Dr Yousif Abdallah Hamad

19/10/2025

قبل اسبوعين جاني مريض عمره حوالي 75 سنة جاء يشتكي من إسهال مائي متكرر (Watery diarrhoea) أكثر من عشر مرات يوميًا، استمر معه ستة أسابيع.
وصل به الحال أنه انتقل للنوم بجانب الحمّام من شدة المعاناة… ومع ذلك بدأ يفقد شهيته ووزنه بسرعة — خسر 10 كيلوجرامات خلال فترة قصيرة.

🏥 زار أكثر من عيادة ومستشفى بحثا عن الحل:
كل عيادة ركزت على جانب مختلف:

بعضهم قال إن الإسهال هو سبب فقدان الوزن.

وآخرون ظنوا أن قلة الأكل هى السبب.

فحوصات البراز (Stool tests) كانت طبيعية.

اتعمل له منظار معدة و قولون وبرضو طلع طبيعى تمامًا.

أحد الأطباء شك أنه سرطان (Cancer) بسبب عامل السن.

آخر ظن أنه التهاب مزمن بالقولون (Inflammatory Bowel Disease).
وأجرى مجموعة من الفحوصات وكانت طبيعة تماما..من ضمنها الكالبروتكتين (Faecal calprotectin)

وآخرون بحثوا عن عدوى بكتيرية (Bacterial infection)… لكن حتى مزرعة البراز (Stool culture) كانت سليمة!

وعندما وصل إلى العيادة… كان يبدو عليه اللامبالاة والسكون المريب مع كل هذه الأعراض فقفز إلى ذهني تشخيص لحالة مشابهة من عدة سنوات.
فقررت فحص وظائف الغدة الدرقية (Thyroid function tests).
والنتيجة كانت: ارتفاع كبير في T3 وT4 و TSH منخفض جدًا إلى حد شبه معدوم.
لا تتماشى أبدا مع حالته السريرية حيث لا يوجد خفقان ولا رعشة في اليدين ولا علامات في العيون ولا تضخم في الغدة
وتبدو عليه علامات الاكتئاب بدلا عن القلق والتوتر وفاقد للشهية بدلا عن كثرة الأكل والجوع كما هو معروف في نشاط الغدة

التشخيص كان:
🔍 Apathetic Thyrotoxicosis
(فرط الدرقية الخامل)
أو فرط نشاط الغدة الدرقية اللامبالي
وهو نوع نادر من فرط نشاط الغدة الدرقية (Thyrotoxicosis) يحدث غالبًا عند كبار السن.
يُشكّل حوالى 5٪ من الحالات وفقًا للدراسات الحديثة.

💡 آلية الإسهال فى Apathetic Thyrotoxicosis:
▪️ زيادة هرمونات الغدة الدرقية (Thyroid hormones) تسرّع حركة الأمعاء (Intestinal motility) وتُقلل وقت العبور المعوى (Transit time)، مما يقلل امتصاص الماء والاملاح.

▪️تحفّز أيضًا إفراز الصفراء والعصارة البنكرياسية (Bile and pancreatic secretions) مما يرفع محتوى السوائل فى الأمعاء.
▪️ كما ترفع من حساسية المستقبلات الأدرينالية (Adrenergic receptor sensitivity) بالأمعاء الدقيقة، مسببة فرط حركة وتقلصات معوية متكررة.

💊 وبعد ثلاثة أيام فقط من بدء العلاج، توقف الإسهال تمامًا وعادت شهيته تدريجيًا!

🩺 القاعدة الذهبية:
ليس كل إسهال مزمن سببه الجهاز الهضمى.

📘لو جاك مريض كبير فى السن يعانى من إسهال متكرر مع فقدان وزن غير مفسر، لا تنس أن تفحص هرمونات الغدة الدرقية.

09/06/2025

خمس حقائق (concepts) مهمة في العيادات والامتحانات عن ال B-thalassemia trait

1️⃣ فكر في التشخيص بقوة اذا وجدت نقص طفيف في الهيموغلوبين مع نقص كبير في ال MCV غير متناسب مع درجة نقص الHb
(Disproportionate anaemia)

2️⃣ أكد التشخيص بفحص HPLC اذا كان معدل HbA2 أكثر من 3.5

3️⃣ لا تستبعد التشخيص لمجرد أن ال HbA2 طبيعي اذا كان الاشتباه قويا

4️⃣ نقص الحديد يؤدي لنقص تصنيع القلوبين وبالتالي يؤدي لنتيجة خاطئة في ال HbA2 .. يجب علاج نقص الحديد ثم إعادة الفحص

5️⃣ وجود Deta- Thalassaemia مع ال Beta-thalassemia يؤدي لنقص تصنيع HbA2 وبالتالي نتيجة خاطئة عند قياسه. وهنا الفحص الجيني هو الفيصل

β-thalassaemia Trait – Think Again!

08/06/2025

لن تخطئ بعدها في تشخيص هذا المرض وستجيب على أي سؤال متعلق به في أي إمتحان .

من أكثر المواضيع التي تعبت عليها في
Notes & Notes ( 4th edition)

لأن الأسئلة على الموضوع كتيرة جدا في الامتحانات السابقة من ال recall..

جمعت زبدة 5 مصادر مختلفة .. BSH , BMJ , NCC , European Society of medical Oncology و UpToDate

مكتوبة بصورة مخلة جدا في Passmedicine
وتوجد بعض الاجابات الخاطئة في بنوك الأسئلة

Myelodysplastic syndrome 🗒️

هو مرض يحدث نتيجة لخلل في نخاع العظم بسبب طفرة جينية (80%) أو سبب ثانوي ( 20%) مثل التعرض للإشعاع أو السموم أو الكيماويات، يؤدي لخلل في انتاج خلايا الدم RBC , WBC ' PLT مما يؤدي إلى نقصان أحدها (cytopenia) أو إثنين منها (Bicytopenia) أو ثلاثتها (Pancytopenia)
ويؤهب لحدوث الليوكيما ولذلك يعتبر
(Pre-malignant)

💢الأعراض والمضاعفات:

1️⃣ أنيميا غير معروفة السبب وبتكون Macrocytic لذلك يجب استبعاد نقص فيتامين B12 والفوليك أسيد .

2️⃣ نقص غير معروف السبب في كريات الدم البيضاء مما يؤدي إلى recurrent infection

3️⃣ نقص غير معروف السبب في الصفائح مما يؤدي إلى نزيف في الأغشية المخاطية مثل رعاف، نزيف اللثة وتبقع الجلد وأحيانا نزيف في المعدة والقولون.

4️⃣ إمكانية التطور إلى ليوكيميا وخاصة AML في 30% من المرضى

♨️العوامل المترافقة والتي ترجح التشخيص :
⭕ أكثر حدوثا في الرجال في عمر أكبر من 60 سنة
⭕ تترافق مع الامراض المناعية مثل الروماتيزم في 25% من الحالات

🔍التشخيص:
1️⃣ فحص تعداد خلايا الدم CBB : يظهر نقص واحد أو أكثر من ال Hb أو WBC أو ال PLT .

2️⃣ صورة الدم الطرفية peripheral blood smear; يظهر فيه كبر حجم الكريات الحمراء RBC macrocytosis و صغر حجم الصفائح ، وتكون الكريات البيضاء hyposegmented and hypogranular . وممكن blast cells

3️⃣ بزل نخاع العظم Bone marrow aspiration :
وهو يؤكد التشخيص بوجود dysplastic cell أكثر من 10% مع وجود blast أقل من 20% . وكذلك ممكن يظهر ringed sideroblast وهو عبارة عن حديد متراكم في كريات حمراء أولية.

4️⃣ الفحص الجيني: genetic tests وهو مهم للتشخيص و تحديد نوع العلاج ومعدل الخطورة prognosis

▪️نوعين من الخلل الجيني اذا وجدا يتم التشخيص مباشرة مع وجود cytopenia حتى بدون وجود dysplasia أو blast وهما : SF3B1 و del(5q)

▪️تلاتة أنواع من الخلل الجيني اذا وجدت تدعم التشخيص( ولكنها غير كافية لوحدها) وهي trisomy 8
و(Y )del و del (20q)

💊العلاج:
1️⃣ لكل المرضي: supportive care ويشمل نقل RBCs وال PLT عند الحوجة. وكذلك إعطاء Erythropoitin في حالة الأنيميا الخفيفة والمتوسطة وإعطاء Filgrastim في حالة نقص ال WBC
2️⃣ للمرضي الذين لديهم طفرة جين del (5q) : نعطي عقار Lenaliddomide
3️⃣ المرضي high risk : نعطي عقار azacitidine
4️⃣ العلاج النهائي: allogeneic stem cell transplantation ولكن يجب أن يكون عمره أقل من 70 سنة وليس لديه فشل عضوي آخر.

MRCP Key Points

04/06/2025

🔥 تشخيص مهم في الطوارئ و سؤال متكرر في ال MRCP الجزء الأول والتاني..

Methaemoglobinaemia


💢آلية الحدوث

🎯 حالة يفقد فيها الهيموغلوبين قدرته على حمل الأكسجين بسبب تحول الحديد من +Fe2 إلى +Fe3

🗒️ الأسباب الشائعة:

▪️أدوية: dapsone، nitrates، sulphonamides، benzocaine

▪️أطعمة: مخللات، خضروات محفوظة، مياه ملوثة بالنترات وخاصة في حالات التسمم

▪️حالات خلقية (نادرة)

🔥 الصورة السريرية (Features )

▪️ضيق تنفس ، نزول أكسجين الدم على جهاز pulse oximeter ولا يتحسن مع إعطاء الأكسجين
▪️يظهر الدم بلون بني داكن ( مثل الشيكولاتة)

🎯التشخيص:

1️⃣ ال Spo2 بيكون منخفض ولا يتحسن بالأكسجين

2️⃣ في ال ABG بيكون ال PaO2 طبيعي

3️⃣ تأكيد التشخيص بـ co-oximetry (methemoglobin >10%)

💊العلاج:

1️⃣ الخط الأول
Methylene blue (1–2 mg/kg IV)
(يُمنع في حالة نقص G6PD)

2️⃣ اذا كان المريض عنده G6PD deficiency نعطي Ascorbic acid (vitamin C)

3️⃣ عمل exchange transfusion في الحالات الشديدة.

02/06/2025

◾صورة على الواتساب تغير مسار التشخيص والعلاج بالكامل.

🗒️ من دفتر العيادة

رجل يبلغ من العمر 47 عامًا جاء إلى عيادتي يشكو من إسهال مزمن مستمر منذ أكثر من 8 أشهر مع فقدان ملحوظ في الوزن وإرهاق عام وانخفاض في الشهية

قال إنه تم تشخيصه قبل 4 شهور في مستشفى كبير بأنه coeliac بناءً على نتيجة الخزعات وتم نصحه باتباع حمية خالية تمامًا من الجلوتين لكنه لاحظ أن الإسهال لم يتحسن أبدًا رغم التزامه الصارم بالنظام الغذائي

بدأت أراجع معه كل الفحوصات التي تم إجراؤها وكانت كالتالي:
الفحوصات الروتينية طبيعة
🔹 منظار قولوني: طبيعي
🔹 منظار علوي مع خزعات من الإثناعشر: أظهرت villous atrophy وزيادة في intraepithelial lymphocytes
🔹 Anti-tTG IgA: سلبي
🔹 Total IgA: طبيعي
🔹 Anti-DGP IgG: سلبي
🔹 HLA DQ2/DQ8: سلبي
🔹 تحليل براز شامل: سلبي للطفيليات والبكتيريا ولا توجد دهون أو دم
🔹 وظائف الكبد والكلى وسكر الدم والغدة الدرقية: جميعها طبيعية

الراجل حير أفكاري ..

بدأت أربط المعلومات ببعضها، وطلبت منه أن يخبرني بدقة عن كل الأدوية التي يتناولها فقال إن الطبيب كتب له Valsartan للضغط لكن الدواء في البيت

طلبت منه أن يتواصل مع أحد أفراد أسرته ليرسل له صورة علبة الدواء على الواتساب ..

وانتهزت الفرصة في اللجوء إلى السبعتاشر بصيلة من الشعرات الصامدة على هامتي كصمود شجيرات الصبار المتناثرة في الصحراء..

قطعت علي الممرضة حبل أفكاري: يا دكتور المريض على الطاولة.

وأثناء الكشف، أخبرني أن زوجته أرسلت له صورة العلبة، فتحت الصورة... وفوجئت بأنها ليست Valsartan بل Olmesartan

في تلك اللحظة، أخذت نفس عميق وتنفست الصعداء

سألني المريض بقلق: "مالك يا دكتور؟"

فقلت ليهو : المدام حلت موضوعك برسالة واتساب 😄

سألني : يا دكتور يعني ما ح نعمل فحوصات؟

وضعت عينة ال omlesatan في درجي بعد الشرح وقلت ليهو أشوفك بعد شهرين.. وحق الفحوصات تشتري بيهو هدية للمدام😄

تفاجئت بالراجل قبل يومين يركض خلفي في سلم المستشفى وهو ينادي يا دكتور يا دكتور "الإسهال توقف تمامًا"
وهو يمد لي كيس ويهتف : والله يا دكتور تمسك، (( وجدته لاحقا مجموعة عطرية فاخرة)) .

أتمني أن لا يكون قد جغم هدية المدام😄

💢 الرسالة:

ما حدث هو حالة نادرة تُسمى
olmesartan-induced sprue-like enteropathy

وهي حالة تشبه السيلياك سريريا وباثولوجيا لكن جميع الفحوصات السيرولوجية تكون سلبية ولا تتحسن على الحمية الخالية من الجلوتين

📌 الدرس الأهم: لا تعتمد على التقارير فقط، وراجع بنفسك كل جزء من التاريخ المرضي واسأل المريض عن الأدوية التي يتناولها فعليا وليس فقط المكتوب في الملف.

31/05/2025

𝙄𝙣 𝙩𝙝𝙚 𝙩𝙧𝙚𝙖𝙩𝙢𝙚𝙣𝙩 𝙤𝙛 𝙞𝙧𝙤𝙣 𝙙𝙚𝙛𝙞𝙘𝙞𝙚𝙣𝙘𝙮 𝙖𝙣𝙖𝙚𝙢𝙞𝙖, 𝙩𝙝𝙚𝙧𝙚 𝙞𝙨 𝙣𝙤 𝙫𝙖𝙡𝙪𝙚 for 𝙩𝙖𝙠𝙞𝙣𝙜 >1 𝙙𝙤𝙨𝙚 𝙥𝙚𝙧 𝙙𝙖𝙮. 𝙄𝙛 𝙤𝙧𝙖𝙡 𝙞𝙧𝙤𝙣 𝙞𝙨 𝙣𝙤𝙩 𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙩𝙚𝙙, 𝙧𝙚𝙙𝙪𝙘𝙚 𝙩𝙝𝙚 𝙙𝙤𝙨𝙚 𝙛𝙧𝙚𝙦𝙪𝙚𝙣𝙘𝙮 𝙩𝙤 𝙚𝙫𝙚𝙧𝙮 𝙤𝙩𝙝𝙚𝙧 𝙙𝙖𝙮 𝙤𝙧 3 𝙩𝙞𝙢𝙚𝙨 𝙥𝙚𝙧 𝙬𝙚𝙚𝙠. 𝘿𝙤 𝙣𝙤𝙩 𝙖𝙙𝙢𝙞𝙣𝙞𝙨𝙩𝙚𝙧 𝙄𝙑 𝙞𝙧𝙤𝙣 𝙙𝙞𝙧𝙚𝙘𝙩𝙡𝙮.

26/05/2025

📌 7 مظاهر غير تقليدية لعدوى جرثومة المعدة (Helicobacter pylori) يجب أن يعرفها كل طبيب
ليست مجرد قرحة أو عسر هضم… فكر بشكل أوسع سريريًا.

🔹 1. أنيميا نقص الحديد المزمنة – Refractory Iron Deficiency Anaemia

✳️ الآلية: تسبب H. pylori-induced chronic gastritis انخفاض امتصاص الحديد ونزيفًا دقيقًا مزمنًا، حتى دون أعراض واضحة.

🔹 2. نقص فيتامين B12 – Vitamin B12 Deficiency

✳️ الآلية: تؤدى H. pylori-related atrophic gastritis إلى انخفاض إفراز العامل الداخلى (Intrinsic factor)، مما يعيق امتصاص B12.

🔹 3. نقص الصفائح المناعى – Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP)

✳️ الآلية: العدوى المزمنة تحفز إنتاج أجسام مضادة ذاتية ضد الصفائح الدموية. التحسن ملحوظ بعد eradication therapy فى بعض المرضى.

🔹 4. الحكة المزمنة – Chronic Urticaria

✳️ الآلية: تسبب الاستجابة المناعية ضد H. pylori تحفيز mast cells وإطلاق الهيستامين، مما يؤدى لأعراض جلدية مزمنة.

🔹 5. عُسر الهضم الوظيفى – Functional Dyspepsia

✳️ الآلية: الالتهاب الخفيف المزمن بالمعدة نتيجة العدوى يسبب أعراض مثل الانتفاخ، الامتلاء المبكر والغثيان دون وجود قرحة.

🔹 6. متلازمة التمثيل الغذائى – Metabolic Syndrome

✳️ الآلية: الالتهاب الجهازى المزمن الناتج عن H. pylori يرتبط بمقاومة الإنسولين وزيادة عوامل الخطورة القلبية.

🔹 7. اضطرابات النوم – Sleep Disturbances

✳️ الآلية: التأثير المناعى للجهاز الهضمى على المحور الهضمى–العصبى (Gut–Brain Axis) قد يؤدي الى اضطرابات النوم المزمنة.

📌 Clinical message:

Think beyond the stomach! In patients with unexplained iron deficiency, B12 deficiency, chronic urticaria or ITP—H. pylori infection might be the hidden cause, even in the absence of dyspeptic symptoms.

https://youtu.be/tqeTidS0kpA?si=UhpuHKdEzSFBYFKJ

📚 المراجع:
🔗 UpToDate – Iron deficiency: https://www.uptodate.com/contents/iron-deficiency-anemia-in-adults-causes-and-diagnosis
🔗 BMJ – B12 and H. pylori: https://www.bmj.com/content/349/bmj.g5226
🔗 NIH – ITP and H. pylori: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5789264/
🔗 DermNet – Urticaria and H. pylori: https://dermnetnz.org/topics/chronic-urticaria
🔗 NICE – Dyspepsia and H. pylori: https://www.nice.org.uk/guidance/cg184
🔗 PubMed – Metabolic syndrome link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27743996/
🔗 Nature – Gut microbiota and sleep: https://www.nature.com/articles/s41575-019-0164-x

Atypical Presentations of Helicobacter pylori Infection

14/05/2025

فصل المقال في الحل والترحال ..
رأي وتجربة..

09/05/2025

حالة لطيفة من العيادة ..

مريضة آسيوية في العقد الثالث من العمر ,, تم تحويلها لعيادتي بشكوى ألم ثابت في الصدر منذ أسبوعين , بعد أن تم عمل الفحوصات الأولية في الطوارئ .. تخطيط القلب والتروبونين و أشعة الصدر كله طبيعي. تم عمل فحص تخطيط القلب مع الجهد في عيادة قلب سابقا وكان طبيعي كذلك .

كان هناك مشكلة في التواصل اللغوي فهي لا تتكلم العربية ولا الانجليزية.

لجأت بسرعة الى تطبيق (iTranslate Converse ) للترجمة الصوتية الفورية , ثم بعد الأسئلة الروتينية عن طبيعة ألم الصدر, أدرت معها الحوار التالي:

🟢هل تم الكشف على صدرك من تحت الملابس؟

🔹لا يا دكتور . كشفو علي بالسماعة من فوق الملابس. بس الممرضة عملت لي تخطيط القلب وكذلك الفني بتاع التخطيط مع الجهد.

🟢هل أنتي متزوجة؟

🔹نعم

🟢هل لديك أطفال ؟

🔹نعم, طفلين

🟢كم أعمارهم؟

🔹الكبير 3 سنوات و والأصغر 8 أشهر

🟢هل يمكنني الكشف على صدرك من دون ملابس بحضور الممرضة؟

🔹نعم , لا مشكلة.

بالنظر الى الصدر (observation) لاحظت وجود اختلاف في اللون في الجزء الأيمن مائل الى البني و بالكشف اليدوي على المكان (palpation) , وجدت تصلب موضعي تحت الجلد على شكل حبل خطي رفيع .

على طول اشتبهت في التشخيص

🟢سألتها : هل ترضعي طفلك ؟

🔹نعم يا دكتور , , وأستخدم مكينة شفط لسحب الحليب وتخزينه لطفلي و لأني أذهب الى العمل.

كدا وضحت الأمور تماما ..

🎯متلازمة مندور (Mondor’s syndrome)

وهي عبارة عن تجلط مع التهاب في أوردة الصدر السطحية
(superficial thrombophlebitis )
تحدث غالبا بدون سبب معروف (idiopathic)
وأحيانا بسبب ميكانيكي مثل الاصابات الطفيفة و استخدام حزام الأمان و الملابس الضيقة أو استخدام شفاطات الحليب.
بقى أن نتأكد من التشخيص .. طلبت (Ultrasound Doppler ) وجاءت النتيجة (Lateral thoracic vein throbosis)

نصحتها بكمادات دافئة على الموضع و وصفت لها مسكن ألم naproxen
(وهو أفضل مسكن يستخدم في حالات vacular risk) وموعد بعد شهر.

متلازمة مندور لا تحتاج غالبا anticoagulant , لكن يجب استبعاد الاسباب النادرة مثل ال malignancy , على حسب المريض , خاصة اذا لم يكن هناك سبب واضح أو كانت العلامات atypical.

📒 المستفاد:

🎯 التاريخ المرضي ثم التاريخ المرضي .. يختصر طريق التشخيص , يوفر مال المريض وجهد الطبيب.
🎯 لا تكشف على المريض من فوق ملابسه

08/05/2025

تحليل ال urine بسيط وسريع وغير مكلف ماديا للمريض ولكنه كنز يجب استثماره .. حوالي 19 تشخيص يمكن الاشتباه فيه بقوة بالنظر الفاحص للنتيجة (مع الأخذ في الاعتبار التاريخ المرضي والكشف السريري)


1️⃣ Dysmorphic RBCs + RBC casts → Glomerulonephritis

2️⃣ WBCs + WBC casts + fever + flank pain → Acute Pyelonephritis

3️⃣ Heavy proteinuria + fatty casts + oedema → Nephrotic Syndrome

4️⃣ Granular (muddy brown) casts + raised creatinine + hypotension → Acute Tubular Necrosis (ATN)

5️⃣ Positive nitrite + leukocyte esterase + bacteriuria → Uncomplicated UTI (Cystitis)

6️⃣ Leukocyte esterase + sterile pyuria + TB risk/travel → Genitourinary Tuberculosis

7️⃣ Ketones + glucose + acidic pH → Diabetic Ketoacidosis (DKA)

8️⃣ Positive dipstick blood + no RBCs on microscopy → Myoglobinuria or Hemoglobinuria (e.g. Rhabdomyolysis)

9️⃣ Alkaline urine + struvite crystals + recurrent UTI → Proteus-related Urolithiasis

🔟 Glycosuria with normal serum glucose → Fanconi Syndrome

1️⃣1️⃣ Low specific gravity (1.030) + concentrated urine → Dehydration or SIADH

1️⃣3️⃣ Brown urine → Bile pigments (e.g. obstructive jaundice), Myoglobin (e.g. rhabdomyolysis)

1️⃣4️⃣ White urine → Chyluria or phosphate crystals (e.g. nephrotic syndrome, lymphatic fistula)

1️⃣5️⃣ Orange urine → Rifampicin therapy or phenazopyridine use

1️⃣6️⃣ ↑ Urobilinogen → Haemolysis or Hepatitis

1️⃣7️⃣ ↓ Urobilinogen → Cholestasis or obstructive jaundice

1️⃣8️⃣ Conjugated bilirubin in urine → Hepatic or obstructive jaundice

1️⃣9️⃣ Dark urine that fluoresces under Wood’s lamp + blistering skin lesions → Porphyria Cutanea Tarda.

29/04/2025

مريض بياخد في statin وجاء يشكي من ألم أو وهن عضلي.. كيف نتصرف؟

27/04/2025

لاحظت ان البعض يركز في تحليل CBC على معدل الهيموغلوبين و WBC و ال الصفائح فقط.

🎯 لا تهمل قراءة ال RDW في ال CBC

🔹ما هو RDW؟

RDW = Red Cell Distribution Width

▪️هو مقياس تفاوت حجم كريات الدم الحمراء (anisocytosis) فى تحليل CBC.

▪️ارتفاع RDW يعنى وجود تفاوت كبير فى أحجام الخلايا، مما يساعد فى التفريق بين أنواع وأسباب الأنيميا المختلفة.

▪️القيم الطبيعية للـ RDW غالباً بين 11.5% إلى 14.5% (تختلف حسب المختبر)

_________

🎯 التفسير التشخيصى باستخدام RDW مع MCV:

1️⃣ High RDW + Low MCV = Iron deficiency anaemia
(نقص حديد)

2️⃣ Normal RDW + Low MCV = Thalassaemia trait
(حامل الثلاسيميا)

3️⃣ High RDW + Normal MCV = Early iron deficiency or combined deficiency
(نقص حديد مبكر أو أنيميا مختلطة)

4️⃣ Normal RDW + Normal MCV = Anaemia of chronic disease or acute blood loss (أنيميا الأمراض المزمنة أو نزيف حاد)

5️⃣ High RDW + High MCV = Megaloblastic anaemia

6️⃣ Normal RDW + High MCV = Alcoholism or liver disease (إدمان الكحول أو أمراض الكبد)

_________

ملاحظة مهمة:

🎯 يجب أن يفسر RDW مع السياق الإكلينيكى الكامل للمريض