Arshad Blood Diseases Center

02/10/2025

(((Case of the Day)))

The Critical Role of Diagnostic Accuracy in Preventing Genetic Disease:

A few days ago, a young man from Gambila presented at my clinic with a significant family history of Beta thalassemia. Concerned about their future family, he and his wife had proactively undergone Hb electrophoresis at a private laboratory in Lahore. The reports they brought with them indicated that both individuals had normal results.

Complicating the situation, his wife was already two months pregnant. The couple was understandably reassured by their initial reports.

However, a thorough clinical examination and baseline investigations raised serious doubts in my mind. The discordance between the clinical picture, the strong family history, and the reported "normal" results was concerning. I felt compelled to re-advise Hb electrophoresis, this time from a reputable and accredited laboratory, Chughtai Lab in Lahore.

This was not an easy decision. I was acutely aware of the financial and emotional burden of repeating costly investigations. It was a difficult conversation for the patient and a weighty clinical judgment for me.

The results from the second test were conclusive and starkly different: both individuals were, in fact, Beta thalassemia traits.

This new diagnosis fundamentally changed their clinical management. With both parents being carriers, their unborn child had a 25% risk of having Beta thalassemia major. I immediately advised them to undergo a Chorionic Villus Sampling (CVS) test for the prenatal diagnosis of the baby.

Conclusion and Takeaway Message:

This case powerfully illustrates that diagnostic accuracy is not a mere formality,it is the very foundation of preventive medicine. The initial, erroneous reports from an unreliable laboratory provided a dangerous false sense of security that could have led to a preventable tragedy.

We must actively discourage the use of non-trustworthy laboratories for critical genetic screenings. The marginally lower cost of such tests is meaningless when weighed against the immense lifelong consequences of a misdiagnosis. Investing in reliable diagnostic services is an investment in our patients' health, their families' well-being, and the ethical integrity of our medical practice.

24/08/2025

*Case of the day*

A 55-year-old female patient from Taja Zai, Lakki Marwat, presented to our clinic with a one-year history of headaches, dizziness, and generalized body aches.

Her past medical and surgical history was unremarkable except for hypertension. Over the past 12 months, she had been evaluated by multiple physicians and was treated for chronic headache and dizziness with a regimen that included antidepressants, betahistine, and various painkillers.

Physical examination was largely unremarkable, with the notable exception of a plethoric facial appearance.

A complete blood count (CBC) was performed, which revealed significantly elevated hemoglobin (18 g/dL) and a packed cell volume of 59.7%.

Based on these findings, she was diagnosed with *_Polycythemia_* . The initial management included a therapeutic phlebotomy of 450 mL, advice for oral hyper-hydration, and the initiation of antiplatelet therapy and allopurinol. The patient was scheduled for a follow-up appointment in one week, with a future plan to conduct a full workup to distinguish between primary and secondary polycythemia.

*Take-Home Message:*

This case underscores a critical learning point: a patient previously managed by multiple providers for chronic symptoms—attributed to a depressive illness—was correctly diagnosed through a thorough physical examination and a basic CBC test. This highlights the importance of considering organic etiologies and utilizing fundamental diagnostic tools, even when a psychiatric cause seems plausible.

21/08/2025

(((Case of the Day)))

A 16-year-old female from Serai Gambila presented to our clinic with a chief complaint of a persistently low platelet count, documented over the preceding three years. Her past medical and family history were non-contributory, with no history of epistaxis, gum bleeding, bruising, or other hemorrhagic manifestations. The only significant findings were the chronic thrombocytopenia and a history of an **unrepaired cleft palate.

Previously, she had been evaluated by several physicians, diagnosed with Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP), and consequently treated with oral steroids and hematinics. This regimen resulted in a suboptimal response.

Physical examination was notable only for pallor and the unrepaired cleft palate. Crucially, there were no signs of active bleeding, petechiae, or bruising to suggest a true bleeding diathesis.

A peripheral blood smear was performed. It revealed a normal white blood cell count, hypochromic microcytic red blood cells (consistent with Iron Deficiency Anemia, or IDA), and, most importantly, numerous small and large platelet clumps.

This confirmed a final diagnosis of Pseudothrombocytopenia (an in vitro artifact) co-existing with **Iron Deficiency Anemia**. The previous ITP diagnosis and steroid therapy were discontinued. She was started on oral hematinics for her IDA. A key part of her management was patient education: she was advised that **all future complete blood count (CBC) tests must be performed using a manual platelet count or must use blood collected in a heparin or citrate tube** to prevent ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA)-induced platelet clumping in automated analyzers.

Significance of the Case:This case highlights the indispensable role of a peripheral smear review in the evaluation of thrombocytopenia. Despite a severely low automated platelet count of 19,000/μL, the absence of clinical bleeding signs was a critical red flag. The failure to previously examine a blood smear led to a misdiagnosis, subjecting the patient to unnecessary and potentially harmful immunosuppressive therapy. The simple, cost-effective step of smear review prevented further mismanagement.

24/06/2025

16/05/2025

{Doctors Are Not Free Helplines.}

We give free consultations.
We write free prescriptions.
We interpret lab reports at 11 p.m.
We answer medical questions on birthdays, weddings, and funerals.
Why?
Because we care.
Because we took an oath.
Because we were taught that healing is noble.
But what do we get in return?

“Why are you talking about money?”

“This is a noble profession.”

“You should serve humanity, not charge for it.”

All this, while other professionals say this with ease:
Lawyers charge consultation fees — even for phone calls.

Chartered Accountants charge for a signature.

Architects charge for blueprints.

Therapists charge per session — no discounts.

IT consultants won’t fix your software for free.

Tutors don’t teach for free because you're “like family.”

But us?
We're expected to diagnose over WhatsApp.
To give life-altering advice in 2 minutes over a call.
And never mention fees because it's “just a service.”
But what we give is not information it is insight.
It’s not Google it’s wisdom shaped by years of study, sleepless nights, and sacrifice.
This needs to change.
Because if the value of medical care continues to be measured in rupees and not respect,we might just hang our white coats and let the world face what it chose:
A system where care is expected, but not valued.


(Dr Muhammad Arshad Marwat
Medical specialist & clinical hematologist
DHQH Lakki Marwat)

{ڈاکٹر مفت ہیلپ لائنیں نہیں ہیں}

ہم مفت مشورے دیتے ہیں، مفت نسخے لکھتے ہیں، رات 11 بجے لیب رپورٹس کی تشریح کرتے ہیں، اور سالگرہ، شادی اور جنازے کے دنوں میں بھی طبی سوالات کے جواب دیتے ہیں۔ کیوں؟ کیونکہ ہم خدمت کے لئے جیتے ہیں، کیونکہ ہم نے حلف اٹھایا ہے، کیونکہ ہمیں سکھایا گیا ہے کہ شفا ایک مقدس فن ہے۔

لیکن ہمیں اس کے بدلے کیا ملتا ہے؟ "آپ پیسے کی بات کیوں کر رہے ہیں؟" "یہ ایک معزز پیشہ ہے۔" "آپ کو انسانیت کی خدمت کرنی چاہئے، اس کے لئے فیس نہیں لینی چاہئے۔"

دوسرے پیشہ ور اپنی خدمات کے لئے فیس لیتے ہیں:

- وکلاء فون کالز کے لئے بھی مشاورتی فیس لیتے ہیں۔
- چارٹرڈ اکاؤنٹنٹ دستخط کے لئے فیس لیتے ہیں۔
- آرکیٹیکٹس ڈیزائن کے لئے فیس لیتے ہیں۔
- تھراپسٹ ہر سیسشن کے لئے فیس لیتے ہیں بغیر کسی رعایت کے۔
- آئی ٹی کنسلٹنٹس سافٹ ویئر مفت میں ریپئر نہیں کرتے۔
- ٹیچرز "خاندان کی طرح" ہونے کی وجہ سے مفت نہیں پڑھاتے۔

ہم سے توقع کی جاتی ہے کہ ہم واٹس ایپ پر تشخیص کریں، دو منٹ کی کال پر زندگی بدلنے والی صلاح مشورے دیں، اور فیس کا ذکر نہ کریں کیونکہ یہ "بس ایک خدمت" ہے۔

جو ہم دیتے ہیں وہ معلومات نہیں، بصیرت ہے۔ یہ گوگل نہیں، حکمت ہے جو سالوں کی محنت، بے خوابی کی راتوں، اور قربانیوں سے تشکیل پاتی ہے۔

اس کو تبدیل کرنے کی ضرورت ہے۔ اگر طبی دیکھ بھال کی قدر روپوں میں نہیں بلکہ احترام میں ماپی جائے گی تو ہم اپنے سفید کوٹ اتار کر دنیا کو وہی چھوڑ سکتے ہیں جو اس نے منتخب کیا ہے: ایک ایسا نظام جہاں دیکھ بھال کی توقع کی جاتی ہے لیکن قدر نہیں کی جاتی۔


( ڈاکٹر محمد ارشد مروت
میڈیکل سپیشلسٹ و ماہر امراض خون
ڈی ایچ کیو ہسپتال ،لکی مروت)

16/05/2025

Free Health Checkup Offer!
Get tested for free at DHQ Hospital Lakki Marwak!

Available Tests:
- *Blood & Urine Culture/Sensitivity Tests*: For diagnosing enteric fever and complicated UTIs
- *Hepatitis A & E Serology*
- *Dengue Serology*
- *PCR for Hepatitis B & C*: Coming soon, Insha'Allah!

Details:
- Location: Medical & Hematology OPD, DHQ Hospital Lakki Marwat
- Contact(Whatsapp): 0313 9306444
- Eligibility: Open to all patients from Khyber Pakhtunkhwa

Conducted by:
_Public Health Reference Laboratory (PHRL), Khyber Medical University, Hayatabad Peshawar

Don't miss out! Spread the word and prioritize your health.

*مفت صحت چیک اپ آفر!*

ڈی ایچ کیو ہسپتال لکی مروت میں *پبلک ہیلتھ ریفرنس لیبارٹری ،خیبر میڈیکل یونیورسٹی , حیات آباد ،پشاور* سےمفت ٹیسٹ کروائیں!

*دستیاب ٹیسٹ* :
- بلڈ اور یورین کلچر/سینسٹیوٹی ٹیسٹ: ٹائیفائیڈ بخار اور پیچیدہ یورینری ٹریکٹ انفیکشنز کی تشخیص کے لیے
- ہیپاٹائٹس اے اور ای سرولوجی
- ڈینگی سرولوجی
- ہیپاٹائٹس بی اور سی کے لیے پی سی آر:( بہت جلد، ان شاء اللہ!)

*تفصیلات* :
- مقام:
- ڈاکٹر محمد ارشد مروت
- میڈیکل و امراض خون او پی ڈی، ڈی ایچ کیو ہسپتال لکی مروت
-واٹس ایپ رابطہ: 0313 9306444

15/05/2025

{میڈیکل سٹور سے علاج – ایک خطرناک رجحان}

حال ہی میں ایک جاننے والے کے قریبی رشتہ دار کا انتقال ہوا۔ عمر تقریباً پچپن سال تھی اور وہ بظاہر تندرست نظر آتے تھے۔ بدقسمتی سے انہیں ڈاکٹروں کے پاس جانے سے گریز تھا۔ وہ معمولی بیماری کی صورت میں ہمیشہ محلے کے میڈیکل سٹور سے دوا لے لیا کرتے تھے۔ ان کا ماننا تھا کہ ڈاکٹر صرف پیسے بٹورتے ہیں اور بالآخر وہی دوا تجویز کرتے ہیں جو میڈیکل سٹور سے مفت مشورے کے ساتھ مل جاتی ہے۔

چند روز قبل انہیں سینے میں معدے کے قریب درد محسوس ہوا۔ حسبِ عادت وہ قریبی میڈیکل سٹور چلے گئے۔ وہاں موجود سیلز مین نے بتایا کہ یہ ہاضمے کا مسئلہ ہو سکتا ہے اور اومیپرازول تجویز کر دی۔ دوا کھا کر وہ گھر آ کر سو گئے، مگر درد برقرار رہا۔ چند گھنٹے بعد دوبارہ سٹور گئے تو میوکین شربت کی صلاح دی گئی۔ وقت گزرتا گیا مگر تکلیف بڑھتی رہی، یہاں تک کہ انہیں ہسپتال منتقل کیا گیا۔ جانچ سے معلوم ہوا کہ انہیں شدید نوعیت کا ہارٹ اٹیک ہو چکا ہے۔ بدقسمتی سے تاخیر کے باعث وہ جانبر نہ ہو سکے۔

ایسے واقعات ہمارے اردگرد عام ہو چکے ہیں، جہاں بروقت اور درست تشخیص نہ ہونے کی وجہ سے مریض کی حالت بگڑ جاتی ہے۔ ہمیں یہ سمجھنا ہوگا کہ دوا تجویز کرنا صرف ڈاکٹر کا کام ہے۔

میڈیکل سٹور سے علاج کروانا ایسے ہی ہے جیسے جہاز کا ٹکٹ بیچنے والا کیشئر خود طیارہ اڑا لے۔ کیا آپ اپنی جان اس کے حوالے کریں گے؟ اگر نہیں، تو اپنی صحت کے معاملے میں بھی ایسی غیر ذمہ داری کیوں؟

اکثر میڈیکل سٹورز پر نہ کوئی ماہر فارمیسیسٹ ہوتا ہے، نہ مستند تربیت یافتہ عملہ۔ بعض اوقات ایسی دوائیں تجویز کر دی جاتی ہیں جن سے وقتی فائدہ تو ہو سکتا ہے، مگر طویل المدتی نقصان بہت شدید ہو سکتا ہے۔

یقیناً، زندگی اور موت اللہ کے اختیار میں ہے، مگر ہمیں احتیاط سے کام لینا چاہیے۔ ڈاکٹر چننے میں بھی ہوشیاری برتنا ضروری ہے۔ اپنے اور اپنے پیاروں کی صحت کے لیے مستند، رجسٹرڈ ڈاکٹر سے مشورہ لینا ہی بہتر ہے۔

اللہ ہم سب کو صحت، شعور اور حفاظت عطا فرمائے۔ آمین۔

ڈاکٹر محمد ارشد مروت
میڈیکل سپیشلسٹ/ماہر امراض خون
ڈسٹرکٹ ہیڈ کوارٹر ہسپتال لکی مروت

07/05/2025

*عالمی یومِ تھیلیسیمیا اور پاکستان میں قومی تھیلیسیمیا پالیسی کی فوری ضرورت.*

ہر سال 8 مئی کو دنیا بھر میں عالمی یومِ تھیلیسیمیا منایا جاتا ہے تاکہ اس موروثی بیماری کے بارے میں شعور اجاگر کیا جا سکے، مریضوں اور ان کے اہل خانہ کی حوصلہ افزائی کی جا سکے، اور پالیسی سازوں کی توجہ اس اہم مسئلے کی طرف مبذول کروائی جا سکے۔

یہ دن سب سے پہلے 1994 میں تھیلیسیمیا انٹرنیشنل فیڈریشن (TIF) نے متعارف کرایا، جو نہ صرف اس مرض سے وفات پا جانے والے افراد کی یاد میں منایا جاتا ہے بلکہ تھیلیسیمیا سے متاثرہ افراد کی زندگیوں کو بہتر بنانے کے لیے ایک عزم کی تجدید بھی کرتا ہے۔ اس سال کا موضوع "تھیلیسیمیا کے لیے اکٹھے: کمیونٹی کا اتحاد، مریضوں کو اولین ترجیح" ہے، جو اس بات کی یاد دہانی ہے کہ یہ مرض صرف ایک طبی مسئلہ نہیں بلکہ ایک سماجی اور انسانی چیلنج بھی ہے۔

تھیلیسیمیا پاکستان میں سب سے زیادہ پایا جانے والا موروثی مرض ہے، جو پہلی بار 1960 میں رپورٹ ہوا۔ محتاط اندازے کے مطابق تقریباً 5 فیصد پاکستانی آبادی تھیلیسیمیا مائنر کیریئر ہے، جبکہ ایک لاکھ کے قریب بچے تھیلیسیمیا میجر کے مریض ہیں، جن میں سے چالیس ہزار خیبر پختونخوا سے تعلق رکھتے ہیں۔ اس کی بڑی وجہ کزن میرجز کی زیادہ شرح ہے۔ بدقسمتی سے پاکستان میں اس مرض پر کوئی قومی سطح کا سروے نہیں ہوا، اس لیے اصل تعداد کا علم نہیں۔ اور سب سے تشویشناک بات یہ ہے کہ یہ ایک قابلِ روک تھام بیماری ہے، مگر قومی پالیسی کے فقدان کے باعث کیسز میں مسلسل اضافہ ہو رہا ہے۔

تھیلیسیمیا کے مریضوں کو ہر دو سے چار ہفتے میں خون کی منتقلی کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ مسلسل منتقلی اگرچہ مریض کی زندگی بچاتی ہے، لیکن اس کے ساتھ ہی یہ مریضوں کو ہیپاٹائٹس بی، سی اور دیگر انفیکشنز کے خطرے میں بھی ڈال دیتی ہے۔ پاکستان میں خون کے عطیات زیادہ تر فیملی ریپلیسمنٹ ڈونرز سے حاصل کیے جاتے ہیں، جبکہ دنیا میں رضاکارانہ عطیات کا رجحان ہے۔ اس کے علاوہ کم معیار کی ٹیسٹنگ کٹس کے استعمال کی وجہ سے خون سے پیدا ہونے والی بیماریوں میں خطرناک حد تک اضافہ ہوا ہے۔

ایک تحقیقی مقالہ کے مطابق تھیلیسیمیا کے مریضوں میں ہیپاٹائٹس بی کی شرح 4.13 فیصد اور ہیپاٹائٹس سی کی شرح 29.79 فیصد ہے، جو کہ نہایت تشویشناک اعداد و شمار ہیں۔

ایران، قبرص، اور اٹلی جیسے ممالک نے تھیلیسیمیا پر قابو پانے کے لیے مؤثر قومی پالیسیاں مرتب کیں، جن میں پری میریٹل اسکریننگ، جینیاتی مشاورت، عوامی آگاہی، اور محفوظ خون کی فراہمی شامل ہیں۔ پاکستان کو بھی ایسے ہی ماڈل کو مقامی ضروریات کے مطابق اپناتے ہوئے ایک جامع قومی تھیلیسیمیا پالیسی بنانی چاہیے۔

ضرورت اس بات کی ہے کہ تھیلیسیمیا کو صرف ایک طبی مسئلہ نہیں بلکہ ایک انسانی و معاشرتی مسئلہ سمجھا جائے۔ مریضوں کی فلاح کے لیے صرف طبی علاج نہیں بلکہ ذہنی، معاشی اور سماجی سہولیات بھی مہیا کی جائیں۔

حکومت کو چاہیے کہ شادی سے قبل تھیلیسیمیا کی اسکریننگ کو لازمی قرار دے، سرکاری سطح پر رجسٹری قائم کرے، تھیلیسیمیا مراکز میں سہولیات فراہم کرے، خون کی محفوظ منتقلی کو یقینی بنائے، اور رضاکارانہ خون کے عطیات کے کلچر کو فروغ دے۔

تھیلیسیمیا صرف ایک بیماری نہیں بلکہ لاکھوں خاندانوں کا درد ہے۔ اس عالمی دن کے موقع پر ہمیں تجدیدِ عہد کرنا ہوگا کہ ہر بچے کو اس بیماری سے بچانے کے لیے قومی سطح پر حکمتِ عملی اپنائیں گے۔ ہمیں امید ہے کہ حکومت، ماہرینِ صحت، اور عوام مل کر ایک ایسا مستقبل تشکیل دیں گے جہاں تھیلیسیمیا کا خاتمہ ایک خواب نہیں بلکہ ایک حقیقت ہو۔

(تحریر : ڈاکٹر نورِ صبا، ماہر امراض خون، سیف بلڈ ٹرانسفیوژن پراجیکٹ، حکومت خیبر پختونخوا)





🩸

20/04/2025

As a Medical specialist/Clinical Hematologist at DHQ Hospital Lakki Marwat and Focal Person for the Thalassemia Control Program, I, Dr. Muhammad Arshad Marwat, respectfully request the Khyber Pakhtunkhwa government to provide free Chorionic Villus Sampling (CVS) testing for prenatal diagnosis of beta thalassemia major in all tertiary care hospitals of KP. Given that Punjab and Sindh have already implemented this service, I strongly advocate for its adoption in our region.

Parents with a child affected by Thalassemia Major or those where both partners are Thalassemia Minor/ carriers are advised to undergo CVS testing during pregnancy (11-16 weeks) to prevent the inheritance of Thalassemia Major and ensure the birth of a healthy child.

For further guidance and information:

Dr. Muhammad Arshad Marwat
Medical specialist/Clinical Hematologist, DHQH Lakki Marwat
Arshad Blood Diseases Center (ABDC),Lakki Marwat
WhatsApp: 0313 9306444

میں، ڈاکٹر محمد ارشد مروت، میڈیکل سپیشلسٹ/ماہر امراض خون، ڈی ایچ کیو ہسپتال لکی مروت اور تھیلیسیمیا کنٹرول پروگرام کے فوکل پرسن، خیبر پختونخواہ حکومت سے درخواست کرتا ہوں کہ وہ خیبرپختونخوا کے تمام تدریسی ہسپتالوں میں بیٹا تھیلیسیمیا میجر کی پری نیٹل(پیدائش سے پہلے)تشخیص کے لیے کوریانک ویلس سیمپلنگ (CVS) ٹیسٹ مفت فراہم کرے۔ پنجاب اور سندھ کی حکومتیں یہ سروس پہلے ہی شروع کر چکی ہیں۔

والدین جن کا کوئی بچہ تھیلیسیمیا میجر سے متاثر ہے یا جہاں دونوں شریک حیات تھیلیسیمیا مائنر/ کیریئر ہیں، انہیں حمل کے دوران (11-16 ہفتوں کے درمیان) CVS ٹیسٹ کرانے کی سختی سے صلاح دی جاتی ہے تاکہ تھیلیسیمیا میجر کی وراثت کو روکا جا سکے اور ایک صحت مند بچے کی پیدائش یقینی بنائی جا سکے۔

مزید رہنمائی اور معلومات کے لیے:
ڈاکٹر محمد ارشد مروت
میڈیکل سپیشلسٹ/ماہر امراض خون، ڈی ایچ کیو ہسپتال ،لکی مروت
ارشد مرکز برائے امراض خون(ABDC)، لکی مروت
وٹس ایپ: 0313 9306444

21/12/2024

17/09/2024

السلام علیکم و رحمۃ اللہ۔۔
اگر آپ کے جتنے مریض بھی ہوں۔ آنکھوں میں سفید موتی کے۔۔ یہ ہمارے پاس دو فری آئی کیمپ ہیں۔ دو دن ڈیرہ اسماعیل خان برانچ ملتان روڈ چاہ گلےوالی نزد شیخ حمید پمپ مریالی موڑ۔۔ 20۔21 ستمبر کو۔۔
اور دوسرا۔۔ 22۔23 ستمبر بھکر میں بریگیڈیئر شفیق احمد نیازی میموریل ٹرسٹ ہسپتال بھکر میں۔۔
سب فری علاج ہوگا۔ اس اشتہار کو صدقہ جاریہ سمجھ کےآگے شیئر کیجئے گا
اکرام اللہ نیازی لالہ ایڈمن بریگیڈیئر شفیق ٹرسٹ ہسپتال بھکر۔۔ 03024445997