Dr n.med. Magdalena Kmiecik Diabetolog

04/08/2025

Z naukową ostrożnością, ale i osobistą nadzieją, chcę Wam udostępnić bardzo ciekawy artykuł dotyczący cukrzycy typu 1.

Dziś w New England Journal of Medicine opublikowano przełomowy przypadek pacjenta z długoletnią cukrzycą typu 1, który po przeszczepie genetycznie zmodyfikowanych komórek wysp trzustkowych nie wymagał leczenia immunosupresyjnego.

Po 12 tygodniach od przeszczepu nie wykazano u niego żadnej odpowiedzi immunologicznej przeciwko tym komórkom. To oznacza, że możemy być o krok bliżej terapii, która odtwarza naturalną produkcję insuliny bez konieczności tłumienia układu odpornościowego.

To nie pierwsza próba terapii komórkowej — wcześniej doniesiono o sukcesach przeszczepów komórek macierzystych, ale pacjenci wymagali stosowania leków immunosupresyjnych. Tym razem zastosowano inżynierię genetyczną, by tego uniknąć.

Wydaje się, że jesteśmy o krok bliżej do całkowitego wyelczenia cukrzycy typu 1.

📄 Link do publikacji:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2503822?query=RP

The need to suppress a patient’s immune system after the transplantation of allogeneic cells is associated with wide-ranging side effects. We report the outcomes of transplantation of genetically m...

28/07/2025

Czy Ozempic, Mounjaro, Wegovy, Saxenda, Victoza, Trulicity, Rybelsus (kolejność przypadkowa) to leki bezpieczne? Czy można je stosować długoterminowo?
To pytanie słyszę bardzo często. Chciałabym Was uspokoić – mamy coraz więcej badań klinicznych i metaanaliz, które potwierdzają ich bezpieczeństwo, a także wskazują na dodatkowe korzyści.

📊 Nowe badanie opublikowane w JAMA Network 15.07.2025 (ok. 60 tys. pacjentów z cukrzycą typu 2 i otyłością, wyłonionych spośród niemal 1,7 mln dorosłych w wieku >=40 lat, co prawda badanie miało charakter obserwacyjny, ale zastosowano aktywny komparator) pokazało, że osoby stosujące semaglutyd lub tirzepatyd (czyli leki takie jak Ozempic, Wegovy, Mounjaro):
🔹 rzadziej chorowały na otępienie (demencję)
🔹 miały niższe ryzyko udaru mózgu
🔹 i niższą śmiertelność ogólną..w porównaniu z osobami, które przyjmowały inne leki przeciwcukrzycowe.

❗ Co ważne – te korzyści były obserwowane bez związku z lepszym cukrem czy spadkiem masy ciała.

Oczywiście, to nie są leki „dla każdego”, a już na pewno nie dla osób, które chcą zrzucić kilka kilogramów na wakacje – to są LEKI (sic!), które leczą cukrzycę i chorobę otyłościową, włączamy je zgodnie ze wskazaniami, dobieramy terapię indywidualnie, biorąc pod uwagę cały obraz zdrowia pacjenta.
Ale jeśli ktoś się obawia: „Czy GLP-1 to tylko chwilowa moda?” – to według mnie odpowiedź brzmi: nie. To diabetologiczny kierunek przyszłości, poparty coraz mocniejszymi danymi.

📖 Link do badania:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2836412

-1

This cohort study evaluates the association of glucagon-like peptide 1 receptor agonists (GLP-1RAs) semaglutide and tirzepatide with incidence of neurodegenerative and cerebrovascular diseases in patients with type 2 diabetes and obesity.

01/07/2025

***Analogi GLP-1 w cukrzycy typu 1***

To, co do tej pory, jako diabetolodzy, przeczuwaliśmy od dawna – ma potwierdzenie w badaniach.
📌 Analogi GLP-1 mogą działać także w cukrzycy typu 1, u wybranych pacjentów.

W świeżutkim badaniu ADJUST-T1D opublikowanym 23.06.2025 w NEJM oceniono skuteczność semaglutydu (Ozempic/Wegovy) u dorosłych z cukrzycą typu 1 i otyłością, stosujących zautomatyzowaną pompę insulinową (AID).
Pacjentów losowo przydzielono do dwóch grup:
🔹 semaglutyd (1 mg/tydz.)
🔹 placebo

📊 Po 26 tygodniach:
✅ 36% pacjentów w grupie semaglutydu osiągnęło wszystkie 3 cele jednocześnie:
• >70% czasu w zakresie 70–180 mg/dl
•

Once-weekly semaglutide is approved for the management of type 2 diabetes and obesity. The efficacy and safety of semaglutide in adults with type 1 diabetes are not established. In this 26-week, do...

24/06/2025

***Nowa terapia w cukrzycy typu 1***

Na tegorocznym kongresie ADA zaprezentowano wyniki badania, które mogą zrewolucjonizować leczenie cukrzycy typu 1. Po jednorazowym podaniu komórek macierzystych aż 10 z 12 pacjentów z ciężką postacią T1DM przez rok nie potrzebowało insuliny. U pozostałych dawki znacząco się zmniejszyły.

To niewątpliwie ekscytujący krok naprzód – pokazujący, że możliwe jest częściowe „zresetowanie” układu metabolicznego. To także realna nadzieja dla wielu pacjentów i lekarzy – jako diabetolog i osoba chorująca na DM1 wiem, jak przełomowe byłoby to rozwiązanie.
Przyznam, że czytając te doniesienia, zakręciła mi się łezka wzruszenia w oku, to naprawdę ogromna nadzieja.

Ale to dopiero początek drogi.
Mała liczebność grupy, konieczność immunosupresji i brak danych długoterminowych każą nam zachować ostrożność i naukowy dystans.

Terapia ma szansę być zatwierdzona przez FDA już w 2026 roku – jeśli kolejne etapy badań potwierdzą jej skuteczność i bezpieczeństwo.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2506549

Większość pacjentów z ciężką cukrzycą typu 1, insulinozależną, udało się wyleczyć dzięki nowej terapii zawierającej komórki macierzyste – wykazały badania opublikowane podczas 85. kongresu Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA), który 23 czerwca zakończy się w Chic...

20/06/2025

UWAGA NA OSZUSTWA
***Słowo o „glukometrach na palec” i zegarkach "mierzących cukier przez skórę"***

Nie ma dnia, żebym w gabinecie nie usłyszała pytania o „glukometr bez nakłuwania” – zakładany na palec, jak pulsoksymetr.
Wiem, jak bardzo chcielibyście, żeby to była prawda. Sama o tym marzyłam, mając 11 lat i mierząc cukry wiele, wiele razy dziennie. Pamiętam jak zasinione opuszki palców miałam, jako dziecko. Ale niestety – te urządzenia NIE działają tak, jak obiecują reklamy.

W sieci krążą ogłoszenia o cudownych glukometrach na palec, często podpisane znanymi nazwami jak Siemens czy Medtronic. Te firmy już oficjalnie zdementowały, jakoby miały z tym jakikolwiek związek. To nie są ich produkty. To fałszywe reklamy żerujące na zaufaniu pacjentów.

💬 Siemens Healthineers oficjalnie zaznacza, że nie produkuje, nie dystrybuuje, ani nie zatwierdza takich urządzeń – marka jest fałszywie wykorzystywana do wyłudzeń.

💬 Medtronic Polska potwierdził, że reklamy „nieinwazyjnego glukometru” z ich logo to wprowadzające w błąd oferty, z którymi firma nie ma nic wspólnego – i podjęto działania w celu ich usunięcia.

🔴 Najczęściej są to zwykłe pulsoksymetry, które NIE mierzą glukozy.
🔴 Brakuje im jakichkolwiek certyfikatów medycznych.
🔴 Wyniki są losowe – i mogą być niebezpiecznie mylące.

📍 Tak samo niestety wygląda sprawa z zegarkami „mierzącymi cukier przez skórę”.
Była u mnie pacjentka z cukrzycą typu 1, która na podstawie wyników cukru na co dzień dawkuje insulinę. Rodzina tej pacjentki złożyła się na takie urządzenie – chcieli pomóc, z miłości. W gabinecie sprawdziłyśmy:
zegarek pokazał 120 mg/dl, a glukometr – 280 mg/dl.
To przepaść. To mogłoby kosztować ją zdrowie.

💡 Co działa naprawdę?
👉 Nowoczesne czujniki zakładane na ramię (firm jest wiele, do wyboru, warto zwracać uwagę na MARD

09/06/2025

🔬 NOWE doniesienia: analogi GLP‑1 mogą wpływać na skuteczność antykoncepcji hormonalnej.

📌 Leki z grupy analogów GLP‑1 (np. Ozempic, Wegovy, Mounjaro) są coraz częściej stosowane – także u kobiet w wieku rozrodczym.

👶 Pojawiają się nowe raporty o nieplanowanych ciążach mimo stosowania antykoncepcji hormonalnej.

🔍 Co się dzieje?

GLP‑1 może wpływać na gospodarkę hormonalną, zwiększając owulację.

W przypadku tirzepatydu (Mounjaro) wykazano też, że może zmniejszać wchłanianie antykoncepcji doustnej od 59 do 66% w zależności od preparatu, chociaż w charakterystyce produktu leczniczego tirzepatydu zawarto informację, że nie jest to istotne klinicznie i nie ma potrzeby modyfikacji dawek leków hormonalnych.

Praktyka jednak okazuje się inna, chociaż trzeba podkreślić, że nie są to żadne doniesienia naukowe, a raporty z praktyki klinicznej. Potrzeba więcej danych!

---

✅ Zalecenia dla pacjentek:

1. Zastosuj dodatkową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywa), szczególnie na początku leczenia GLP‑1 - pierwsze 4 tygodnie – wtedy działania niepożądane, w tym spowalnianie opróżniania żołądka, są najsilniejsze.

2. Porozmawiaj z lekarzem ginekologiem o najbardziej bezpiecznej formie antykoncepcji – najlepiej niezależnej od przewodu pokarmowego, np. wkładka domaciczna lub ring dopochwowy.



https://pulsmedycyny.pl/puls-farmacji/ginekologia-i-poloznictwo/analogi-glp-1-moga-rzutowac-na-dzialanie-antykoncepcji-hormonalnej/?utm_source=Newsletter+og%C3%B3lny+06062025&utm_medium=Alarmuj%C4%85cy+raport+NIZP+oczekiwana+d%C5%82ugo%C5%9B%C4%87+%C5%BCycia+w+Polsce+przestaje+rosn%C4%85%C4%87&utm_term=2025-06-09&utm_campaign=Newsletter+og%C3%B3lny+06062025&utm_content=Alarmuj%C4%85cy+raport+NIZP+oczekiwana+d%C5%82ugo%C5%9B%C4%87+%C5%BCycia+w+Polsce+przestaje+rosn%C4%85%C4%87&fbclid=IwQ0xDSwKzyWpjbGNrArPH9mV4dG4DYWVtAjExAAEeB3OvFyJxwPWLkKEsJx3SonfxMRd1qqc3CDTcI8N-hJ2uBpZt02ovje03YeA_aem_QpDNWOnayYy0tTJCRnFXBA

Popularne ostatnio leki, stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 i otyłości, mogą zmniejszać skuteczność antykoncepcji hormonalnej – ostrzegła Brytyjska Agencja Regulacyjna ds. Leków i Produktów Medycznych.

02/06/2025

🔬 Czy to lipohipertrofia poinsulinowa?
Jeżeli masz cukrzycę leczoną insuliną, może Cię to zainteresować:

Czy zdarzyło Ci się, że mimo stosowania odpowiednich dawek insuliny, glikemie „wariują”, tak jakby insulina wcale nie działała albo działała z dużym opóźnieniem? Albo że pojawia się zgrubienie w miejscu wkłuć?

💉 Najczęściej przyczyną jest lipohipertrofia – miejscowy rozrost tkanki tłuszczowej w wyniku wielokrotnych iniekcji insuliny w to samo miejsce, zwłaszcza wykonywanych tą samą igłą kilkukrotnie. Często niebolesna, ale prowadzi do zaburzeń wchłaniania insuliny i rozchwiania glikemii. Występuje aż u 50–64% osób leczonych insuliną.

📌 Ale czasem przyczyna może być inna. Insulin-derived amyloidosis to dużo rzadsze schorzenie – związane z odkładaniem się złogów amyloidu powstałego z insuliny. Może wyglądać jak twardy guzek lub masa podskórna, często mylona z lipohipertrofią, ale insulina w takim miejscu wchłania się dramatycznie źle.
Dla zainteresowanych – dzielę się przypadkiem z NEJM.

📌 Zasady rotacji miejsc wkłuć, CODZIENNA wymiana igieł we wstrzykiwaczach, zmiana zestawów infuzyjnych w osobistych pompach insulinowych maksymalnie co 72h (!) i kontrola palpacyjna skóry to podstawa – zarówno przy penach, jak i pompie insulinowej. Jeśli zauważysz zgrubienie – nie wstrzykuj insuliny w to miejsce.

👩‍⚕️ Edukacja i obserwacja ciała to klucz do stabilnej glikemii.

Czynniki ryzyka lipohipertrofii poinsulinowej to m.in.:

-powtarzające się wkłucia w to samo miejsce,

-brak zmiany igieł,

-długa insulinoterapia (szczególnie >5 lat),

-mniejsza edukacja diabetologiczna.

A 47-year-old man with type 2 presented with several years of progressive growth of pendulous skin lesions on his lower abdominal wall where he had repeatedly injected insulin.

31/05/2025

🧪 Pan Marek, 52 lata. Przyszedł, bo żona nalegała. Sam twierdził, że "nigdy nie miał cukru", choć ostatnie badanie robił… 7 lat temu.
BMI 29, ciśnienie 145/90, tata miał cukrzycę. Wyniki? Glikemia na czczo 132 mg/dl, w kolejnym pobraniu 141 mg/dl. Diagnoza: cukrzyca typu 2.

📊 Taki scenariusz widzę często. Dlatego warto wiedzieć, kiedy i u kogo wykonywać badania przesiewowe w kierunku cukrzycy – zgodnie z Zaleceniami PTD 2025:

🔹 Każda osoba po 45. roku życia powinna wykonywać badania przesiewowe co 3 lata, nawet jeśli nie ma objawów.
🔹 U wszystkich, niezależnie od wieku 1x w roku – jeśli występuje choć jeden z czynników ryzyka:
• nadwaga lub otyłość (BMI ≥ 25 kg/m²)
• brak aktywności fizycznej
• cukrzyca typu 2 u krewnego I stopnia
• nadciśnienie tętnicze
• nieprawidłowe stężenie lipidów
• stan przedcukrzycowy w wywiadzie
• cukrzyca ciążowa lub urodzenie dziecka ≥ 4 kg
• zespół policystycznych jajników
• choroby sercowo-naczyniowe

🔬 Podstawowe badanie – glikemia na czczo, a w razie wątpliwości test obciążenia glukozą (OGTT) lub oznaczenie HbA1c.

Wczesne wykrycie to szansa, by zapobiec powikłaniom, wdrożyć leczenie i zmiany stylu życia, zanim będzie za późno.
W Polsce niemal co dziesiąta osoba ma cukrzycę. Ok. 1,5 mln naszych rodaków nie wie, że ją ma.
Nie czekaj na objawy – cukrzyca przez lata może przebiegać bezobjawowo.

17/04/2025

***Białko w diecie osób z cukrzycą i otyłością***

Czy białko trzeba ograniczać? Czy szkodzi nerkom? Czy warto jeść go więcej na redukcji? Oto, co mówią najnowsze zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD 2025):

✅ Ile białka jeść?
Nie ma jednej uniwersalnej normy – ilość białka powinna być ustalana indywidualnie, z uwzględnieniem stanu zdrowia, masy ciała i celu leczenia.

👉 U większości osób z cukrzycą, podobnie jak w populacji ogólnej, zalecany udział białka w diecie to 15–20% energii, czyli ok. 1–1,5 g na kg masy ciała dziennie.

👉 U osób z cukrzycą typu 2 i nadmierną masą ciała dieta o niższej kaloryczności, ale z wyższym udziałem białka (20–30%) może:
🔹 poprawić sytość,
🔹 wspierać redukcję masy ciała,
🔹 pomóc utrzymać efekty odchudzania.

📢 Co ważne – nie ma obecnie dowodów na szkodliwość diet bogatobiałkowych u osób z cukrzycą, o ile nie występują inne przeciwwskazania.

⚠️ Wyjątek – przewlekła choroba nerek:
W przypadku istotnego pogorszenia funkcji nerek zaleca się 0,8–1 g białka na kg masy ciała dziennie, z indywidualną kontrolą podaży białka i regularną oceną funkcji nerek.

🥚 Jakie białko wybierać?
Nie ma konieczności ograniczania białka zwierzęcego. Jednak korzystna może być częściowa zamiana na białko roślinne, np. ze strączków, tofu czy napojów roślinnych - różnorodność to podstawa.

🔹 dobre źródła białka u osób z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej: – chude mięso, ryby, jaja
– jogurt naturalny, kefir, twaróg, ale NIE mleko, które zawiera dużo cukru i ma wysoki indeks glikemiczny
– soczewica, ciecierzyca, tofu, tempeh
– dobrej jakości odżywki białkowe (opcjonalnie u osób, którym trudno jest utrzymać w diecie prawidłową ilośc białka)

🕐 Warto rozkładać białko równomiernie w ciągu dnia – każdy posiłek powinien zawierać choć jedną porcję. To wspiera stabilną glikemię i metabolizm.

💡 Podsumowując:
Białko to narzędzie terapeutyczne. Wspiera redukcję masy ciała, reguluje apetyt i chroni mięśnie. Warto świadomie włączać je do diety, opierając się na aktualnych rekomendacjach.

01/04/2025

Zła wiadomość dla użytkowników pomp insulinowych Accu-Chek. To oznacza mniejszy wybór i mniejszą konkurencję na rynku pomp insulinowych w Polsce. Jedyną refundowaną pompą bezdrenową pozostanie Equil. Z niecierpliwością czekamy na Medtrum Nano.

mojacukrzyca.org - największy portal dla diabetyków: cukrzyca, artykuły, opowiadania, pompy insulinowe, tabele ww, insuliny, glukometry, peny, klub cukrzyka, forum, czat, spotkania słodkich, ogłoszenia, komunikaty, apteki, zdrowe nogi, psycholog

17/03/2025

***Petycja w sprawie dostępu do pomp insulinowych po 26 roku życia***

Brak refundacji pomp insulinowych po 26. roku życia to krótkowzroczność systemu. Powikłania cukrzycy typu 1 kosztują państwo wielokrotnie więcej niż regularna refundacja pomp. Amputacje, dializy, renty i hospitalizacje to ogromne obciążenie dla budżetu. Podpisuję petycję, bo inwestowanie w nowoczesne leczenie oszczędza pieniądze i poprawia życie pacjentów. Dołączcie do mnie!

https://www.petycjeonline.com/petycja_w_sprawie_dostpu_do_pomp_insulinowych_dla_chorych_na_cukrzyc_po_ukoczeniu_26_roku_ycia?utm_source=web_share

1. Koszty leczenia powikłań przewyższają koszt refundacji pomp insulinowych

Według badań, leczenie powikłań cukrzycy (np. nefropatii, retinopatii, neuropatii czy zespołu stopy cukrzycowej) kosztuje wielokrotnie więcej niż systematyczna opieka diabetologiczna i nowoczesne metody terapii, takie jak pompy insulinowe.

Przykłady kosztów:

Amputacja kończyny: ok. 30 000 zł za zabieg + koszt rehabilitacji i protez.

Leczenie niewydolności nerek (dializy): 40 000–100 000 zł rocznie na pacjenta.

Leczenie retinopatii cukrzycowej (iniekcje doszklistkowe, laseroterapia): kilka tysięcy złotych rocznie na pacjenta.

2. Pompy insulinowe zmniejszają liczbę hospitalizacji i powikłań

Badania pokazują, że stosowanie pomp insulinowych zmniejsza częstość hospitalizacji z powodu kwasicy ketonowej i ciężkich hipoglikemii.

Każdy pobyt w szpitalu to koszt rzędu 3 000–10 000 zł (w zależności od powodu hospitalizacji).

3. Osoby z ciężkimi powikłaniami szybciej przechodzą na renty i tracą zdolność do pracy

Wielu pacjentów z zaawansowaną cukrzycą nie jest w stanie pracować, co oznacza dla państwa:

Koszty rent inwalidzkich (średnio 2 500–3 500 zł miesięcznie).

Wydatki na zwolnienia lekarskie i zasiłki chorobowe wypłacane przez ZUS.

4. Inwestycja w nowoczesne leczenie to oszczędność dla budżetu państwa

Refundacja pomp insulinowych (ok. 8 000 zł na 4 lata) jest tańszą opcją niż leczenie powikłań, które może kosztować nawet kilkaset tysięcy złotych na jednego pacjenta w ciągu kilku lat.

Kraje, które zapewniły długoterminową refundację terapii pompami, odnotowały spadek liczby hospitalizacji i powikłań u pacjentów z cukrzycą typu 1.

Zdjęcia z drugiego tomu "Cukrzycy" pod redakcją prof. Jacka Sieradzkiego.

13/03/2025

***Trening oporowy a objawy menopauzy - przeglad 12 badań***



Kobiety, chodźmy na siłownię, ale nie tylko na bieżnię czy rowerek. Ketle, hantle, gumy i sztangi czekają na nas!

Przegląd systematyczny aż 12 jakościowych (wybranych spośród ponad 5000 tysiecy) badań naukowych wskazuje, że trening oporowy może istotnie wpływać na łagodzenie objawów menopauzy. Korzyści obejmują:

🔹 poprawę siły i wydolności mięśniowej,
🔹 utrzymanie aktywności fizycznej i zmniejszenie ryzyka sarkopenii,
🔹 zwiększenie gęstości mineralnej kości, co może przeciwdziałać osteoporozie,
🔹 korzystne efekty metaboliczne, w tym regulację ciśnienia krwi i tętna,
🔹 redukcję uderzeń gorąca oraz stabilizację reakcji hormonalnych.

Regularna aktywność fizyczna, szczególnie ćwiczenia siłowe, stanowią istotny element strategii wspierających zdrowie kobiet w okresie menopauzy.

Background: The aim of this systematic review was to determine whether strength exercises improve the symptoms of menopause and to provide an update on the most recent scientific evidence on the type and regimen of exercise that help reduce the symptoms. Methods: An electronic search of scientific d...