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Reyna Margarita Escobedo Zarzosa, Chimbote (2026)

25/12/2025

📢🚺 🧬 Fecundación
Ocurre en la ampolla de la trompa de Falopio.
🔅Un espermatozoide capacitado atraviesa las cubiertas del ovocito (corona radiada y zona pelúcida).
🔅Se produce la reacción acrosómica y luego la fusión de membranas.
🔅Se desencadena la reacción cortical (evita la poliespermia).
🔅Se unen los pronúcleos materno y paterno → se forma el cigoto, con 46 cromosomas.
Inicia la segmentación (mórula y luego blastocisto) mientras migra al útero.

🪺 Implantación
Ocurre normalmente entre los días 6–10 después de la fecundación.
🔅El blastocisto se adhiere al endometrio receptivo del útero.
🔅El trofoblasto se diferencia en:
Citotrofoblasto
Sincitiotrofoblasto (invade endometrio y produce hCG)
🔅Se establece la circulación útero-placentari
a inicial y comienza la formación de la placenta.

👉 En síntesis:
La fecundación forma el cigoto en la trompa; la implantación fija el blastocisto al endometrio y permite el inicio del embarazo.

̧ão

19/12/2025

👶🏻

🌟👉🤰🤱 Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU)
Es una condición obstétrica en la que el feto no alcanza su potencial de crecimiento esperado para la edad gestacional, generalmente definido por un peso fetal estimado o peso al nacer por debajo del percentil 10 para la edad gestacional.

⭕Clasificación

✅RCIU simétrico: Compromete proporcionalmente peso, talla y perímetro cefálico. Suele originarse en etapas tempranas del embarazo y se asocia a causas genéticas, infecciones congénitas o malformaciones.
✅RCIU asimétrico: Predomina el compromiso del peso con preservación del crecimiento cefálico (“fenómeno de redistribución”). Se presenta con mayor frecuencia en el tercer trimestre y se relaciona con insuficiencia placentaria.

⭕Etiología
✅Maternas: Hipertensión arterial, preeclampsia, desnutrición, anemia, enfermedades crónicas, consumo de tabaco, alcohol o dr**as.
✅Placentarias: Insuficiencia placentaria, desprendimiento prematuro de placenta, alteraciones vasculares.
✅Fetales: Anomalías cromosómicas, infecciones intrauterinas (TORCH), malformaciones congénitas.
Ambientales: Altura elevada, exposición a tóxicos.

⭕Diagnóstico
Se basa en la ecografía obstétrica, mediante la estimación del peso fetal, mediciones biométricas y evaluación del líquido amniótico. El Doppler de arterias uterinas, umbilicales y cerebral media es fundamental para valorar la función placentaria y el bienestar fetal.

⭕Manejo
El manejo depende de la causa, la edad gestacional y la gravedad. Incluye control prenatal estricto, vigilancia ecográfica y Doppler seriados, y decisión oportuna del momento del parto para reducir la morbimortalidad perinatal.

⭕Complicaciones
El RCIU se asocia a aumento del riesgo de hipoxia fetal, parto prematuro, mortalidad perinatal y alteraciones metabólicas a largo plazo, como enfermedades cardiovasculares y metabólicas en la vida adulta.

17/12/2025

🌟🫄👉La retención de placenta es una complicación obstétrica que ocurre cuando la placenta no se expulsa de manera completa dentro del tiempo esperado tras el nacimiento del feto, generalmente después de 30 minutos en el tercer período del parto.

⭕Definición
Se considera retención de placenta cuando la placenta, total o parcialmente, permanece adherida al útero tras el alumbramiento, impidiendo su expulsión espontánea.

⭕Clasificación

1. Placenta adherida: la placenta permanece unida al útero por falta de contracciones uterinas adecuadas.

2. Placenta atrapada: la placenta se separa del útero, pero queda retenida por cierre del cuello uterino.

3. Placenta acreta, increta o percreta: existe una adherencia anormal de la placenta al miometrio, lo que dificulta o impide su desprendimiento.

⭕Factores de riesgo

Antecedente de retención placentaria
Atonía uterina
Parto pretérmino
Placenta previa o acretismo placentario
Multiparidad
Trabajo de parto prolongado
Uso inadecuado de oxitocina
Cirugías uterinas previas (cesárea, legrado)

⭕Manifestaciones clínicas

Ausencia de expulsión de la placenta después del parto
Sangrado vaginal persistente o abundante
Útero subinvolucionado
Signos de hemorragia posparto (hipotensión, taquicardia, palidez)

⭕Diagnóstico

El diagnóstico es clínico, basado en la falta de alumbramiento placentario dentro del tiempo esperado. Puede apoyarse con ecografía si se sospechan restos placentarios.

⭕Complicaciones

Hemorragia posparto
Infección puerperal (endometritis)
Shock hipovolémico
Anemia materna
Necesidad de intervenciones quirúrgicas

⭕Tratamiento

Depende de la causa y del estado materno:
Manejo activo del tercer período del parto
Administración de uterotónicos (oxitocina)
Extracción manual de la placenta bajo anestesia
Antibióticos profilácticos
En casos severos (acretismo): manejo quirúrgico, incluso histerectomía

⭕Prevención

Manejo activo del alumbramiento
Identificación temprana de factores de riesgo
Control adecuado del trabajo de parto
Atención obstétrica oportuna y especializada

16/12/2025

👩‍⚕️🩺

🎗️Cáncer de ovario
El cáncer de ovario constituye una de las neoplasias ginecológicas más letales a nivel mundial, principalmente debido a su diagnóstico tardío y a la ausencia de síntomas específicos en etapas iniciales. Se origina a partir de las células del ovario y se clasifica histológicamente en tres tipos principales: tumores epiteliales (los más frecuentes), tumores de células germinales y tumores del estroma ovárico.

♀️👉 factores de riesgo asociados incluyen la edad avanzada, antecedentes familiares de cáncer de ovario o mama, mutaciones genéticas como BRCA1 y BRCA2, nuliparidad y menarquia temprana o menopausia tardía. Por el contrario, el uso prolongado de anticonceptivos orales, la multiparidad y la lactancia se consideran factores protectores.

♀️👉Desde el punto de vista clínico, el cáncer de ovario suele manifestarse con síntomas inespecíficos como distensión abdominal, dolor pélvico, saciedad precoz, cambios en el hábito intestinal y pérdida de peso, lo que dificulta su detección temprana. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, estudios de imagen como la ecografía transvaginal y la tomografía computarizada, así como en la medición de marcadores tumorales, destacando el CA-125. La confirmación diagnóstica se realiza mediante estudio histopatológico.

♀️👉 El tratamiento depende del estadio de la enfermedad y generalmente combina cirugía citorreductora y quimioterapia basada en platinos. En los últimos años, se han incorporado terapias dirigidas, como los inhibidores de PARP, especialmente en pacientes con mutaciones genéticas específicas, lo que ha contribuido a mejorar la supervivencia.

13/12/2025

🩸🩸🫄👉La atonía uterina es la principal causa de hemorragia posparto y se caracteriza por la incapacidad del útero para contraerse de manera adecuada después del alumbramiento. Esta condición impide la compresión efectiva de los vasos sanguíneos del sitio de implantación placentaria, lo que ocasiona sangrado uterino profuso y potencialmente mortal. Su relevancia clínica radica en que constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna a nivel mundial, especialmente en contextos con acceso limitado a servicios obstétricos oportunos.

🔴🫄Entre los principales factores de riesgo asociados a la atonía uterina se incluyen:
✅ Sobredistensión uterina (embarazo múltiple, macrosomía fetal, polihidramnios)l
✅ Trabajo de parto prolongado o precipitado,
✅Uso excesivo de oxitocina
✅ Multiparidad, la corioamnionitis y la anestesia general. Asimismo, antecedentes de hemorragia posparto incrementan la probabilidad de recurrencia en gestaciones posteriores.

⭕📢El diagnóstico de la atonía uterina es fundamentalmente clínico y se basa en la presencia de sangrado vaginal abundante acompañado de un útero blando, aumentado de tamaño y mal contraído tras el parto. El manejo debe ser inmediato y escalonado, iniciándose con medidas básicas como el masaje uterino bimanual y la administración de uterotónicos (oxitocina, metilergonovina, prostaglandinas), seguido, de ser necesario, por intervenciones mecánicas o quirúrgicas, tales como el taponamiento uterino, suturas compresivas o la histerectomía.

🔴👉En conclusión, la atonía uterina constituye una emergencia obstétrica prevenible y tratable si se reconoce y aborda de manera oportuna. La identificación temprana de factores de riesgo, la vigilancia adecuada del puerperio inmediato y la capacitación del personal de salud son elementos clave para reducir su impacto en la salud matern

09/12/2025

💗🫄👉🔹 ¿Qué es exactamente la altura de presentación fetal?
Es la relación entre la parte que presenta el feto (normalmente la cabeza) y las estructuras óseas de la pelvis, especialmente las espinas ciáticas, que son el punto de referencia clave.

🔹 ¿Cómo se mide?

Se expresa en estaciones, desde –5 hasta +5:

✅Estaciones negativas (–5 a 0): la cabeza está por encima de las espinas ciáticas (más alta en la pelvis).

✅Estación 0: la cabeza está a nivel de las espinas ciáticas → se dice que está encajada.

✅Estaciones positivas (0 a +5): la cabeza está por debajo de las espinas ciáticas, avanzando hacia el canal del parto.

✅+5: la cabeza está prácticamente saliendo.

🔹 Resumen práctico
Estación Significado
–5 a –1 Cabeza alta, aún no encajada
0 Cabeza encajada
+1 a +3 Descenso avanzado
+4 a +5 Coronar / inminente nacimiento

🔹 ¿Para qué sirve?
☑️Evalúa el progreso del trabajo de parto.
☑️Ayuda a decidir intervenciones como inducción, uso de fórceps/ventosa o cesárea.
☑️Ubica si el feto está bien alineado en la pelvis.

🔹 Diferencia con altura uterina
No debe confundirse.

07/12/2025

💗🫄AEmbarazo Gemelar

El embarazo gemelar ocurre cuando en el útero se desarrollan dos bebés al mismo tiempo. Representa aproximadamente el 1–2% de todos los embarazos y requiere un control más cuidadoso debido a ciertos riesgos aumentan

Tipos de Embarazo Gemelar

1️⃣ Dicigótico (mellizos)
🔺Ocurre cuando dos óvulos son fecundados por dos espermatozoides.
🔺Cada bebé tiene su propia placenta y propio s**o amniótico.
🔺Son genéticamente distintos (como hermanos comunes).
🔺Es el tipo más frecuente.

2️⃣ Monocigótico (gemelos idénticos)
Un solo óvulo fecundado se divide en dos.
Dependiendo del momento en que ocurre la división, pueden compartir estructuras:

Tipo Placentación Riesgos

🔺Dicoriónico-diamniótico (Di-Di) 2 placentas, 2 s**os
🔺Monocoriónico-monoamniótico (Mo-Mo) 1 placenta, 1 s**o Riesgo de entrecruzamiento de cordones

🔴Cambios y síntomas más comunes
Las molestias suelen ser mayores que en un embarazo único:
☑️Náuseas más intensas
☑️Mayor cansancio
☑️Crecimiento uterino acelerado
☑️Aumento de peso más rápido
☑️Movimientos fetales más tempranos o más intensos

🔴Riesgos aumentados en Embarazo Gemelar
No todos ocurren, pero es importante vigilarlos:
🔺Para la madre:
☑️Preeclampsia
☑️Diabetes gestacional
☑️Anemia
☑️Parto prematuro

🔺Para los bebés:
☑️Bajo peso al nacer
☑️Prematuridad
☑️Restricción del crecimiento
☑️STFF (si comparten placenta)
☑️Riesgo de muerte fetal en Mo-Mo por cordones

🔺Controles prenatales
El seguimiento es más frecuente que en embarazos únicos:
Ecografías:
Determinar corionicidad (tipo de placenta) antes de las 14 semanas.
Monitoreo del crecimiento cada 4 semanas (Di-Di).
Cada 2 semanas si es Mo-Di.
Control más estricto si es Mo-Mo.

🔺Momento del parto
Depende del tipo de embarazo:
Di-Di: 37–38 semanas
Mo-Di: 36–37 semanas
Mo-Mo: 32–34 semanas (generalmente cesárea)

🔺La vía del parto (vaginal o cesárea) depende de:
Posición de los bebés
Peso de cada uno
Estado materno
Experiencia del equipo médico

🔺Recomendaciones
☑️Buena nutrición y suplementos (hierro, ácido fólico, proteína).
☑️Control regular de presión arterial.
☑️Reconocer signos de parto prematuro.
☑️Reposo relativo según indicación médica.
☑️Hidratación adecuada.

́n

04/12/2025

🫄❤️
🩺 Monitoreo Fetal
El monitoreo fetal es un método utilizado durante el embarazo y, sobre todo, durante el trabajo de parto, para evaluar el bienestar del bebé registrando su frecuencia cardíaca y las contracciones uterinas.

Su objetivo principal es asegurar que el bebé reciba suficiente oxígeno y detectar rápidamente cualquier signo de sufrimiento fetal.

⭐ Tipos de Monitoreo Fetal

1. Monitoreo Fetal Externo (No invasivo)
Se realiza colocando dos bandas en el abdomen de la madre:
Transductor ultrasónico: mide la frecuencia cardíaca fetal (FCF).
Tocotransductor: registra las contracciones uterinas.

📌 Es el método más utilizado y cómodo para la madre.

2. Monitoreo Fetal Interno (Invasivo)
Solo se usa en casos necesarios, cuando se requiere una medición más precisa.

Requisitos:
✔ Membranas rotas
✔ Dilatación cervical adecuada

Incluye:
Electrodo fetal en el cuero cabelludo: mide la FCF directamente.
Catéter de presión intrauterina: mide la intensidad real de las contracciones.

📉 Qué se evalúa en el Monitoreo Fetal

🔹 Frecuencia cardíaca basal
Rango normal: 110–160 latidos por minuto (lpm).

🔹 Variabilidad
Representa las “subidas y bajadas” naturales en la FCF.
Buena variabilidad = bebé bien oxigenado.

🔹 Aceleraciones
Aumentos temporales de la FCF.
📌 Indican un bebé sano y bien oxigenado.

🔹 Desaceleraciones
Descensos de la FCF. Según su tipo pueden ser:
Tempranas: generalmente benignas.
Variables: pueden indicar compresión del cordón.
Tardías: alertan posible sufrimiento fetal.

🎯 Para qué sirve
Evaluar el bienestar fetal antes y durante el parto.
Detectar sufrimiento fetal.
Guiar decisiones como acelerar el parto o realizar cesárea si es necesario.
Vigilar embarazos de alto riesgo:
Preeclampsia
Diabetes gestacional
Restricción del crecimiento fetal
Oligohidramnios, entre otros.

🩺 Tipos de pruebas específicas

1. Prueba sin estrés (NST – Non Stress Test)
Evalúa la FCF con movimientos del bebé.
Se considera reactiva si hay aceleraciones → buen estado fetal.

2. Prueba estresante o Test de oxitocina
Observa cómo responde la FCF a las contracciones inducidas.
Útil cuando la prueba sin estrés no es concluyente.

3. Perfil biofísico
Combina monitoreo fetal + ecografía para evaluar:
Movimientos
Tono muscular
Respiraciones fetales
Líquido amniótico

🧘‍♀️ ¿Es seguro?
Sí. El monitoreo fetal, especialmente el externo, es completamente seguro tanto para la madre como para el bebé.
́n

01/12/2025

🌟🫄👉Diabetes Gestacional
La diabetes gestacional (DG) es una alteración del metabolismo de los carbohidratos que aparece por primera vez durante el embarazo y que provoca niveles elevados de glucosa en sangre. Suele diagnosticarse en el segundo o tercer trimestre, cuando las hormonas del embarazo aumentan la resistencia a la insulina.

🔺¿Por qué ocurre?
Durante el embarazo, la placenta produce hormonas que disminuyen la acción de la insulina.
En algunas mujeres, el páncreas no logra producir suficiente insulina para compensar, y entonces la glucosa se eleva.

🔺Factores de riesgo
Las probabilidades aumentan si la gestante tiene:
☑️Edad materna ≥ 30 años
☑️Sobrepeso u obesidad
☑️Antecedentes familiares de diabetes
☑️Diabetes gestacional previa
☑️Síndrome de ovario poliquístico
☑️Embarazo múltiple
☑️Antecedentes de macrosomía fetal (bebé > 4 kg)

🔺Síntomas
La mayoría de mujeres no presenta síntomas, por eso se detecta con pruebas de control.
Ocasionalmente puede haber:
☑️Mucha sed
☑️Aumento de la frecuencia urinaria
☑️Fatiga

🔺¿Cómo se diagnostica?
Generalmente entre las 24 y 28 semanas mediante:

1. Tamizaje con sobrecarga de glucosa (O’Sullivan – 50 g)
Si sale elevado → pasa a prueba confirmatoria.

2. Curva de tolerancia a la glucosa (75 g o 100 g)
Confirma el diagnóstico según valores alterados.

🔺Riesgos si no se controla

Para la madre:
☑️Mayor riesgo de preeclampsia
☑️Trabajo de parto complicado
☑️Mayor riesgo de cesárea
☑️Riesgo a futuro de desarrollar diabetes tipo 2

Para el bebé:
☑️Macrosomía (bebé grande)
☑️Hipoglucemia neonatal
☑️Ictericia
☑️Problemas respiratorios
☑️Mayor riesgo de obesidad o diabetes en la vida adulta

🔺Tratamiento

La mayoría se controla sin medicamentos:

1. Alimentación saludable
Dieta balanceada (carbohidratos complejos, verduras, proteínas magras).
Evitar azúcares simples y bebidas endulzadas.
Fraccionar comidas (5–6 al día).

2. Actividad física
30 minutos diarios (caminar, natación, ejercicios suaves), si el médico lo permite.

3. Control de glucosa
Mediciones en casa:
Ayunas
1 o 2 horas post comida

4. Insulina (si es necesario)
Se usa cuando dieta y ejercicio no logran mantener los valores normales.
Los antidiabéticos orales se usan solo en casos seleccionados según indicación médica.

Valores de control recomendados
Ayunas: < 95 mg/dL
1 hora post comida: < 140 mg/dL
2 horas post comida: < 120 mg/dL

🔺Pronóstico
Con un buen control, la mayoría de mujeres tiene un embarazo y parto normal, y los bebés nacen sanos.
Después del parto, usualmente la glucosa vuelve a la normalidad, pero se recomienda:

Control de glucosa a las 6–12 semanas posparto
Control anual por riesgo de diabetes tipo 2

́n

01/12/2025

💦🫄

🔵🫄👉Polihidramnios
El polihidramnios es una condición del embarazo en la que hay exceso de líquido amniótico dentro del s**o gestacional.

🔵🫄👉Criterios diagnósticos
Se diagnostica por ecografía cuando:
✅Índice de Líquido Amniótico (ILA) > 24 cm, o
Bolsa mayor > 8 cm.

🔵🫄👉Causas más frecuentes

✅1. Diabetes gestacional o pregestacional
→ El feto o***a más por hiperglicemia.

✅2. Anomalías fetales que dificultan la deglución
Atresia esofágica
Atresia duodenal
Anencefalia

✅3. Malformaciones cardiacas y neurológicas

✅4. Infecciones congénitas
TORCH (toxoplasma, rubéola, CMV, sífilis, etc.

✅5. Embarazo múltiple
Síndrome de transfusión feto-fetal

✅6. Causa idiopática
→ En el 50–60% no se identifica causas

🔵🫄👉Síntomas en la madre

✅Aumento exagerado del tamaño uterino
✅Dificultad respiratoria
✅Dolor abdominal
✅Molestias por distensión uterina

🔵🫄👉Complicaciones

✅Parto pretérmino por estiramiento excesivo del útero
✅RPM (rotura prematura de membranas)
✅Malas presentaciones fetales (transversa, podálica)
✅Prolapso del cordón al romperse la bolsa
✅Desprendimiento prematuro de placenta
✅Hemorragia posparto por atonía uterina

🔵🫄👉Manejo

✅Depende de la causa y severidad:
✅Control estricto de glucosa en diabetes.
✅Ecografías seriadas para vigilar ILA.
✅Tratamiento de infecciones si se detectan.
Indometacina (solo en casos seleccionados y antes de las 32 semanas) para disminuir la producción de líquido.
✅Amnioreducción en casos severos con síntomas importantes.
✅Vigilar trabajo de parto y riesgo de hemorragia posparto.

Reyna Margarita Escobedo Zarzosa

25/12/2025

19/12/2025

17/12/2025

16/12/2025

13/12/2025

09/12/2025

07/12/2025

04/12/2025

01/12/2025

01/12/2025

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