30/06/2025
Low midline sill sign — objaw/test wskazujący na niestabilność w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Stosując palpację kręgosłupa oraz zmianę pozycji pacjenta można ustalić potencjalne miejsce zaburzenia ułożenia kręgu. Po odnalezieniu takiej zmiany zasugerowałem wykonanie badania obrazowego. Tu w RTG ukazał się ześlizg trzonu L5 o 7 mm.
Czemu o tym piszę? Bo to sytuacja bardzo ciekawa, wiele czynników składa się na jej efekt końcowy:
-pacjentka 35 lat, ponadprzeciętnie sprawna i aktywna fizycznie,
-prawdopodobnie pamięta moment urazu sportowego, który mógł być początkiem powstania tego zwyrodnienia (kilka lat temu),
-z jednej strony sport doprowadził do destabilizacji kręgosłupa, a z drugiej strony obrana obecnie droga sportowa prawdopodobnie uratowała pacjentkę przed postępowaniem zwyrodnienia (kalistenika, ćwiczenia 'core', silny brzuch, ćwiczenia funkcjonalne — siłowe),
-objawy do tej pory ograniczały się do kilkudniowych sztywności dolnego odcinka pleców oraz nadwrażliwości kręgosłupa na trakcję i rozciąganie. Warto dodać, że pacjentka nie unika ćwiczeń typu swingi kettlem, szpagaty, stania na rękach i ewolucje gimnastyczne, przy których objawy się nie odtwarzają.
Wniosek? Nie wszystko, co w obrazie = objawy. Nie wszystko, co nie daje objawów, okazuje się niegroźne. Tutaj pogorszenie stanu może nieść za sobą poważne konsekwencje.
Dalsze postępowanie? Moją w tym momencie rolą jest głównie edukacja, zasugerowałem ćwiczenia oraz ruchy, których należy unikać. Również rozmowa i odpowiednie nakierowanie, ponieważ jeśli do tej pory kręgosłup nie dawał poważnych objawów, to nie należy wpadać w panikę, należy zacząć od rozważniejszego podejścia i dbania o ciało.
Pacjentka odesłana pod opiekę lekarską i dalszą diagnostykę. Dopiero po konsultacjach podejmę dalsze działania.
Dziękuję za bycie w miejscu, w którym jestem, ciekawą pracę i otwartych ludzi wokół
Pozdrawiam,
Seb
