09/09/2025
"𝐃𝐃𝐇 𝐌𝐚𝐧𝐚𝐠𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 – 𝐓𝐡𝐞 𝐎𝐫𝐭𝐡𝐨𝐭𝐢𝐬𝐭’𝐬 𝐏𝐞𝐫𝐬𝐩𝐞𝐜𝐭𝐢𝐯𝐞"
𝐃𝐞𝐟𝐢𝐧𝐢𝐭𝐢𝐨𝐧
A spectrum of disorders in which the femoral head has an abnormal relationship with the acetabulum ranging from mild acetabular dysplasia to complete dislocation.
𝐎𝐫𝐭𝐡𝐨𝐭𝐢𝐜𝐬 𝐓𝐫𝐞𝐚𝐭𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐏𝐫𝐨𝐭𝐨𝐜𝐨𝐥
Orthotic management depends on age at diagnosis and degree of instability.
𝐍𝐞𝐰𝐛𝐨𝐫𝐧 𝐭𝐨 𝟔 𝐌𝐨𝐧𝐭𝐡𝐬
Goal: Maintain femoral head in acetabulum with hips flexed and abducted.
Orthosis of Choice: Pavlik Harness
Worn 23–24 hours/day.
Positions hips in 100–110° flexion and 40–50° abduction.
Allows active kicking and prevents forced abduction (reducing AVN risk).
𝟔 𝐭𝐨 𝟏𝟖 𝐌𝐨𝐧𝐭𝐡𝐬
If Pavlik Harness fails or diagnosis is late closed reduction under anesthesia.
Orthosis after reduction: Hip Abduction Orthosis (e.g., Rhino Cruiser Brace)
Maintains 90–100° hip flexion and 45–55° abduction.
Usually worn full time for 3 months, then night-time for another 3 months.
>𝟏𝟖 𝐌𝐨𝐧𝐭𝐡𝐬
Late-diagnosed DDH often requires open reduction ± osteotomy.
Post-surgery orthosis: Hip Spica Cast then Abduction Brace to maintain correction.
𝐆𝐞𝐧𝐞𝐫𝐚𝐥 𝐎𝐫𝐭𝐡𝐨𝐭𝐢𝐜 𝐏𝐫𝐢𝐧𝐜𝐢𝐩𝐥𝐞𝐬
Start treatment as early as possible for best outcomes.
Avoid forceful abduction to reduce AVN risk.
Educate caregivers about correct donning/doffing and monitoring for skin issues.
Regular imaging to track hip stability and acetabular growth.
📌 𝐊𝐞𝐲 𝐏𝐨𝐢𝐧𝐭:
In DDH, orthotics are the first-line treatment in early life and the main support tool after surgical intervention in older children.
*ڈی ڈی ایچ مینجمنٹ – آرتھوٹسٹ کا نقطۂ نظر*
*تعریف* :
فیمرل ہیڈ اور ایسیٹابلم کے درمیان غیر معمولی تعلق پر مشتمل عوارض کا ایک سلسلہ، جو ہلکی ایسیٹابولر ڈِس پلاسیا سے لے کر مکمل ڈس لوکیشن تک ہو سکتا ہے۔
*آرتھوٹکس علاج کا پروٹوکول* :
آرتھوٹک مینجمنٹ کا انحصار تشخیص کی عمر اور عدم استحکام کی شدت پر ہوتا ہے۔
*نومولود تا 6 ماہ* :
مقصد: فیمرل ہیڈ کو ایسیٹابلم میں رکھتے ہوئے کولہوں کو فلیکشن اور ایبڈکشن میں برقرار رکھنا۔ منتخب آرتھوسس: پِیولِک ہارنس۔ روزانہ 23 تا 24 گھنٹے پہنایا جاتا ہے۔ کولہوں کو 100 تا 110 ڈگری فلیکشن اور 40 تا 50 ڈگری ایبڈکشن میں رکھتا ہے۔ فعال حرکت (کِکنگ) کی اجازت دیتا ہے اور زبردستی ایبڈکشن سے بچاتا ہے تاکہ AVN کا خطرہ کم ہو۔
*6* *تا 18 ماہ:*
اگر پیولک ہارنس ناکام ہو جائے یا تشخیص دیر سے ہو تو اینستھیزیا کے تحت کلوزڈ ریڈکشن کیا جاتا ہے۔ ریڈکشن کے بعد آرتھوسس: ہِپ ایبڈکشن آرتھوسس (مثلاً رائنو کروزَر بریس)۔ کولہوں کو 90 تا 100 ڈگری فلیکشن اور 45 تا 55 ڈگری ایبڈکشن میں برقرار رکھتا ہے۔ عموماً 3 ماہ تک مکمل وقت، پھر مزید 3 ماہ رات کو پہنایا جاتا ہے۔
*18* *ماہ سے زائد* :
دیر سے تشخیص شدہ ڈی ڈی ایچ میں عموماً اوپن ریڈکشن ± اوسٹیوٹمی کی ضرورت ہوتی ہے۔ سرجری کے بعد آرتھوسس: ہِپ اسپائکا کاسٹ اور پھر ایبڈکشن بریس تاکہ درستگی برقرار رہے۔
عمومی آرتھوٹک اصول: بہتر نتائج کے لیے علاج جتنی جلد ممکن ہو شروع کیا جائے۔ زبردستی ایبڈکشن سے پرہیز کیا جائے تاکہ AVN کا خطرہ کم ہو۔ کیئرگیورز کو درست پہننے/اتارنے اور جلد کی نگرانی کی تربیت دی جائے۔ کولہے کے استحکام اور ایسیٹابلم کی نشوونما کا جائزہ لینے کے لیے باقاعدہ امیجنگ کی جائے۔
*📌 اہم نکتہ* :
ڈی ڈی ایچ میں، زندگی کے ابتدائی حصے میں آرتھوٹکس پہلا اور بنیادی علاج ہے جبکہ بڑے بچوں میں جراحی مداخلت کے بعد سب سے اہم سپورٹ ٹول ہے۔
゚ ゚viralシviralシfypシ゚viralシalシ ゚
