15/09/2025
✅ Qué se descubrió
Un estudio realizado con beneficiarios de Medicare en EE.UU. (personas de 65 a 89 años) con dolor crónico no oncológico, sin historial previo de insuficiencia cardíaca.
Compararon a quienes empezaban tratamiento con pregabalina frente a los que comenzaban con gabapentina.
Resultado principal: iniciar pregabalina se asocia con un 48 % mayor riesgo de desarrollar nueva insuficiencia cardíaca (hospitalización o emergencia) en comparación con gabapentina.
En quienes ya tenían enfermedad cardiovascular previa, el riesgo subía aún más: 85 % mayor que con gabapentina.
También se vio un incremento para diagnósticos de IC en atención ambulatoria (no hospitalizados) (riesgo menor que el de hospitalización/emergencia, pero significativo).
No hubo diferencia significativa en mortalidad global entre usuarias de pregabalina vs gabapentina.
⚠️ Mecanismo sugerido
Se cree que pregabalina tiene una mayor afinidad para fijarse al subunidad α₂δ del canal de calcio del tipo L, lo cual podría promover retención de sodio y agua. Eso favorecería el desarrollo o empeoramiento de insuficiencia cardíaca.
💡 Implicaciones clínicas
En adultos mayores, especialmente con antecedentes de enfermedad cardiovascular, debe evaluarse cuidadosamente la relación riesgo-beneficio antes de prescribir pregabalina.
Podría requerirse monitoreo más estricto: signos de edema, disnea, fatiga, etc.
Gabapentina podría considerarse una alternativa más segura en ciertos pacientes, si los síntomas lo permiten.