospital yang kurang sibuk dilihat amat membantu dalam membolehkan pesakit baru yang lebih kritikal mendapatkan katil dengan cepat, seterusnya mengurangkan kesesakan di Jabatan Kecemasan. Inisiatif Hospital Kluster bukan sahaja memudahcara proses stepdown, malah memastikan kesinambungan pelan rawatan pesakit yang terlibat tidak terjejas, termasuklah untuk terus dipantau oleh doktor pakar sepanjang berada di hospital.
4. Pelaksanaan Bed Management Unit secara berpusat di peringkat hospital. Unit ini bertanggungjawab untuk pengurusan katil dan aliran pesakit secara berpusat (sama ada pesakit kecemasan dan elektif) daripada proses kemasukan, discaj, transfer intra dan interfasiliti. Pengurusan katil yang cekap dan efektif ini dapat mengurangkan masa menunggu pesakit di Jabatan Kecemasan untuk mendapatkan katil, seterusnya mengurangkan kesesakan di di Jabatan Kecemasan.
5. Projek Short Stay Unit (SSU) yang memfokuskan kepada pesakit stabil yang memerlukan rawatan kurang dari 72 jam. Pesakit-pesakit yang dikenalpasti akan dimasukkan ke SSU untuk rawatan yang berfokus dan optimum. Ini dapat mengurangkan waktu menunggu untuk mendapatkan katil bagi pesakit kes-kes ringan yang memerlukan pemantauan jangka pendek di hospital, seterusnya melegakan kesesakan di Jabatan Kecemasan dan mengurangkan Length of Stay (LOS) pesakit di hospital.
6. Pendigitalan sistem pengurusan pesakit di hospital melalui aplikasi Hospital Information System atau Electronic Medical Record yang mampu memudahcara proses kerja dan perawatan pesakit, termasuklah pelaksanaan Bed Management Unit secara berpusat yang lebih berkesan. Sistem yang kini dalam usaha diperluas di hospital secara berfasa adalah HIS@KKM dan Medical Programme Information System.
7. Penghasilan Garis Panduan Pengurusan Aliran Pesakit di Hospital-Hospital KKM demi melancarkan pergerakan pesakit dari mula sampai mendapatkan rawatan hinggalah pulang ke rumah.
8. Menilai kebolehlaksanaaan kolaborasi bersama agensi kerajaan dan swasta dalam mencari solusi jangka panjang bagi mengurangkan kesesakan di Jabatan Kecemasan selain mengusahakan nilai tambah dalam keseluruhan patient’s experience ketika mendapatkan rawatan di fasiliti kesihatan.