
20/03/2025
Przypadek Kliniczny
Pacjent: Pies, samica, bokser, 3 lata
Wywiad i objawy kliniczne
Od dwóch tygodni widoczna twarda, nieprzesuwalna zmiana w okolicy nadgarstka prawej kończyny piersiowej. Pies nie wykazuje kulawizny, a ruchomość stawu nadgarstkowego jest zachowana.
Wykonano badanie RTG w dwóch prostopadłych projekcjach.
Rozpoznanie
W projekcjach bocznej i strzałkowej układ kostny nadgarstka jest prawidłowy – liczba i kształt kości typowe dla gatunku. Kości tworzące staw nie są przemieszczone względem siebie, nie wykazują cech złamań, zmian nowotworowych ani procesów zapalnych. Powierzchnie stawowe są gładkie, a szpary stawowe nieposzerzone.
Na bocznej krawędzi przynasady dalszej prawej kości promieniowej widoczny jest entezofit w miejscu przyczepu ścięgna mięśnia odwodziciela długiego palca pierwszego.
Trzeszczki palcowe nie wykazują cech fragmentacji. Stawy śródręczno-paliczkowe i międzypaliczkowe są prawidłowe, bez oznak zwyrodnienia i zapalenia. Kościec śródręcza i palców nie wykazuje cech złamań, stanów zapalnych ani nowotworzenia. Tkanki miękkie w okolicy nadgarstka pozostają niezmienione.
Obraz radiologiczny wskazuje na zapalenie pochewki ścięgna mięśnia odwodziciela długiego palca pierwszego. Wskazane wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Komentarz
Zapalenie pochewki ścięgnowej mięśnia odwodziciela długiego palca pierwszego jest schorzeniem o nie do końca poznanej etiologii. Podejrzewa się, że przewlekłe przeciążenie ścięgna prowadzi do stanu zapalnego pochewki, czego konsekwencją jest jej zgrubienie i częściowe skostnienie.
Choroba najczęściej występuje u psów ras dużych powyżej drugiego roku życia. Charakterystycznym objawem jest obecność twardego, okrągłego zgrubienia po przyśrodkowej stronie dystalnego odcinka kości promieniowej.
W badaniu radiologicznym widoczne jest ogniskowe tworzenie tkanki kostnej po przyśrodkowej i dogrzbietowej stronie dalszej części kości promieniowej.
Leczenie zależy od stopnia nasilenia objawów klinicznych, w szczególności kulawizny. W przypadku znacznych zmian rozrostowych konieczna może być interwencja chirurgiczna.
www.help4vet.pl