18/02/2026
Więzadło trójgraniaste w stopie i jego część ,,PDTL” - uraz u dziecka
Myśląc „skręcenie stawu skokowego” mamy w głowie z pewnością uraz inwersyjny gdzie kostka ucieka na zewnątrz. Pojawia nam się obraz pacjenta z obrzękiem, bolesnością po stronie bocznej, każda próba ponownego ustawienia stopy w pozycji urazu - daje objaw silnego bólu od strony zewnętrznej, pojawia się również wzmożony objaw szuflady przedniej mogący świadczyć o uszkodzeniu słynnego więzadła ATFL.
Brzmi znajomo, a co gdybyśmy zachowali kierunek urazu (inwersyjny - kostka na zewnątrz) ale wszystkie dolegliwości bólowe przenieśli na stronę wewnętrzną? Dodatkowo jeżeli pacjentem jest dziecko, w tym wypadku obarczone również schorzeniem neurologicznym, ale dziecko wysoko funkcjonujące bez znaczących zaburzeń ruchowych wymusza to od specjalisty zmianę sposobu myślenia i szukania nie tylko przyczyny (struktury) bólu, ale także zrozumienia mechanizmu urazu, zmiany protokołu leczenia / rehabilitacji.
Tutaj uraz typowo-nietypowy bo dotyczył pewnej części więzadła trójgraniastego - czyli tego od strony wewnętrznej, które teoretycznie w urazie inwersyjnym nie jest rozciągane ale uległo tutaj urazowi ,,w mechanizmie jego zmiażdżenia”. Uraz został pierwotnie potraktowany jako typowy inwersyjny (na SOR), jednak po 3 tygodniach objawy występujące ciągle ślepo innej stronie słusznie rodzica zaniepokoiły.
P.S
ATFL również był pogrubiały że zmniejszoną wydolnością.
I choć nie mówimy o masywnym urazie, nie mówimy też o tym by straszyć kluczowa jest diagnoza - zrozumienie - planowanie. Tutaj czynnościowe USG i późniejsza konsultacja z lekarzem prowadzącym ukierunkowało nas na leczenie (nieco zmodyfikowane). Cóż trzeba być wnikliwym.
Doktor Rusin .rusin , z którym mam okazję ściśle współpracować w szeroko rozumianej ortopedii stopy wielokrotnie powtarza, z czym absolutnie się zgadzam że na tego typu urazy najlepszy jest ,,doktor Czas i profesor Cierpliwy” wsparty konkretnymi zaleceniami i opieką fizjoterapeutyczna i niekiedy ortopedyczną.
Młoda pacjentka wraca do sprawności, a my idziemy dalej pomagać pacjentom.