DTurno con Joan

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👩‍⚕️ D' TURNO con JOAN 👨‍⚕️
📚 Tips, consejos y datos que salvan vidas 💉
🚨 Emergencias, cuidados y técnicas 👀
🎓 Aprende, comparte y crece en esta comunidad apasionada 💪

15/12/2025

🚨👩‍⚕️👨‍⚕️ RESPIRACIÓN RARA = PACIENTE PELIGRO 🚨

RESPIRACIÓN KUSSMAUL: PROFUNDA, RÁPIDA Y TRABAJADA, TÍPICA EN ACIDOSIS METABÓLICA (COMO CETOACIDOSIS DIABÉTICA).

RESPIRACIÓN DE BIOT: IRREGULAR, APARECEN VARIAS RESPIRACIONES IGUALES Y DE PRONTO PAUSAS (APNEAS), MUY ASOCIADA A LESIÓN NEUROLÓGICA.

RESPIRACIÓN DE CHEYNE–STOKES: SUBE, SUBE, SUBE LA PROFUNDIDAD, LUEGO VA BAJANDO HASTA QUEDARSE EN PAUSA… Y VUELVE A EMPEZAR, FRECUENTE EN FALLA CARDÍACA Y DAÑO CEREBRAL.

ENFERMERÍA QUE RECONOCE PATRONES RESPIRATORIOS, DETECTA DETERIORO ANTES QUE NADIE 💙

INSERCIÓN DE CATÉTERES VENOSOS PERIFÉRICOS 💉🩺GUÍA RÁPIDA PARA NO OLVIDAR LO CLAVE EN TU TURNO:HIGIENE DE MANOS Y EQUIPO ...
15/12/2025

INSERCIÓN DE CATÉTERES VENOSOS PERIFÉRICOS 💉🩺
GUÍA RÁPIDA PARA NO OLVIDAR LO CLAVE EN TU TURNO:

HIGIENE DE MANOS Y EQUIPO 🧼
• LÁVATE/FRICCIONA MANOS ANTES Y DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO.
• PREPARA TODO EL MATERIAL (CATÉTER, LIGADURA, ANTISÉPTICO, APÓSITO, SUERO/LLAVE).

SELECCIÓN DEL SITIO Y CATÉTER 🔎
• ELIGE UNA VENA VISIBLE/PALPABLE Y UN CALIBRE ADECUADO (SEGÚN TERAPIA Y PACIENTE).
• EVITA ZONAS DE FLEXIÓN, VENAS IRRITADAS O MIEMBROS CON CONTRAINDICACIÓN.

ASEPSIA Y CANALIZACIÓN 🧤
• DESINFECTA CON ANTISÉPTICO Y DEJA SECAR (NO SOPLAR/NO TOCAR).
• CANALIZA CON TÉCNICA SEGURA, CONFIRMA RETORNO Y PERMEABILIDAD.

FIJACIÓN Y SELLADO ✅
• FIJA CON APÓSITO ESTÉRIL, ROTULA (FECHA/HORA/CALIBRE).
• LAVA/SELLA SEGÚN PROTOCOLO Y VIGILA SIGNOS DE INFILTRACIÓN O FLEBITIS.

📌 TIP ENFERMERÍA: SI DUELE, ENDURECE, SE ENROJECE O SE EDEMATIZA… ¡REVALORA Y ACTÚA A TIEMPO!

CUIDADOS DEL PACIENTE TRAQUEOSTOMIZADO 🩺🫁GUÍA RÁPIDA PARA TU TURNO (ENFERMERÍA)CAMBIO DEL APÓSITO 🩹• REALIZA HIGIENE DE ...
14/12/2025

CUIDADOS DEL PACIENTE TRAQUEOSTOMIZADO 🩺🫁
GUÍA RÁPIDA PARA TU TURNO (ENFERMERÍA)

CAMBIO DEL APÓSITO 🩹
• REALIZA HIGIENE DE MANOS Y USA TÉCNICA ASÉPTICA.
• RETIRA EL APÓSITO SUCIO Y VALORA LA PIEL PERIESTOMAL: ENROJECIMIENTO, HUMEDAD, SECRECIÓN U OLOR.
• LIMPIA ALREDEDOR DEL ESTOMA SEGÚN PROTOCOLO Y COLOCA APÓSITO LIMPIO Y SECO.
• FIJA SIN COMPRESIÓN Y REGISTRA HALLAZGOS.

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 💨
• INDICADA SI HAY RUIDOS RESPIRATORIOS, DISNEA, TOS INEFECTIVA O SATURACIÓN EN DESCENSO.
• PREOXIGENA SI CORRESPONDE Y ASPIRA CON TÉCNICA ESTÉRIL.
• EVITA ASPIRACIONES PROLONGADAS; OBSERVA COLOR, CANTIDAD Y VISCOSIDAD DE LAS SECRECIONES.
• VIGILA SIGNOS DE INTOLERANCIA (DESATURACIÓN, BRADICARDIA) Y REGISTRA.

LIMPIEZA DE LA CÁNULA 🧼
• VERIFICA TIPO DE CÁNULA Y SI TIENE CÁNULA INTERNA.
• RETIRA Y LIMPIA LA CÁNULA INTERNA SEGÚN PROTOCOLO (ENJUAGUE/SECADO COMPLETO) O CAMBIA SI ES DESCARTABLE.
• ASEGURA RECOLOCACIÓN CORRECTA Y PERMEABILIDAD.
• REVISA FIJACIÓN Y SEGURIDAD DEL SISTEMA.

HUMIDIFICACIÓN DE AIRE 💧
• FUNDAMENTAL PARA EVITAR TAPONES MUCOSOS Y SECRECIONES ESPESAS.
• USA HUMIDIFICADOR, NEBULIZACIÓN O INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD (HME) SEGÚN INDICACIÓN.
• PROMUEVE HIDRATACIÓN SI ESTÁ INDICADA Y VIGILA QUE LA VÍA AÉREA SE MANTENGA PERMEABLE.

✅ RECUERDA: VIGILA SATURACIÓN, PATRÓN RESPIRATORIO Y ESTADO DEL ESTOMA EN CADA CONTROL, Y DOCUMENTA TODO EN EL REGISTRO DE ENFERMERÍA.

04/12/2025

“FÓRMULA DE PARKLAND: CUÁNTO LÍQUIDO NECESITA TU PACIENTE QUEMADO” 🔥💧

COLEGA, EN EL GRAN QUEMADO NO SE HIDRATA “AL OJO”.
UNA DE LAS GUÍAS MÁS USADAS ES LA FÓRMULA DE PARKLAND 👇

📌 ¿CÓMO SE CALCULA?
4 ML × KG DE PESO × % DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA (SCQ)
EL LÍQUIDO DE ELECCIÓN ES GENERALMENTE RINGER LACTATO.

ESE RESULTADO ES EL VOLUMEN ESTIMADO PARA LAS PRIMERAS 24 HORAS:
🔹 50 % EN LAS PRIMERAS 8 HORAS DESDE LA QUEMADURA
🔹 50 % EN LAS SIGUIENTES 16 HORAS

PERO OJO 👀
LA FÓRMULA DE PARKLAND ES UN PUNTO DE PARTIDA,
NO UN “PILOTO AUTOMÁTICO”:
HAY QUE VIGILAR SIGNOS VITALES, DIURESIS, ESTADO CLÍNICO Y AJUSTAR SEGÚN RESPUESTA.

💬 MENSAJE CLAVE:
SI ATIENDES PACIENTES QUEMADOS Y NO MANEJAS LA FÓRMULA DE PARKLAND,
TE FALTA UNA HERRAMIENTA CLAVE PARA PLANEAR LA REANIMACIÓN HÍDRICA. 🔥💙

04/12/2025

“REGLA DE WALLACE: LA REGLA DE LOS 9️⃣ QUE TODO ENFERMERO DEBE SABER” 🔥🧯

COLEGA, ANTES DE PONER SUERO “AL OJO” EN UN PACIENTE QUEMADO, TOCA PREGUNTARSE:
👉 ¿CUÁNTO PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL ESTÁ QUEMADA?

AHÍ ENTRA LA REGLA DE LOS 9 (REGLA DE WALLACE) 🙌

EN EL ADULTO:
🧠 CABEZA Y CUELLO = 9%
💪 CADA MIEMBRO SUPERIOR = 9% (AMBOS BRAZOS = 18%)
🧍‍♂️ TÓRAX Y ABDOMEN (PARTE ANTERIOR) = 18%
🧍‍♂️ ESPALDA Y LUMBAR (PARTE POSTERIOR) = 18%
🦵 CADA MIEMBRO INFERIOR = 18% (AMBAS PIERNAS = 36%)
🍑 PERINÉ = 1%

CON ESTA REGLA, EN SEGUNDOS PUEDES ESTIMAR EL %SCQ Y EMPEZAR UNA REANIMACIÓN HIDRÁULICA MÁS SEGURA, PLANEAR TRASLADO A UNIDAD DE QUEMADOS Y HABLAR EL MISMO IDIOMA QUE EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.

📌 MENSAJE CLAVE:
SI ATIENDES QUEMADOS Y NO USAS LA REGLA DE LOS 9, ESTÁS TRABAJANDO A CIEGAS.
ENFERMERÍA QUE CALCULA, PLANIFICA MEJOR EL CUIDADO. 🔥💙

02/12/2025

Obtuve más de 50 reacciones en mis publicaciones la semana pasada. ¡Gracias a todos por el apoyo! 🎉

30/11/2025

“NO TODO PACIENTE ‘FALTO DE AIRE’ NECESITA MUCHO OXÍGENO” 🫁⚠️

COLEGA, EN ALGUNOS PACIENTES DAR OXÍGENO A LO LOCO PUEDE HACER MÁS DAÑO QUE BIEN.
UN EJEMPLO CLÁSICO: PACIENTES CON EPOC 😮‍💨

EN EL EPOC:
👉 EL CUERPO SE HA IDO ACOSTUMBRANDO A VIVIR CON SATURACIONES MÁS BAJAS.
👉 SI LES DAS MUCHO OXÍGENO (FIO₂ MUY ALTA), PUEDES:

EMPEORAR LA RETENCIÓN DE CO₂ (HIPERCAPNIA).

ROMPER EL EQUILIBRIO VENTILACIÓN/PERFUSIÓN.

LLEVARLO A NARCO-SIS POR CO₂ Y NECESITAR INTUBACIÓN.

POR ESO, EN ESOS CASOS EL OBJETIVO NO ES SATURAR 99–100%,
SINO SATURAR LO JUSTO Y NECESARIO SEGÚN ORDEN (MUCHAS VECES 88–92%) Y CONTROLAR GASOMETRÍA.

📌 MENSAJE CLAVE:
OXÍGENO ES UN FÁRMACO, NO UN “AGÜITA MÁGICA”.
EN ALGUNOS PACIENTES MUCHO OXÍGENO TAMBIÉN INTOXICA.
ENFERMERÍA NO SOLO ABRE LA LLAVE… TAMBIÉN PIENSA A QUIÉN SE LA ABRE Y CUÁNTO. 💙🩺

30/11/2025

“LA ESCALA DE GLASGOW: NO ES SOLO UN NÚMERO… ES CÓMO PIENSA TU PACIENTE” 🧠👀🗣️💪

COLEGA, LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS) ES EL IDIOMA INTERNACIONAL DEL NIVEL DE CONCIENCIA.
CON SOLO TRES COSAS:
👉 APERTURA OCULAR (O)
👉 RESPUESTA VERBAL (V)
👉 RESPUESTA MOTORA (M)

PASAMOS DE “ESTÁ DORMIDO, ESTÁ RARO” A UN DATO CLARO: GLASGOW 15, 13, 8…
QUE CAMBIA DECISIONES: OBSERVACIÓN, INTUBACIÓN, UCI, TOMOGRAFÍA, ETC.

📌 MENSAJE CLAVE:
QUIEN DOMINA GLASGOW, NO DICE “ESTÁ MEJOR O PEOR”,
DICE: “AYER 15/15, HOY 13/15, RESPUESTA MOTORA DISMINUIDA”… Y ESO MUEVE EQUIPOS.
ENFERMERÍA QUE USA GLASGOW HABLA EL LENGUAJE NEUROLÓGICO DEL PACIENTE. 💙🩺

30/11/2025

“SI NO SABES HACER DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA… SOLO ERES ‘EL QUE CUMPLE ÓRDENES’” 🧠🩺

COLEGA, EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ES LO QUE NOS HACE PROFESIONALES AUTÓNOMOS,
NO TÉCNICOS QUE SOLO EJECUTAN LO QUE OTROS DECIDEN.

CUANDO SABES FORMULAR UN BUEN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
👉 DEJAS DE “APAGAR INCENDIOS” Y EMPIEZAS A PLANIFICAR CUIDADOS.
👉 PRIORIZAS LO QUE DE VERDAD IMPORTA PARA ESE PACIENTE HOY.
👉 PUEDES DEFENDER TUS INTERVENCIONES CON BASE CIENTÍFICA.
👉 DEMUESTRAS QUE ENFERMERÍA PIENSA, ANALIZA Y DECIDE, NO SOLO ADMINISTRA.

📌 MENSAJE CLAVE:
SIN DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, NO HAY PROCESO DE ENFERMERÍA.
Y SIN PROCESO, LO QUE HACEMOS QUEDA REDUCIDO A “AYUDAR”.
ENFERMERÍA QUE DIAGNOSTICA, ENFERMERÍA QUE LIDERA. 💙🩺

30/11/2025

“UN BUEN REPORTE DE ENFERMERÍA PUEDE CAMBIAR TODO EL TURNO” 📋🩺

COLEGA, UN REPORTE DE ENFERMERÍA NO ES “CONTAR EL DÍA”…
ES DEJAR CLARO CÓMO ENTREGA Y CÓMO RECIBE EL SIGUIENTE EQUIPO AL PACIENTE.

UN BUEN REPORTE DEBE SER:
👉 CLARO: sin chisme, sin adornos, directo a lo clínico.
👉 ORDENADO: diagnóstico, soporte, cambios en el turno, pendientes.
👉 OBJETIVO: TA, FC, FR, SAT, diuresis, dolor, escalas… no “está más o menos”.
👉 SEGURO: incluye alertas, riesgos, eventos adversos y lo que NO se debe olvidar.

📌 MENSAJE CLAVE:
UN BUEN REPORTE NO ES HABLAR MUCHO,
ES DECIR LO JUSTO Y NECESARIO PARA QUE EL PACIENTE NUNCA QUEDE “EN EL AIRE” ENTRE UN TURNO Y OTRO. 💙🩺

30/11/2025

¿POR QUÉ YA NO LE PONEMOS HUMIDIFICADOR AL OXÍGENO DE BAJO FLUJO?” 🫁💧❌

COLEGA, ESA BOTELLITA BLANCA CON AGUA QUE LE PONÍAMOS A TODAS LAS CÁNCULAS NASALES YA PASÓ A LA HISTORIA (AL MENOS EN BAJO FLUJO) 👇

🔹 EL PROPIO CUERPO YA HUMIDIFICA
A 1–3 L/MIN POR CÁNCULA NASAL, LA NARIZ Y VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES PUEDEN CALENTAR Y HUMIDIFICAR EL AIRE SIN PROBLEMA EN LA MAYORÍA DE PACIENTES.
EL HUMIDIFICADOR A ESE FLUJO APORTA POQUITO O NADA.

🔹 MÁS RIESGO DE INFECCIÓN
ESAS BOTELLAS MAL CAMBIADAS O MAL LIMPIADAS SE CONVIERTEN EN FUENTE DE GÉRMENES.
AL FINAL, POR QUERER “HUMIDIFICAR”, TERMINAMOS SUMANDO RIESGO INNECESARIO.

🔹 FALSA SENSACIÓN DE “SE VE MÁS COMPLETO”
HAY SERVICIOS DONDE PARECE QUE SI NO HAY BOTELLA NO ESTÁ “BIEN PUESTO” EL OXÍGENO.
PERO HOY SABEMOS QUE, A BAJO FLUJO, ES MÁS UN HÁBITO ANTIGUO QUE UNA NECESIDAD REAL.

🔹 ¿CUÁNDO PENSAR EN HUMIDIFICAR DE VERDAD?
CUANDO HABLAMOS DE FLUJOS ALTOS, MÁSCARAS DE ALTO FLUJO O SOPORTE MÁS INTENSO, DONDE SÍ HAY INDICACIÓN Y SENTIDO CLÍNICO.

📌 MENSAJE CLAVE:
OXÍGENO DE BAJO FLUJO POR CÁNCULA + HUMIDIFICADOR DE RUTINA = PRÁCTICA DESACTUALIZADA.
ENFERMERÍA MODERNA NO HACE “POR COSTUMBRE”, HACE POR EVIDENCIA. 💙🩺

30/11/2025

¿TODAVÍA CREES QUE A TODO PACIENTE CON SOBREDOSIS DE BENZODIACEPINAS SE LE HACE LAVADO GÁSTRICO?

SI PIENSAS ESO… ESTÁS DESACTUALIZADO 🧠❌

HOY SE SABE QUE EL LAVADO GÁSTRICO NO ES RUTINA EN ESTAS INTOXICACIONES Y QUE EL MANEJO SE BASA, SOBRE TODO, EN SOPORTE VITAL, VIGILANCIA Y PROTECCIÓN DE LA VÍA AÉREA, NO EN “LAVAR EL ESTÓMAGO” POR REFLEJO.
ncbi.nlm.nih.gov
+1

Y OJO CON ESTO 👇
SI DESPUÉS DE LA INTOXICACIÓN HAY COMPROMISO DEL SENSORIO (PACIENTE SOMNOLIENTO, ESTUPOROSO O COMATOSO),
CUALQUIER SONDA O INTENTO DE LAVADO SÓLO SE CONSIDERA DESPUÉS DE ASEGURAR LA VÍA AÉREA CON INTUBACIÓN.
PRIMERO INTUBAR, LUEGO SONDA. NUNCA AL REVÉS, POR EL ALTO RIESGO DE ASPIRACIÓN Y COMPLICACIONES GRAVES.

SI AÚN PIENSAS “SOBREDOSIS = LAVADO GÁSTRICO”,
TE FALTA UNA BUENA ACTUALIZACIÓN EN TOXICOLOGÍA CLÍNICA. 💊🩺

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